探索腦癱兒童在康復(fù)教育中“質(zhì)”的變化

腦癱是由于腦損傷或腦發(fā)育不正常所導(dǎo)致的永久不變的狀況，是一種隨意運(yùn)動(dòng)和身體姿勢(shì)的失調(diào)。腦癱兒童約有1/3有輕度認(rèn)知缺陷，有1/3有中度到重度智力落后，有1/3智力在正常范圍之內(nèi)或超出正常范圍。5%～15%腦癱兒童存在聽(tīng)力損失，超過(guò)50%的腦癱兒童存在視覺(jué)損傷。有的腦癱兒童有輕度運(yùn)動(dòng)障礙和重度發(fā)展遲滯，有的雖有重度運(yùn)動(dòng)障礙但智力超常。

為了進(jìn)一步保障殘疾人受教育的權(quán)利，2017年我國(guó)修訂頒布了新的《殘疾人教育條例》，規(guī)定殘疾兒童必須接受義務(wù)教育。腦癱兒童作為殘疾兒童的一類，相較于正常兒童，他們接受教育的方式和內(nèi)容還是有比較大的區(qū)別的。下面針對(duì)腦癱兒童的身心特點(diǎn)，談?wù)勅绾螌?shí)施對(duì)他們的干預(yù)訓(xùn)練和教育，幫助其盡早融入社會(huì)。

一、開(kāi)展感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，強(qiáng)化腦癱兒童的身體協(xié)調(diào)能力

由于腦癱兒童視、聽(tīng)、觸、味、嗅、運(yùn)動(dòng)、平衡等感覺(jué)信息不能相互關(guān)聯(lián)，不能統(tǒng)合到大腦，就造成了感覺(jué)失調(diào)。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練就是把腦癱兒童的這些感覺(jué)信息相互關(guān)聯(lián)起來(lái)，使各種單純的感覺(jué)逐步發(fā)展到腦干的初級(jí)感覺(jué)統(tǒng)合，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高手眼協(xié)調(diào)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、集中注意力、組織、學(xué)習(xí)、自我控制、情緒管理等能力，進(jìn)一步發(fā)展到大腦皮質(zhì)的高級(jí)感覺(jué)統(tǒng)合，這就是“感覺(jué)——認(rèn)知——運(yùn)動(dòng)”的高級(jí)行為模式。感覺(jué)失調(diào)對(duì)腦癱兒童認(rèn)知發(fā)展的影響是非常大的，我們必須重視并加強(qiáng)感統(tǒng)訓(xùn)練，教師可從以下兩個(gè)方面著手。

1.加強(qiáng)粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，改善腦癱兒童的運(yùn)動(dòng)機(jī)能

粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是指有計(jì)劃、有系統(tǒng)地通過(guò)肢體運(yùn)動(dòng)來(lái)改善個(gè)體的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，促進(jìn)人的身心發(fā)展康復(fù)的目的。對(duì)腦癱兒童，教師可用外在的輔具改善其殘存的運(yùn)動(dòng)功能，修正運(yùn)動(dòng)的姿態(tài)和力量。粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練其實(shí)從嬰幼兒時(shí)期就應(yīng)該開(kāi)始，可用能吸引他們注意力的小鈴進(jìn)行引導(dǎo)訓(xùn)練，訓(xùn)練他們抬頭、爬行、翻身、坐、蹲、站、走、跳、跑等動(dòng)作。在進(jìn)入小學(xué)階段，教師可通過(guò)體育課中的跑、跳、體操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目開(kāi)展訓(xùn)練活動(dòng)。學(xué)?？蔀槟X癱兒童開(kāi)辟專門(mén)的感統(tǒng)訓(xùn)練室，用彩色大滾球、踏步車、跳袋、蹦床、S橋、蕩秋千等加強(qiáng)對(duì)他們肢體的訓(xùn)練。在教學(xué)中，教師要學(xué)會(huì)因材施教，針對(duì)兒童身體的缺陷，結(jié)合器材特點(diǎn)進(jìn)行輔助訓(xùn)練，同時(shí)統(tǒng)籌考慮各種康復(fù)手段，設(shè)計(jì)出有童心、童趣、童味的教學(xué)活動(dòng)，將枯燥無(wú)味的重復(fù)訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)榫始姵?、妙趣橫生的趣味娛樂(lè)，讓兒童在愉快的氛圍中參加訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合的效果。

