醒腦靜注射液治療腦卒中的臨床效果評價

劉翼超

江西省萍鄉市湘雅萍礦合作醫院，江西 萍鄉 337000

腦卒中俗稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。目前并沒有很好的醫學治療手段來根治這一疾病，因此，預防成為有效的措施。腦卒中的發病通常是由于多重不良生活作息方式導致的，例如：抽煙、暴飲暴食、肥胖、缺乏鍛煉、過量飲酒等[1]，另外患者自身所帶有的如高血壓、糖尿病和高脂血癥等潛藏性疾病也會增加腦卒中的發病率。而腦卒中發病的常見預兆有頭暈，特別是突然感到眩暈；肢體麻木，突然感到一側面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻；暫時性吐字不清或講話不靈；肢體無力或活動不靈；不明原因突然跌倒或暈倒等。一旦出現以上情況中的任何一種或者幾種，都要及時就醫，在臨床治療上通常在采取常規的藥物治療治療上，進行藥物的聯合使用來提高患者的康復效果，因此，評價醒腦靜注射液治療腦卒中的臨床效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2018年8月來我院就診的40例腦卒中患者作為觀察對象，并且通過隨機分組的方式，將患者分別分為對照組和實驗組，兩組患者各20例，在對照組中，男11例，女9例，患者的年齡分布在44～76歲，平均年齡為(60.2±8.3)歲，病程為2～9年，平均病程為(5.5±2.4)年，實驗組中，男13例，女7例，患者的年齡分布在46～74歲，平均年齡為(60.1±6.8)歲，病程為3～11年，平均病程為(7.1±2.9)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較上無差異，P＞0.05。

1.2 方法 予以對照組患者常規治療，主要包括常規性的降顱壓治療、抗感染治療等，在此基礎上，采取甘露醇脫水治療，基于對照組患者20%甘露醇(國藥準字H11020861，由華潤雙鶴藥業股份有限公司(國產)生產，規格為：250mL：50g)250mL，4～8h進行一次靜脈快速滴注治療。在此基礎上，對實驗組患者采取醒腦靜脈注射液治療，將5%葡萄糖溶液250mL混合于20mL醒腦靜脈注射液(國藥準字Z41020664，由河南天地藥業股份有限公司生產，規格為：10mL)中，進行靜脈滴注治療，每天1次。兩組患者的治療時間均持續兩周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后的治療有效率以及生活質量評分。其中治療有效率包括：顯效、有效和無效，判定療效的標準以我國中藥管理部門對于腦卒中的療效標準為依據，并且結合患者神經功能恢復情況積分，積分增加≥24分為顯效，積分增加大于10分為有效，積分增加小于4分則判定為無效。生活質量評分包括：軀體功能、意識功能、情感功能、社會功能等。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對所收集到的患者資料進行統計分析，計量資料用表示，采用t檢驗，并且計數資料用率(%)，并且用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果 實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，P＜0.05，如表1所示。

2.2 比較兩組患者生活質量評分 實驗組患者的生活質量評分明顯高于對照組患者，P＜0.05，如表2所示。

表 1 兩組患者治療有效率的比較(例/%)Tab 1 Comparison of the effective rate of treatment between the two groups (cases/%)

表 2 兩組患者的生活質量評分的比較Tab 2 Comparison of quality of life scores between two groups

表 2 兩組患者的生活質量評分的比較Tab 2 Comparison of quality of life scores between two groups

組別 情感功能 意識功能 軀體功能 社會功能對照組(n=20)23.6±3.2 15.6±6.3 17.2±3.2 22.1±5.2實驗組(n=20)29.1±3.7 21.6±5.7 20.8±4.7 28.6±6.3 t 5.03 3.16 2.83 3.56 P 0.01 0.01 0.01 0.01

3 討論

腦卒中的發生是由多種因素造成，主要是由于大腦缺血、缺氧，而導致腦組織局部血液循環不流通，繼而引發腦組織壞死。多數患有腦卒中的患者，常常伴有其他多種并發癥的發生，嚴重影響了患者的生活能力和生活質量。并且具有較高的發病率、復發率和死亡率，會導致患者出現認知功能障礙、語言障礙、肢體偏癱等嚴重的身體功能障礙[2]。通過調查可以得知，在我國腦卒中致死的發生率越來越高，主要的病因是性別、年齡、種族的因素或者是血管性危險因素，而大部分患有腦卒中的患者其生活方式并不好，很多人長期飲食不健康，缺乏適量的運動，且大量吸煙、喝酒，這些因素也很容易導致腦卒中發病，其臨床表現主要有不省人事、行路困難、眩暈、半身不遂、口眼歪斜等，目前主要是通過內科檢查、腦血管造影的方式，檢驗患者是否患有腦卒中，現在該疾病的治療通常是藥物治療和外科手術治療。而藥物治療常常采取中西醫相互輔助的辦法來幫助患者穩定病情，改善軀體功能和神經功能，盡快恢復日常的生活能力。因此，評價醒腦靜注射液治療腦卒中的臨床效果。

