腹腔鏡結直腸癌根治術患者的手術配合護理方式分析

崔曉峰 黃晶

[摘要] 目的 分析腹腔鏡結直腸癌根治術患者的手術配合護理方式。 方法 本次研究選擇我院2016年8月～2017年11月收治的112例腹腔鏡結直腸癌根治術患者，并在盲選方式下分為觀察組和對照組，對照組實施常規的護理干預，觀察組采用手術配合護理干預，對比兩組患者的住院時間、手術時間、胃腸道恢復時間、不良反應以及滿意度。 結果 觀察組患者的手術時間為（311.23±11.52）min，明顯短于對照組患者（402.38±13.05）min（P<0.05）。并且在住院時間以及不良反應發生率方面，觀察組患者也少于對照組，同時觀察組患者的腸道恢復時間明顯短于對照組（P<0.05），最后在滿意度方面，觀察組滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 對于腹腔鏡結直腸癌根治術患者，采用手術配合護理的效果較為理想，能有效減少手術時間，降低并發癥發生率，加速患者術后恢復時間，縮短其住院時間，保證患者的健康，具有非常重要的臨床意義。

[關鍵詞] 腹腔鏡;結直腸癌根治術;手術配合護理;臨床影響

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）01-0143-03

Analysis of surgical nursing cooperation methods for patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer

CUI Xiaofeng? ?HUANG Jing

Operating Room， Jingzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine in Hubei Province， Jingzhou? ?434000， China

[Abstract] Objective To analyze the surgical nursing cooperation methods for patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer. Methods 112 patients who underwent laparoscopic radical resection of colorectal cancer surgery in our hospital from August 2016 to November 2017 were enrolled and were divided into observation group and control group in the blind selection mode. The control group underwent routine nursing intervention. The observation group was treated with surgical nursing cooperation intervention. The hospitalization time， operation time， gastrointestinal recovery time， adverse reactions and satisfaction of the two groups were compared. Results The operation time of the observation group was（311.23±11.52） min， which was significantly shorter than that of the control group（402.38±13.05） min（P<0.05）. The hospitalization time and the incidence of adverse reactions in the observation group was also less than the control group. At the same time， the intestinal recovery time of the observation group was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）. Finally， the satisfaction rate of the observation group was obviously higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion For patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer， the effect of surgical nursing cooperation is ideal. It can effectively reduce the operation time， reduce the incidence of complications， accelerate the recovery time of patients， shorten the length of hospital stay， and ensure the health of patients， which has very good clinical significance.

[Key words] Laparoscopy; Radical resection of colorectal cancer; Surgical nursing cooperation; Clinical impact

在臨床常見惡性腫瘤中，結直腸癌屬于發病率較高的一種[1]，并且現如今，隨著人們生活水平的不斷提高，該疾病發病率也有上升趨勢，對人們的健康造成嚴重威脅，因此對于該疾病的治療，應秉持及早發現及早治療的原則，目前治療結直腸癌的最有效方式為手術治療，但是為了確保手術的成功率，應實施有效的護理干預[2]，為研究腹腔鏡結直腸癌根治術患者的手術配合護理方式以及效果，特選擇112例患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院2016年8月～2017年11月期間收治的112例患者，在盲選法的方式下，將其分為觀察組（56例）和對照組（56例），其中觀察組男30例，女26例，年齡72～41歲，平均（59.22±1.31）歲。對照組的研究人員男女比例為31：25，年齡73～40歲，平均（59.15±1.23）歲，上述兩組患者的常規資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）上述患者均符合結直腸癌的臨床診斷標準[3]。（2）患者均無手術禁忌證。（3）所有患者均同意本次研究，并簽訂知情同意書。（4）本研究經醫學倫理委員會批準。排除標準：（1）合并心、肝、腎功能障礙者。（2）哺乳期、孕期患者。（3）不配合者。