2.加強(qiáng)精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，提升腦癱兒童的手腦協(xié)調(diào)能力

精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練的目的，是通過(guò)訓(xùn)練腦癱兒童的諸如抓、握、捏、揭、搓、揉、撕等精細(xì)動(dòng)作促進(jìn)他們的手眼協(xié)調(diào)，提升手的功能及日常生活能力。教師在開(kāi)展精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練時(shí)，可讓腦癱兒童用抓乒乓球、夾黃豆、穿彩珠、系鞋帶、寫(xiě)字、繪畫(huà)、拋滾球、拍蘭球等方式加以練習(xí)。在培智學(xué)校生活適應(yīng)課教學(xué)中，有很多關(guān)于這些精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練。教師要針對(duì)不同程度和類別的腦癱兒童進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，如：在數(shù)學(xué)教學(xué)中，有的腦癱兒童會(huì)正確運(yùn)算，但書(shū)寫(xiě)卻不規(guī)范；在語(yǔ)文教學(xué)中，有的腦癱兒童寫(xiě)字歪歪扭扭對(duì)于這些兒童，建議教師不要強(qiáng)求，而要順其自然，特別是書(shū)寫(xiě)，只要能夠看懂即可。教師要認(rèn)識(shí)到，精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練是需要一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程的。

二、開(kāi)展言語(yǔ)康復(fù)練習(xí)，幫助腦癱兒童學(xué)會(huì)正確發(fā)音

兒童學(xué)習(xí)語(yǔ)言的黃金期一般在0—3歲，我們要抓住這個(gè)黃金期對(duì)他們開(kāi)展系統(tǒng)的語(yǔ)言訓(xùn)練。特別是對(duì)腦癱兒童，由于他們中有不少伴有多重障礙，如有的聽(tīng)力受損，說(shuō)話困難；有的即使有聽(tīng)力，但不能正常說(shuō)話，對(duì)于這些兒童，都要隨時(shí)隨地進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。

對(duì)腦癱兒童進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練的方式有很多，教師可根據(jù)兒童所處情境適時(shí)進(jìn)行發(fā)音、咀嚼吞咽功能、舌操、唇功能等訓(xùn)練。例如，唇運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或肌肉的功能性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可從吹氣、鼓氣和唇運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面進(jìn)行訓(xùn)練，吹氣主要是用嘴通過(guò)吹手背、吹紙風(fēng)扇、吹雞毛等，讓兒童懂得發(fā)音是要用氣息來(lái)推動(dòng)的；鼓氣是讓兒童口腔中裝滿空氣，停留一會(huì)兒后再慢慢吐出；唇運(yùn)動(dòng)是讓兒童嘴張開(kāi)發(fā)出“啊”的聲音，盡量讓嘴巴張得最大，然后再慢慢收小，轉(zhuǎn)到“喔”的口型，讓兒童懂得控制唇周圍肌肉才能有利于發(fā)聲。這些訓(xùn)練不僅可以幫助腦癱兒童學(xué)會(huì)正確發(fā)音，還能幫助他們逐漸學(xué)會(huì)清楚地進(jìn)行表達(dá)，最終學(xué)會(huì)與人交流，從而更好地融入社會(huì)。

