自由體位助產(chǎn)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛在初產(chǎn)婦分娩中觀察效果

陳柳萍

【摘要】目的：對自由體位助產(chǎn)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用在初產(chǎn)婦分娩中的干預(yù)效果進行調(diào)查。方法：以我院產(chǎn)科84例分娩初產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)其分娩意愿將其分為傳統(tǒng)組和自由組，所有產(chǎn)婦均給予分娩鎮(zhèn)痛，對產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息情況進行比較。結(jié)果：自由組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程平均時間為（8.21±1.88）h、第二產(chǎn)程平均為（25.4±6.3）min、第三產(chǎn)程平均時間為（8.7±1.4）min，傳統(tǒng)組分別為（9.13±1.79）h、（34.6±9.7）min、（10.5±2.5）min，P<0.05。自由組剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率均為2.4%，傳統(tǒng)組分別為16.7%、14.3%，P<0.05。結(jié)論：自由體位聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛針對初產(chǎn)婦干預(yù)效果更理想。

【關(guān)鍵詞】自由體位;分娩鎮(zhèn)痛;初產(chǎn)婦

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-200-01

近年來，人們對分娩安全的關(guān)注度越來越高，藥物鎮(zhèn)痛分娩越來越受到臨床關(guān)注，持續(xù)硬膜外麻醉是當下臨床中主要使用的麻醉方式，硬膜外麻醉的安全性非常高，且效果非常理想。在現(xiàn)階段的研究中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦采取自由體位分娩能夠有效降低分娩疼痛，同時能夠降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率[1]。為此，本次研究以84例分娩初產(chǎn)婦為調(diào)查對象，對自由體位助產(chǎn)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用在初產(chǎn)婦分娩中的干預(yù)效果進行調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院產(chǎn)科84例分娩初產(chǎn)婦為研究對象，患者均為2018年3月-2018年10月間分娩人員。傳統(tǒng)組患者年齡平均（29.3±3.7）歲，孕周平均（39.5±0.8）周;自由組患者年齡平均（29.6±3.5）歲，孕周平均（39.6±0.7）周。所有孕婦均無巨大兒;患者入院時無妊娠合并癥;所有人均無精神疾病;患者無脊柱外傷、異常病癥;患者無胎膜早破者;患者以及家屬均知情且同意參與調(diào)查。

1.2一般方法

所有產(chǎn)婦均予以連續(xù)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛處理，當產(chǎn)婦宮口開至2cm時予以麻醉。產(chǎn)婦側(cè)臥位，于L2-3脊間行硬膜外穿刺，予以舒芬太尼、羅哌卡因鎮(zhèn)痛，首次劑量：羅哌卡因0.125%聯(lián)合0.4μg/ml舒芬太尼，連接鎮(zhèn)痛泵。鎮(zhèn)痛泵藥物：羅哌卡因0.08%聯(lián)合0.4μg/ml舒芬太尼，泵注速度為7ml/h，追加劑量為7ml/次，鎖定時間為30min。監(jiān)測患者生命體征。

傳統(tǒng)組：產(chǎn)婦產(chǎn)區(qū)傳統(tǒng)體位分娩，第一產(chǎn)程采取側(cè)臥位、仰臥位，第二產(chǎn)程采取截石位分娩。監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、羊水、宮口擴張情況以及胎兒胎心狀況。

自由組：采用自由體位分娩，患者可選擇坐位、臥位、蹲位、立位、跪位等體位進行分娩，同時也可采用分娩球、扶手、分娩凳、分娩車等儀器協(xié)助分娩，針對產(chǎn)婦舒適度調(diào)整分娩體位，產(chǎn)程過快則予以臥位休息，當胎頭露出達3cm時可調(diào)整舒適體位進行分娩。胎兒娩出后助產(chǎn)士協(xié)助分娩胎盤，留觀2h，測量產(chǎn)婦生命體征，同時監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)道以及宮縮、膀胱充盈度等情況。

1.3觀察指標

對新生兒窒息率、產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率進行觀察，統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4評估指標[2]

產(chǎn)程時間：第一產(chǎn)程為規(guī)律宮縮到宮口全開的時間;第二產(chǎn)程為宮口全開到胎兒分娩的時間;第三產(chǎn)程為胎盤分娩時間。

新生兒窒息：采用Apgar評分，8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。評分0-7分者均視為新生兒窒息。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗值，P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)程時間比較

自由組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程平均時間為（8.21±1.88）h、第二產(chǎn)程平均為（25.4±6.3）min、第三產(chǎn)程平均時間為（8.7±1.4）min，傳統(tǒng)組分別為（9.13±1.79）h、（34.6±9.7）min、（10.5±2.5）min，P<0.05，詳見下表。率均為2.4%，傳統(tǒng)組分別為16.7%、14.3%，P<0.05，詳見下表。

3討論

分娩對女性的影響較大，尤其是初產(chǎn)婦，其對分娩知識了解甚少，且無分娩經(jīng)驗，因此容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒[3-4]。此外，分娩疼痛劇烈，如何減輕分娩疼痛也是臨床研究重點[5]。無痛分娩能夠有效減輕患者疼痛，但要保證患者自然分娩也需要多因素共同配合[6]。例如產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)力、胎兒胎位等等，自由體位能夠最大限度減輕產(chǎn)婦疲勞和疼痛感，以產(chǎn)婦舒適為主要標準，能夠進一步調(diào)動產(chǎn)婦積極性，同時增加產(chǎn)婦分娩的信心，減輕產(chǎn)婦焦慮。

結(jié)果可見，自由組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程平均時間為（8.21±1.88）h、第二產(chǎn)程平均為（25.4±6.3）min、第三產(chǎn)程平均時間為（8.7±1.4）min，自由組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間明顯更短，自由組剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率均為2.4%，均低于傳統(tǒng)組，進一步證明了分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合自由分娩能夠促進產(chǎn)婦順利分娩。

總的來說，自由分娩聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛更有利于初產(chǎn)婦順利分娩，同時能夠保證產(chǎn)婦和新生兒的安全，是一種有效的分娩方式。

參考文獻

[1]徐凌云.分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合自由體位分娩對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（12）：2188-2189.

[2]厲躍紅，吳娜，莊薇.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].中華護理雜志，2013，48（09）：793-796.

[3]劉夢曉，羅慶平.自由體位分娩法和分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦分娩結(jié)局中的臨床效果[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（3）：436-438.

[4]張依妮，郭洪花.不同分娩體位在第二產(chǎn)程應(yīng)用的研究進展[J].中華護理雜志，2013，48（03）：281-283.

[5]徐志君，周勤燕，占園園.自由體位分娩對產(chǎn)程進展的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（10）：3627-3628.

[6]樊雪梅，周春秀，劉婧巖，等.分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合自由體位分娩對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（06）：12-14.