1.2方法

對照組實施常規的護理干預，觀察組采用手術配合護理干預：（1）手術前，護理人員應根據以往的腹腔鏡結直腸癌根治術的情況進行相關問題查詢，并根據患者的情況制定有效的護理方案[4]。（2）在手術前3 d做好術前指導，首先護理人員應告知患者以及家屬疾病的相關情況以及手術方案，對于手術效果進行重點講解，消除患者心中的疑慮[5]，并且通過交流，了解患者的心理問題，進行針對性的心理疏導，改善患者的不良情緒，降低患者術前的應激反應，保證手術的順利實施[6]。（3）術前1 d，護理人員應指導患者以流食為主，并在術前晚上飲用2000 mL的純凈水，禁食，做好備皮、腸道準備[7]。（4）術前檢查，在手術前，應做好手術器械的準備工作，認真檢查腹腔鏡器械是否正常運行，并協助麻醉師進行麻醉，麻醉后觀察患者的生命體征變化，協助患者擺放合理的體位，在手術過程中積極配合醫生完成手術，協助其傳遞器械，及時擦拭腹腔鏡鏡頭，確保手術的視野清晰。當患者在手術過程中，出現異常反應，護理人員一定要做到臨危不懼，不可慌亂，積極配合醫生完成搶救工作，提高患者的臨床治療效果[8]。（5）手術結束后，護理人員應對相關器械進行核查，無異常后，縫合切口，將患者送出手術室[9]。（6）術后干預，在手術結束后，護理人員應將患者送至病房，并和病房護士進行交接工作，對患者的生命體征變化進行密切監測，根據患者的情況以及醫囑對其實施抗生素治療，另外根據患者的術后恢復情況對其進行鍛煉指導，并定期翻身和拍背，指導患者正確咳嗽，防止肺部感染，同時為患者制定科學的飲食方案，以清淡易消化為主，秉持少食多餐的原則，避免辛辣等刺激性較大的食物，保證其導管的通暢性，對引流情況進行密切觀察[10]。

1.3觀察指標

分析上述兩組患者的手術時間、術后腸道恢復時間、住院時間，并評價兩組患者的滿意度以及不良反應發生率。

患者的滿意度利用我院自擬滿意度調查表進行分析，整個問卷的分值為100分，分值在90分以上則為非常滿意，分數在75～90分之間則為滿意，而不滿意的分數則低于75分[11]。

1.4統計學方法

本次研究中所有采集后的數據采用SPSS21.0軟件進行統計學計算，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間比較

觀察組患者的手術時間為（311.23±11.52）min，對照組患者的手術時間為（402.38±13.05）min，觀察組患者的手術時間明顯短于對照組（P<0.05）。

2.2兩組術后腸道恢復時間以及住院時間比較

觀察組患者的腸道恢復時間明顯短于對照組，而住院時間也短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

觀察組出現不良反應患者為3例，而對照組則出現11例不良反應患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4兩組患者滿意度比較

觀察組患者的滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

腹腔鏡結直腸癌根治術屬于微創手術的一種，其效果較為確切，相對于傳統的開腹手術，腹腔鏡手術的操作更加準確，對患者的創傷更小，但是為了確保手術的效果，需要實施有效的護理干預[12]，同時現如今，隨著社會的不斷進步，醫療水平和護理質量也逐漸提升，臨床護理方案需要根據患者的情況不斷改善，完全貫徹以患者為中心的護理理念，而手術配合護理，是圍繞手術期間的護理措施，并根據患者的情況制定護理方案，其主要目的在于保證患者的手術效果以及手術安全[13]。本文將該護理方案應用在腹腔鏡結直腸癌根治術中，手術前，護理人員在做好術前準備的同時，還應對影響患者手術效果的因素進行分析，并做好預防措施，重點在于緩解患者的不良情緒，降低手術的應激反應，提升患者對手術的信任感，讓其配合術前工作，為手術順利實施奠定基礎，隨后在手術中，通過多個方面保證患者的安全，將手術過程中會出現的危險情況扼殺在搖籃中，及時監測患者各個指標，降低手術的危險，減少不良事件的發生，而術后對患者的生命體征進行監測，有助于及時發現患者的異常情況，及時處理，并在飲食以及鍛煉方面進行干預，可有效提高患者的預后，加速患者的功能恢復，減少并發癥的發生，保證患者的健康[14-18]。

