低分子肝素應用于腎病綜合征治療的效果研究

劉永傳

（大化集團有限責任公司醫院綜合內科二，遼寧 大連 116000）

臨床常見疾病中，腎病綜合征具有比較高的發病率，病因為腎小球基底膜通透性增高，使得血漿中蛋白經尿液大量丟失，并引發血液高凝狀態，從而增加了患者發生血栓的風險[1]。此次研究，筆者將重點分析腎病綜合征應用低分子肝素的臨床療效，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院2016年2月至2017年4月接診的腎病綜合征病患56例，采用數字抽簽法將之隨機分成兩組：A組和B組各28例。其中，A組男性15例，女性13例；年齡為23～59歲，平均（40.1±6.2）歲；病程為0.5～4年，平均（1.7±0.5）年。B組男性16例，女性13例；年齡為23～60歲，平均（40.3±6.1）歲；病程為0.4～3年，平均（1.6±0.3）年。比較兩組的年齡和病程等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：B組實行常規治療：指導患者應用潑尼松、降血脂和利尿劑等藥物。A組在B組基礎上加用低分子肝素，具體為：低分子肝素，120～150 IU/（kg·d），經皮下注射給藥，1次/天。兩組均維持治療28 d。

1.3 評價指標：記錄兩組臨床癥狀的緩解時間，統計出血等不良反應的發生者例數。

1.4 療效判定標準[2]：①明顯緩解，癥狀與體征消失；血漿蛋白與尿蛋白均恢復正常；水腫現象明顯緩解。②部分緩解，癥狀與體征明顯改善；尿蛋白檢查提示蛋白量減少或弱陽性；水腫現象輕度減輕。③無效，癥狀與體征無變化；尿蛋白提示陽性，且較治療前無減少。④惡化，癥狀與體征加重；患者出現嚴重腎功能損傷的情況。各組臨床緩解率的計算公式為：（完全緩解+部分緩解）/例數×100%。

1.5 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS 20.0分析，以（x-±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床癥狀緩解時間分析：A組的臨床癥狀緩解時間為（3.12±1.28）周，明顯比B組的（5.06±1.27）周短，組間差異顯著（t=5.6931，P＜0.05）。

2.2 不良反應分析：A組的不良反應發生率為3.57%，明顯比B組的17.86%低，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應的對比分析表 [n（%）]

2.3 療效分析：A組的臨床緩解率為96.43%，明顯比B組的85.71%高，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效的對比分析表 [n（%）]

3 討 論

臨床研究發現，腎病綜合征的病因比較多，且患者在發病后會出現大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥和高脂血癥等臨床表現，使得其體內的纖溶系統失衡，血液高凝，腎小球硬化，進而增加了患者發生血栓的風險，同時也對患者的腎功能造成了較大的損傷[3]。目前，臨床醫師在治療腎病綜合征病患時，常采取的是抗凝療法，但常規藥物的使用并不能取得較顯著的成效，且其不良反應也較多，可在一定程度上影響患者病情控制的效果。低分子肝素具有比較長的半衰期，抗凝作用顯著，生物利用度高，不僅能減少患者的出血率，同時還能有效改善其腎功能，提高生存質量[4]。此外，低分子肝素的抗凝作用還具有比較高的選擇性，有助于增強藥效，促進患者臨床癥狀改善。相關研究表明，對于僅接受常規藥物治療的腎病綜合征病患來說，同時加用低分子肝素的病患，其治療效果更顯著，病情恢復更快，不良反應發生率更低。對此，臨床醫師在治療腎病綜合征患者時，可考慮對其輔以低分子肝素治療。

此研究中，A、B兩組均進行了常規藥物治療，A組同時加用了標準劑量的低分子肝素，經為期28d的治療之后，A組的臨床癥狀緩解時間明顯比B組縮短，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的不良反應發生率和B組比較明顯降低，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的臨床緩解率為96.43%，比B組的85.71%更高，組間差異顯著（P＜0.05）。可見，低分子肝素的應用對于促進腎病綜合征病患臨床癥狀的緩解、減少藥物不良反應以及提高臨床療效均具有比較顯著的促進作用，值得臨床推廣、借鑒。