多維度健康教育在非小細胞肺癌化療患者中的應用

吳愛蓮 黃茶英 胡雪丹 章清華

江西省胸科醫院，江西省南昌市 330006

非小細胞肺癌(NSCLC)約占肺癌總數量的80%，是目前發病率和病死率最高的惡性腫瘤。多數患者確診時病情已處于晚期階段，故化療是治療NSCLC的主要手段[1]。但由于化療藥物毒副作用較大，治療周期較長，加之化療患者多為老年人，故導致多數患者依從性差，影響整體治療效果。因此，加強NSCLC化療患者的健康教育意義重大。本文將多維度健康教育應用于NSCLC化療患者的護理中，取得滿意效果，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月—2016年2月實施常規健康教育的42例NSCLC化療患者為對照組，2016年3月—2017年2月實施多維度健康教育的42例NSCLC化療患者為觀察組。對照組中男26例，女16例，年齡24～75歲，平均年齡(53.14±3.27)歲；臨床分期：Ⅱ期9例，Ⅲ期23例，Ⅳ期10例；學歷：小學及以下6例，初中22例，高中及以上14例。觀察組中男28例，女14例 ，年齡26～73歲，平均年齡(50.97±3.46)歲；臨床分期：Ⅱ期7例，Ⅲ期24例，Ⅳ期11例；學歷：小學及以下5例，初中24例，高中及以上13例。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：經病理學和/或影像學確診為NSCLC；年齡17～75歲；Karnofsky 功能狀態評分≥70分；首次進行化療，且至少可完成4個周期；預期生存期≥6個月；自愿參加本研究，能隨訪；本研究經過醫院倫理委員會審核通過。排除標準：合并有心、肝、腎和造血系統等嚴重疾病；晚期病勢危重者；生存期<6個月；合并精神類疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予常規健康教育，主要包括基礎護理、飲食指導以及心理干預。同時責任護士向患者講解疾病相關知識、化療注意事項、可能出現的并發癥及應對措施。出院后給予用藥指導，同時定期電話隨訪。

1.3.2 觀察組：給予多維度健康教育，具體方法為：(1)個體化健康宣教。依據患者的年齡、臨床癥狀、化療方案、飲食特點以及心理需求給予相應的個體化護理指導，同時將各類知識點制作成疾病宣教手冊方便患者隨時查閱。(2)授課式健康教育。采用多媒體教學方式，同時注意授課環境的安靜以及舒適性。授課前詳細了解每位患者的基本情況、疾病特點以及對授課知識的需求。授課過程增加圖片展示、現場示范以及提問答疑等輔助形式，增加授課的趣味性，同時將患者進行分組，通過知識搶答加深患者對知識的掌握。(3)授課內容。主要包括NSCLC疾病特點、化療藥理作用機理、治療過程中可能出現的不良反應以及治療過程中的注意事項。(4)構建監控教育網絡平臺。充分利用網絡資源構建醫患溝通網絡平臺以及隨訪信息管理平臺。定期為患者及其家屬推送治療相關信息、疾病管理知識及護理方法等，并全程跟蹤患者的病情發展，同時網上解答患者提出的各類問題。

1.4 觀察指標 (1)疾病知識知曉情況。采用問卷調查形式，記錄患者護理干預后對藥物知識、不良反應、健康知識、自我護理4個方面知識的掌握程度,每個內容包括5個項目，每個項目采用計分制，其中完全不知曉0分，部分知曉1 分,基本知曉2分,完全知曉3分。(2)生活質量。采用QLQ-C30生活質量調查表評價患者的生活質量，共包括身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及認知功能等5個方面。其中得分越高表明生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組患者疾病知識知曉情況比較 經干預后，觀察組對藥物知識、不良反應、健康知識、自我護理4個方面知識的掌握程度均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者疾病知識知曉情況比較分)

2.2 兩組患者生活質量比較 經干預后，觀察組身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及認知功能均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量比較分)

3 討論

由于化療毒副反應及對疾病的不確定，NSCLC化療患者心理、生理及社會等功能均會產生一定的變化，從而影響治療效果[2]。因此，有效的宣傳教育對提高患者治療積極性和改善患者病情有重要的意義。

傳統的健康教育以改善患者軀體癥狀為治療目標，且以口頭講解為主，形式單一，加之收到患者年齡 、文化程度以及理解能力的影響，整體效果不佳[3]。多維度健康教育是根據患者疾病認知水平為患者及其家屬提供全面的疾病知識，提高患者疾病管理能力的一種教育方法[4]。本文結果顯示，觀察組疾病知識知曉情況均高于對照組。分析其原因，多維度健康教育宣教形式多樣化，通過互動等方式將患者由以往的被動接受轉化為積極主動接受，加強患者對相關知識的了解[5]。同時，觀察組生活質量明顯高于對照組。由此表明多維度系統化健康模式提高了患者化療積極性及配合度，使其從被動接受治療轉化為積極主動接受化療，增強了患者的治療信心，提高了患者疾病管理能力[6]。同時多維度健康教育延伸至患者出院后，利用信息化手段指導患者進行自護，由此提高患者的生活質量[7]。此外，多維度健康教育增強護士健康知識水平及技巧，提高了護士的護理水平，有助于患者的疾病恢復。

綜上所述，多維度健康教育能有效提高NSCLC化療患者對疾病知識的知曉情況，改善生活質量，具有一定的臨床應用價值。