張蓉芳等[15]在腹腔鏡結直腸癌根治術患者的手術配合護理方式研究一文中，選擇68例患者進行研究，并分為兩組進行觀察，對照組實施常規手術配合，而觀察組則利用循證護理配合，得出其結果為觀察組患者的手術時間、術后腸道恢復時間以及術后住院時間分別為（311.72±15.33）min、（20.45±2.12）h、（8.67±1.13）d，對照組的相關數據為（389.12±25.14）min、（32.24±7.45）h、（12.35±2.13）d，觀察組相關數據明顯低于對照組，P<0.05，同時觀察組護理滿意度為91.18%，明顯高于對照組79.41%，數據差異較大，最后在不良事件發生率方面，觀察組為1例患者，對照組為8例（P<0.05）。而在本文研究結果中，觀察組患者的手術時間為（311.23±11.52）min，對照組患者的手術時間為（402.38±13.05）min（P<0.05）。同時觀察組患者的腸道恢復時間明顯短于對照組，而住院時間也短于對照組，在不良反應方面，觀察組出現不良反應患者為3例，而對照組則出現11例不良反應患者，數據差異較大，最后觀察組患者的滿意率明顯高于對照組（P<0.05），和上文結果相似，證明手術配合護理在腹腔鏡結直腸癌根治術過程中，可以降低并發癥發生率，保證手術效果。

綜上所述，對于腹腔鏡結直腸癌根治術的患者，采用手術配合護理的效果較為理想，能有效減少手術時間，降低并發癥發生率，加速患者術后恢復時間，縮短其住院時間，保證患者的健康，具有非常重要的臨床意義。

[參考文獻]

[1] 樊瑞霞. 腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合措施及效果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（1）：92-93.

[2] 孫葉飛，張敬浩. 循證護理模式在結直腸癌患者腹腔鏡根治術圍術期中的應用[J]. 中國醫科大學學報，2016， 45（10）：936-938.

[3] 姜勃.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（22）：59-60.

[4] 曾兆宇. 腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合與體會[J]. 臨床研究，2017，25（12）：128-130.

[5] 李洪艷，胡忠良.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合與體會[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（72）：232-233.

[6] 牛慧. 腹腔鏡結直腸癌根治術中配合手術室護理的療效[J]. 中國衛生標準管理，2017，8（5）：174-175.

[7] 嵇建蘭，卞曉蓉.腹腔鏡直腸癌根治術患者應用快速康復護理的療效分析[J].當代護士（上旬刊），2018，25（8）：89-90.

[8] 陶明清.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合及效果[J].中國醫藥指南，2018，16（18）：221-222.

[9] 何榮琴，王愛華.腹腔鏡下經腹會陰聯合直腸癌根治手術的手術配合護理[J].世界最新醫學信息文摘，2018， 18（54）：240-241.

[10] 謝燕.腹腔鏡下結腸癌、直腸癌根治術的護理配合的效果分析[J].中外醫學研究，2018，16（20）：124-126.

[11] 何芳，黃孝貞.關于腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室整體護理與配合措施探究[J].中外醫療，2018，37（7）：153-155.

[12] 趙秀娟.腹腔鏡結直腸癌根治術患者圍手術期的護理效果[J].醫療裝備，2018，31（6）：164-165.

[13] 王浩.探究優質護理配合模式對接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療的患者實施手術室護理的臨床效果[J].結直腸肛門外科，2016，22（S2）：196-197.

[14] 吳鶯燕，吳婧，江金燕，等.結直腸癌患者術后切口感染的相關因素分析及護理干預研究[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（13）：2005-2008.

[15] 張蓉芳，魏倩. 腹腔鏡結直腸癌根治術患者的手術配合護理方式研究[J]. 中國繼續醫學教育，2018，10（3）：169-170.

[16] 王淑貞.腹腔鏡結腸癌根治術患者圍術期護理干預效果探討[J].中國現代醫生，2018，56（13）：145-147.

[17] 金丹.腹腔鏡結直腸癌根治術患者施行手術室護理干預的價值評析[J].當代醫學，2017，（12）：167-169.

[18] 曾洋帆.腹腔鏡結直腸癌根治術手術室優質護理配合效果[J].當代醫學，2016，（11）：119-120.