三、強(qiáng)化家庭的早期干預(yù)教育，促進(jìn)腦癱兒童身心健康發(fā)展

腦癱兒童的教育離不開(kāi)家庭和學(xué)校乃至社會(huì)的共同努力。對(duì)于腦癱兒童的家庭，家長(zhǎng)特別是父母的關(guān)愛(ài)和教育是關(guān)鍵。要想孩子早日康復(fù)，腦癱兒童的父母就必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)和特教等相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，在掌握了理論知識(shí)后再結(jié)合孩子的健康狀況進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。家長(zhǎng)可通過(guò)陪伴孩子玩耍、運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練他們的生活自理能力；可通過(guò)合理搭配膳食，為孩子健康的生活保駕護(hù)航；可通過(guò)學(xué)到的基本護(hù)理常識(shí)，保護(hù)好孩子，以防孩子受到二次損傷?？梢哉f(shuō)，家長(zhǎng)是孩子健康成長(zhǎng)的守護(hù)者和堅(jiān)強(qiáng)后盾。

【案例】鄒老師的孩子丁丁出生時(shí)因?qū)m內(nèi)缺氧，被診斷為重度腦癱。為了孩子早日康復(fù)，鄒媽媽拾起《兒童心理學(xué)》《教育學(xué)》等方面的書(shū)籍認(rèn)真學(xué)習(xí)，掌握了一定的理論基礎(chǔ)。在丁丁1歲時(shí)，經(jīng)檢測(cè)，他的智力沒(méi)問(wèn)題，但輕偏癱，左腳活動(dòng)不靈，有運(yùn)動(dòng)障礙。針對(duì)丁丁的情況，鄒媽媽首先對(duì)丁丁進(jìn)行了精細(xì)動(dòng)作的康復(fù)，從0到3歲，有意識(shí)地訓(xùn)練丁丁撕紙，教他使用筷子等。當(dāng)丁丁在枯燥的練習(xí)中出現(xiàn)煩躁情緒時(shí)，鄒媽媽便上前給予他安慰、擁抱或撫摸。其次，在3到6歲時(shí)，對(duì)丁丁進(jìn)行粗大動(dòng)作的康復(fù)，讓丁丁學(xué)習(xí)走路。在一天天的堅(jiān)持和訓(xùn)練下，丁丁終于在4歲時(shí)學(xué)會(huì)了行走。隨著年齡增長(zhǎng)，他又學(xué)會(huì)了跳躍和慢跑，并在7歲正常進(jìn)入普通小學(xué)學(xué)習(xí)。2007年，丁丁年滿18歲，以660分的優(yōu)異成績(jī)考入北京大學(xué)，完成本科、碩士學(xué)位的學(xué)習(xí)，后來(lái)又被哈佛大學(xué)錄取攻讀法律碩士學(xué)位，最后獲得法律雙碩士學(xué)位。

親子感情融洽，心理建設(shè)充足，能有效激發(fā)腦癱兒童的主觀能動(dòng)性，讓他們變得積極進(jìn)取、自信大方，讓他們能夠戰(zhàn)勝一切困難，取得驕人成績(jī)。在丁丁成長(zhǎng)的過(guò)程中，鄒媽媽一直只把他看作是一個(gè)比別人慢一點(diǎn)的普通小孩，盡量不差別對(duì)待。她的這種觀念讓丁丁能正視自己的缺憾和不足，成才過(guò)程雖艱辛，但心理健康，性格陽(yáng)光。其間“質(zhì)”的變化不能不說(shuō)，鄒媽媽正確的康復(fù)教育方式，鄒媽媽積極的正向引導(dǎo)，功不可沒(méi)。

腦癱兒童與普通兒童身體發(fā)展的總規(guī)律是一致的，雖然也存在一定的差異，但從發(fā)展的角度來(lái)看，經(jīng)過(guò)教育康復(fù)，隨著年齡的增長(zhǎng)、身體的康復(fù)，腦癱兒童的特殊需求會(huì)逐漸減少，甚至?xí)蔀椴恍枰厥庹疹櫟恼Ｈ?。腦癱兒童的康復(fù)并不是天方夜譚，從丁丁康復(fù)的案例可以看出，只要家長(zhǎng)和教師不放棄，堅(jiān)持遵守兒童身心成長(zhǎng)規(guī)律，建立持久、全面的教育發(fā)展觀，挖掘其潛能，多方共同努力，孩子的康復(fù)或改善，是可以期待的。