丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能的影響

丁香

[摘要] 目的 探討丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能的影響。 方法 選取2017年1月～2018年1月在我院住院的急性腦梗死患者100例，所有患者根據治療方法不同分為觀察組50例，對照組50例，兩組患者均予常規降顱壓、降壓、控制血糖及營養腦神經、維持水電解質酸堿平衡等治療。對照組予依達拉奉30 mg溶于100 mL生理鹽水，靜滴，每天2次，連續治療14 d;觀察組同時加用丁苯酞軟膠囊0.2 g口服，每天3次，連續治療14 d。比較兩組患者治療后的臨床療效及NIHSS評分的變化情況。 結果 治療后結果顯示，觀察組的臨床總有效率達96.0%，顯著高于對照組，與對照組的臨床療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療14 d后的NIHSS評分為（9.1±1.5）分，顯著低于治療前及對照組，組間及組內比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效確切，且明顯改善腦梗死患者的神經功能，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 急性腦梗死;丁苯酞軟膠囊;依達拉奉;NIHSS評分

[中圖分類號] R743.33? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）01-0053-03

Effect of butylphthalide soft capsule combined with edaravone on neurological function in patients with acute cerebral infarction

DING Xiang

Department of Neurology， Zhucheng People's Hospital in Shandong Province， Zhucheng? ?262200， China

[Abstract] Objective To investigate the effects of butylphthalide soft capsule combined with edaravone on neurological function in patients with acute cerebral infarction. Methods 100 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected， and were divided into observation group and control group according to different treatment methods， 50 cases in each group. Both groups were treated with conventional therapy including intracranial pressure reduction， blood pressure reduction， blood sugar control， nourishment of brain nerves， and maintenance of water-electrolyte and acid-base balance. The control group was given edaravone 30 mg dissolved in 100 mL of normal saline， intravenously， twice a day for 14 days of continuous treatment. The observation group was additionally given 0.2 g of butylphthalide soft capsules orally， 3 times a day for 14 days. The clinical efficacy and NIHSS scores of the two groups were compared after treatment. Results The results after treatment showed that the total effective rate of the observation group was 96.0%， which was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The NIHSS score of the observation group was（9.1±1.5） scores after 14 days of treatment， which was significantly lower than that before treatment and that in the control group， and differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Butylphthalide soft capsule combined with edaravone is effective in the treatment of acute cerebral infarction， and it can significantly improve the neurological function of patients with cerebral infarction， which is worthy of promotion.

[Key words] Acute cerebral infarction; Butylphthalide soft capsule; Edaravone; NIHSS score

急性腦梗死（ACI）患者是臨床常見的腦血管疾病之一，好發于中老年人，致死致殘率高，部分患者在不同程度上伴有神經功能損傷[1]。目前臨床用于治療腦梗死的藥物種類較多，且多主張兩種藥物聯合應用。依達拉奉是自由基清除劑之一，可以有效清除腦組織中的氧自由基，降低腦卒中后的繼發性損害[2]。丁苯酞軟膠囊的活性成分是正丁基苯酞，可增強腦組織對缺血的耐受力，提高神經細胞的自我修復功能，改善腦缺血區微循環[3]。本研究旨在探討丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院住院的急性腦梗死患者100例，診斷符合全國第四屆腦血管病會議修訂的腦梗死診斷標準[3]，經頭顱CT或磁共振檢查證實。100例急性腦梗死患者中，男55例，女45例，年齡40～80歲。排除出血及感染性疾病，排除合并心、肺、肝、腎功能不全等疾病者，排除藥物過敏者、惡性腫瘤及妊娠期及哺乳期女性。所有患者根據治療方法不同分為觀察組50例，對照組50例，兩組入選患者的性別、年齡和梗死部位等臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組一般資料比較見表1。

1.2 治療方法

兩組患者均予常規降顱壓、降壓、控制血糖及營養腦神經、維持水電解質酸堿平衡等治療。對照組予依達拉奉30 mg溶于100 mL生理鹽水，靜滴，每天2次，連續治療14 d;觀察組同時加用丁苯酞軟膠囊（神威藥業有限公司提供，產品批號：070122））0.2 g口服，每天3次，連續治療14 d。

1.3 療效評價

痊愈：神經功能缺損評分減少90%～100%，患者肌力基本恢復到5級，病殘程度為0級;明顯進步：神經功能缺損評分減少46%～89%，患者肌力恢復到4級，病殘程度為1～3級;進步：神經功能缺損評分減少18%～45%，患者肌力恢復到2～3級;無效：神經功能缺損評分減少在18%以內，患者肌力沒有改善;惡化：神經功能缺損評分增加在18%以上[4]。

1.4 神經功能評價

采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分進行評價[5]。

1.5觀察指標

比較兩組患者治療后的臨床療效及NIHSS評分的變化情況。

1.6 統計學處理

采用SPSS19.0軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后結果顯示，觀察組的臨床總有效率達96.0%，顯著高于對照組，與對照組的臨床療效比較，差異有統計學意義（χ2=11.34，P<0.05）。見表2。

2.2兩組患者治療前后NIHSS評分比較

觀察組患者治療14 d后的NIHSS評分為（9.1±1.5）分，顯著低于治療前及對照組，組間及組內比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 藥物安全性

