參芪扶正注射液應用于進展期胃癌化療中對患者免疫功能的影響

蘇麗娟

福建醫科大學附屬泉州第一醫院，福建省泉州市 362000

胃癌為臨床上較為常見的一種消化道惡性腫瘤，由于起病相對隱匿，早期沒有明顯的臨床癥狀，因此，在確診時大多已經發展為進展期胃癌[1]。而進展期胃癌難以通過手術治療達到最佳療效，需要以化療輔之，來殺滅原有病灶及發生轉移的腫瘤細胞。在這個過程中，因化療不僅會殺滅腫瘤細胞，同時也會對正常細胞造成損傷，致使患者的免疫功能受到影響，易誘發系列并發癥，從而降低其生存質量[2]。所以，就需要在化療過程中，采取一種安全、高效的藥物配合治療，以增強患者的免疫力，提升其生存質量。為了探討參芪扶正注射液應用于進展期胃癌化療中對患者免疫功能的影響，本文選取我院2016年10月—2017年10月收治的86例患者作為觀察對象，并將結果報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年10月—2017年10月接收的進展期胃癌患者86例作為觀察對象。所有患者均符合臨床診斷的標準，其KPS評分≥60分；FIGO分期在Ⅰ～Ⅱ期，所有患者均簽署化療知情同意書。排除合并有嚴重心肝腎功能障礙、凝血功能障礙、免疫系統疾病、認知功能障礙、治療藥物過敏、預計生存期短于3個月的患者。將所選對象依據不同的治療方法分為兩組：甲組43例，男23例，女20例，年齡26～74歲，平均年齡(51.2±3.6)歲；鱗癌11例，腺癌32例；全胃切除16例，胃大部切除27例。乙組43例，男24例，女19例，年齡29～72歲，平均年齡(52.1±3.7)歲；鱗癌12例，腺癌31例；全胃切除18例，胃大部切除25例。兩組一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 甲組采用常規化療方案進行治療，具體為實施FOLFOX4方案：奧沙利鉑(L-OHP)85mg/m2靜脈滴注2h，第1天；亞葉酸鈣(LV)200mg/m2靜脈滴注2h，第1、2天；氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2靜脈注射，隨后以600mg/m2劑量靜脈滴注24h，第1、2天；14d為1個周期。在治療3個周期后進行復查，并用保護胃部黏膜、止吐、解毒等措施予以輔助治療。而乙組在采用FOLFOX4化療方案治療的基礎上，聯用參芪扶正注射液(麗珠集團利民制藥廠生產；國藥準字：Z19990065)250ml，1次/d，連續用藥3周。在治療3個周期后進行復查，并用腫瘤標記物、腹部CT對腫瘤復發狀況進行觀察。

1.3 效果評定 使用RECIST1.1標準對兩組患者的近期療效予以評價，其中，病灶消失，腫瘤直徑<10mm為完全緩解(CR)；病灶相比較治療前體積縮小>30%為部分緩解(PR)；患者病灶未見減少也未見增長為穩定(SD)；病灶相比較治療干預前，體積增長>20%為進展(PD)，治療總有效率為CR率+PR率。同時，抽取患者的清晨空腹靜脈血，對其T淋巴細胞亞群免疫學指標進行檢測，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。最后，記錄兩組治療后不良反應發生狀況。

2 結果

2.1 兩組近期療效比較 甲組經過治療干預后，CR 16例，PR 15例，SD 8例，PD 4例，治療總有效率為72.1%；而乙組治療后，CR 20例，PR 16例，SD 6例，PD 1例，治療總有效率為83.7%；乙組的治療總有效率明顯要高于甲組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組免疫功能指標比較 在治療干預前，兩組患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；而經過治療干預后，乙組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于甲組，而CD8+水平則低于甲組，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組免疫功能指標比較

2.3 兩組不良反應發生狀況比較 甲組治療后，患者出現惡心嘔吐4例，貧血4例，血小板減小2例，神經毒性4例，不良反應發生率為32.6%；而乙組經過治療干預后，患者存在惡心嘔吐1例，貧血1例，血小板減小0例，神經毒性1例，不良反應發生率為7.0%；乙組治療后不良反應發生率明顯低于甲組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

胃癌為臨床上常見的一種腫瘤類型，臨床治療上主要以外科手術為主，而針對已經失去最佳根治切除手術機會的患者來說，就需要采用化療來殺死癌細胞，延緩患者的病情進展，提升其生活質量。然而，化療在治療過程中，不僅會殺死癌細胞，也會對正常細胞造成影響，導致患者免疫系統受到破壞，容易出現免疫失調及系列不良反應[3-6]。所以，在化療過程中，還需要選取一種高效、安全的藥物進行輔助治療。從臨床研究看，腫瘤發生、進展均與人體的體液免疫功能相關，而絕大多數腫瘤患者均存在T淋巴細胞亞群失調狀態。

中醫學把惡性腫瘤看成一種因正氣虛弱，邪毒入侵所導致的結果，也就是說，胃癌進展過程中，會對患者的正氣造成損傷。所以，標本兼治及扶正祛邪為治療此類疾病的主要方法[7]。參芪扶正注射液的主要成分包括黨參、黃芪等，前者具有養血生津、益氣調和脾胃的功效，其人參皂苷成分可促進NK細胞和T細胞的轉化，緩解因化療導致的免疫抑制現象，讓人體的免疫力得到提升[8]。而后者則有益衛固表以及補中益氣的作用，具有廣泛生物活性，可以在增加巨噬細胞活性的同時，增強機體免疫力，并促進骨髓細胞生成，讓人體骨髓造血微環境得以改善，并改善骨髓基質細胞，讓內源性細胞因子得以有效分泌，并促使造血干細胞增殖。兩者藥物聯合使用，可以有效改善患者的免疫狀況，并促進造血，對實體瘤有殺傷及抑制作用，增加單核巨噬細胞的吞噬能力，控制癌細胞的擴散及生長，起到生津養血、升陽固表以及補中益氣的功效[9]。同時，參芪扶正注射液還可以調和腸胃，促進蛋白質合成，增加有核細胞分裂，緩解因化療引起的骨髓抑制、白細胞減少等癥狀[10]。本文主要在化療治療的基礎上，聯用了參芪扶正注射液，結果顯示，乙組的近期療效明顯高于甲組，免疫功能指標優于甲組(P<0.05)；乙組的不良反應發生率為7.0%，明顯低于甲組的32.6%(P<0.05)。

綜上所述，將參芪扶正注射液運用于進展期胃癌患者化療期間，可以在取得良好近期療效的同時，改善患者的免疫功能，避免系列并發癥的發生，有利于提升患者的生存質量，安全性較高，具有臨床應用以及推廣的價值。