通過本次的觀察可以發現：實驗組患者在接受治療后治療的有效率明顯高于對照組患者，并且實驗組患者治療后生活質量評分明顯高于對照組患者，P＜0.05。主要有以下幾個原因：①甘露醇是一種較強的自由基清除劑，特別對羥自由基，兩者作用時可形成毒性低的甘露醇自由基，經歧化而解毒；且對氧自由基的生成有抑制作用；能有效地清除腦組織、心肌細胞及肢體肌肉組織內缺氧時產生的自由基；并可降低血液黏度，減少紅細胞聚集和腦血管阻力，改善微循環，增加對患者臟器組織的灌注。但通過快速注射常常令患者產生惡心、眩暈、水和電解質紊亂等不良反應[3]。②而醒腦靜脈注射液作為一種中藥制劑，在安宮牛黃丸配方的基礎上，將藥劑改制成為一種新型的水溶性注射液，在原有的配方基礎上曾姐冰片、梔子、麝香、郁金等藥物，該種藥物在整體上具有醒神、止痙攣、解毒止痛、抗炎等積極的作用，目前已經長期應用于急性疾病的治療中[4]。③腦卒中作為一種腦血管疾病，其發病機制在于大腦缺血、缺氧，而導致腦組織局部血液循環不流通，繼而引發腦組織壞死。醒腦靜脈注射液恰恰對該種急性腦血管疾病具有促醒的作用，能夠有效地抑制患者腦內炎癥的蔓延，改善患者由于腦卒中而產生的腦部缺血、缺氧癥狀[5]。④醒腦靜脈注射液中所含有的化學成分能夠增強組織的抗缺氧能力，改善患者腦室出血癥狀，保護腦細胞，減少腦水腫的發生。⑤醒腦注射液對于因腦卒中而昏迷的患者具有促進其蘇醒的作用，小劑量的醒腦靜脈注射液能夠有效地增加患者的自由基活動數，增加患者體內戊巴比妥鈉的誘導性，減少患者因驚厥死亡的發生率，抗嗎啡對患者的呼吸抑制等等[6]。⑥而大劑量地使用能夠減少患者的生理活動，抑制驚厥死亡率的上升。醒腦靜脈注射液中所含有的麝香中，具有一種名為麝香酮的物質，該種物質能夠抑制患者的血管通透性，延長存活的時間，梔子具有脫水、利尿、降低腦水腫的作用，冰片能夠改善患者血氣水平，提高患者血液運輸氧氣的能力，改善患者的呼吸中樞功能[7,8]。⑦醒腦靜脈注射液能夠有效地減少神經細胞的凋亡，患者的神經細胞由于缺血、缺氧、局部炎癥等因素誘發大量神經細胞的凋亡，而醒腦靜脈注射液能夠干擾和延緩神經細胞凋亡的進程，改變細胞內鈣離子的濃度而改變患者氨基酸的水平。⑧另外，醒腦靜脈注射液具有清除氧自由基、抗擊細胞氧化的作用。在生理狀態下，患者體內能夠產生大量的具有生物活性的氧自由基，同時，患者的機體會產生各種抗氧化酶，能夠有效地降解氧自由基對患者細胞免疫能力的損害。但是，在病理狀態下，患者的機體會產生大量的抗氧化物質，使得患者機體的清除能力超過患者機體正常的需求，從而過量的抗氧化酶會攻擊細胞膜的不飽和脂肪酸，產生脂質過氧化物，不利于患者細胞免疫能力的釋放。醒腦靜脈注射液在應用后，能夠有效抑制脂質過氧化物的生成，從而幫助患者提高對腦血管神經的保護作用[9]。⑨在上述實驗組患者實施的治療手段中，兩者藥物的聯合使用，能夠提高治療的速度以及治療的效果，同時，也能夠有效地避免患者因過量攝入而產生的不良反應，兩種藥物相互制衡，更加有利于患者提高腦血管的神經功能，恢復大腦運輸血液和氧氣的能力，盡快恢復患者的自身意識，從而不斷地提高自身的生活質量以及生活水平，具有顯著的研究價值以及應用價值。

綜上所述，對腦卒中患者在常規治療的基礎上采取醒腦靜脈注射治療，能夠明顯地改善患者大腦內的血液循環，有效地縮短患者意識恢復的時間，減少患者因過長時間的缺血、缺氧而造成的認知、語言等功能的障礙，降低患者因腦卒中而產生的復發率和死亡率，提高治療的效果。同時，提高患者的生活質量和生活水平，重新融入正常的社會生活和生產中，值得被推廣。