兩組患者治療期間未見明顯不良反應發生。

3討論

腦梗死是常見的急性腦血管疾病之一，發病率、致殘率很高，嚴重威脅人類的生命健康。急性腦梗死的臨床主要表現為患識障礙、失語、肢體功能障礙等，患者的生活自理能力顯著下降[6]。研究證實，腦梗死的發生與血黏度升高、血小板聚集、血栓形成、血管內皮損傷及自由基損傷密切相關[7]。腦梗死發生后，機體會產生大量自由基，破壞腦細胞結構，造成腦水腫及神經功能損害[8]。因此，及時恢復腦灌注，避免神經功能損害及繼發性腦損傷是治療腦梗死的關鍵。

對于急性腦梗死的治療，藥物治療是本病最重要的治療措施[9]。依達拉奉是神經細胞保護劑之一，研究證實，其可清除自由基、緩解腦水腫，減輕梗死后的神經細胞損傷[10]。依達拉奉是一種強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，具有較強的清除自由基和抑制脂質過氧化反應的作用，藥物在體內達到適宜濃度后可以有效清除腦內具有細胞毒性的羥基，抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，刺激產生前列環素，擴張血管，抑制炎癥反應，清除羥自由基，抑制病灶神經元的損傷，進而保護神經功能[11-12]。丁苯酞是一種多靶點抗腦缺血藥物，可以保護神經細胞免受缺血和神經毒素的損害，增加缺血區腦血流量和改善缺血腦區微循環，對急性腦梗死患者的中樞神經功能的損傷有改善作用，可促進患者功能恢復。另外，研究發現，丁苯酞還可以通過提高腦部血管內因子的水平抑制自由基生成，通過建立側支循環來增加缺血半暗帶的血流量，改善缺血區[13-21]。

李良玉等[16]將60例急性腦梗死患者隨機分為依達拉奉組（依達拉奉）和聯合治療組（丁苯酞軟膠囊+依達拉奉），治療后，聯合治療組NIHSS評分明顯低于依達拉奉組，且聯合治療組的顯效率明顯高于依達拉奉組，差異具有顯著性（P<0.05），證明丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉注射液療效確切，可明顯縮小腦梗死體積，顯著改善神經功能，減少致殘率。本研究將上述兩種藥物聯合應用，結果顯示，治療后觀察組的臨床總有效率達96.0%，顯著高于對照組，觀察組患者治療14 d后的NIHSS評分為（9.1±1.5）分，顯著低于治療前及對照組，差異具有顯著性（P<0.05），與龔望成[17]報道的觀點是相符的。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效確切，且明顯改善腦梗死患者的神經功能，值得廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 劉奕君.依達拉奉臨床應用的新進展[J].醫學綜述，2012，18（12）：1903-1906.

[2] Whitehead SN，Chan KH，Gangaraju S，et al.Imaging mass spectrumetry detection of gangliosides species in the mouse brain following transient focal cerebral ischemia and long-term recovery[J].PLo S One，2011，6（6）：e20808.

[3] 中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

[4] 鄧麗，劉曉冬，張擁波，等.急性腦梗死的治療進展[J].中國全科醫學，2011，14（8）：825-829.

[5] 黃曉勇. 丁苯酞聯合巴曲酶+依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J]. 中國社區醫師·醫學專業，2011， 13（34）：31-32.

[6] 王國軍，馬濤.氟伐他汀與丁苯酞軟膠囊聯合治療急性腦梗死的療效及對血清C反應蛋白的動態影響[J].中國生化藥物雜志，2014，34（7）：150.

[7] 駱江英.丁苯酞治療急性腦梗死50例臨床觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（13）：42-43.

[8] 陳軍. 丁苯酞注射液聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療老年急性腦梗死臨床觀察[J]. 中國臨床醫生雜志，2015，43（2）：62-63.

[9] 馬慧芝，武斌，劉雙喜，等.丁苯酞聯合法舒地爾對腦梗死預后療效觀察及對血清高敏C反應蛋白水平的影響[J].現代生物醫學進展，2013，13（13）：2543-2546.

[10] 張詩童，孫宏鍇，趙淑清，等.丁苯酞軟膠囊聯合奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發作的臨床觀察[J].現代生物醫學進展，2013，13（17）：3311-3315.

[11] 周大偉，楊蘭，師小娟，等. 丁苯酞氯化鈉注射液聯合神經節苷脂治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J]. 現代生物醫學進展，2014，14（23）：4482-4483.

[12] 梁彩霞，劉婷婷.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死48例療效觀察[J].中華全科醫學，2013，11（5）：708.

[13] 趙蕊，張桂蓮.丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能及血液流變學的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（11）：115-116.

[14] 劉黎藍.依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國醫藥導報，2011，8（10）：82-83.

[15] 吳娟，陳永. 丁苯酞對急性腦梗死患者臨床療效及血液流變學的影響[J]. 重慶醫學，2012，41（33）：3488-3489.

[16] 李良玉，劉建軍，王崇智.丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死的效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（24）：20-21.

[17] 龔望成.丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（18）：3186-3187.

[18] 李強，田文艷，陳立英，等.丁苯酞對急性腦梗死患者血管內皮生長因子、腫瘤壞死因子α及神經功能的影響[J].醫學綜述，2017，23（5）：1001-1005.

[19] 張桂新，崔朝陽，夏曙光.不同劑量丁苯酞對急性腦梗死患者血管內皮功能及肝腎功能影響的觀察[J].醫學綜述，2013，19（14）：2652-2653.

[20] 楊紀元，費愛華.影響急性腦梗死預后的血漿生物標志物研究進展[J].醫學綜述，2016，22（20）：3965-3968.

[21] 王仙云，王韌，韓衛星，等.原發性高血壓伴急性腦梗死患者心率變異性與血壓變異性分析[J].江蘇實用心電學雜志，2016，25（5）：342-345.