子宮背帶式縫合術在治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的應用

孫 霞

（遼寧省大連市莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400）

產后出血是指胎兒娩出后24 h內失血量超過500 mL，剖宮產時超過1000 mL，是分娩期的嚴重并發癥，居我國產婦死亡原因之首。子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙是產后出血的主要原因，其中，子宮收縮乏力是產后出血最常見原因，作為產科發生率較高的并發癥，產后出血對母嬰結局以及產婦生命安全會產生嚴重不良影響，為了保證產婦的生命安全必須采取有效、及時的處理措施[1]。此次研究旨在分析2015年3月至2017年10月我院收治的剖宮產術中宮縮乏力性產后出血患者應用子宮背帶式縫合術的效果，研究情況做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取65例在我院接受剖宮產術中宮縮乏力性產后出血患者，排除惡性腫瘤產婦、嚴重全身合并癥患者、嚴重出血性疾病等患者，將其分為2組，探討組（n=34）產婦年齡為20至38周歲，平均年齡為（29.1±4.7）歲，參考組（n=31）產婦年齡為19至39周歲，平均年齡為（29.4±4.3）歲。所抽取產婦分為2組后對比其一般臨床資料差異不顯著且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參考組產婦應用宮腔紗條填塞止血法，對紗布進行消毒以及殺菌處理后浸泡于0.5%碘伏中然后擰干以行宮腔填塞，應用卵圓鉗自產婦宮底塞入紗條直至宮腔內完全填滿，在子宮切口部位保留適當長度并將另一端送入陰道內，長度保持2～3 cm，然后對子宮下段進行填塞，確保患者沒有活動性出血現象后對子宮切口進行縫合，術后24～48 h即可將紗條取出[2]。探討組患者應用子宮背帶式縫合術，自腹壁切口將子宮托出，操作人員托住宮體并進行擠壓操作，若患者出血量顯著下降則表明手術成功概率較大。以子宮切口左側頂點下方相距3 cm部位作為進針點，縫線自與切口上方相距3 cm部位出針，然后牽拉縫線直至宮底部位，在與左側宮角相距約3 cm部位垂直后繞，然后于與前壁相同高度部位行進針操作直至宮腔內部，然后將縫線向右拉并于右側后壁部位出針，然后牽拉縫線使之繞過宮底部位直至子宮前壁并將縫線穿過右側子宮切口上下方部位，同時進行子宮擠壓和縫線牽拉操作確保宮體保持壓縮狀態，之后行打結操作并進行子宮切口縫合，可有效抑制出血量。術后應用抗生素以及縮宮素，同時指導患者及時進行外陰清洗并觀察其陰道流血情況[3]。

1.3 觀察項目：記錄和對比2組患者產后出血量、手術時間以及住院時間。1.4 統計學分析應用：本研究應用SPSS22.0軟件分析數據資料，通過（n，%）表示計數資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，表示計量資料，差異顯著且有統計學意義則P＜0.05。

2 結 果

探討組產婦產后出血量明顯較參考組產婦少，手術時間以及住院時間明顯較參考組產婦短，2組各項目數據對比差異顯著且有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組患者產后出血量、手術時間以及住院時間

表1 比較2組患者產后出血量、手術時間以及住院時間

組別 產后出血量(mL) 手術時間(min) 住院時間(d)探討組(n=34) 853.34±252.45 51.95±10.78 8.3±1.9參考組(n=31) 1084.67±282.45 68.21±18.34 10.5±2.0 t 17.8713 11.0285 13.0819 P 0.0245 0.0482 0.0294

3 討 論

產后出血致死率較高，子宮收縮乏力為引發產后出血的最常見原因，按摩子宮、應用宮縮劑、宮腔紗條填塞、子宮背帶式縫合術以及子宮切除術等為臨床常用治療宮縮乏力引起產后出血的方式。按摩子宮及應用宮縮劑等止血效果有限，宮腔紗條填塞雖然效果肯定，但畢竟是異物，有感染和再出血的可能，子宮切除術會導致患者喪失生育能力，患者接受度較低[4]。子宮背帶式縫合術在剖宮產發生產后出血時使用更方便，它能夠通過縫合線加壓對子宮平滑肌產生擠壓，在外力壓迫作用下關閉血竇并可使出血量得到減少，術中選擇合適的進針以及縫合部位能夠降低術后宮腔積血、出血以及血腫發生率，進行縫扎操作時應該盡量避開膀胱等鄰近器官，防止出現受損現象以保證手術效果[5]。

此次研究中，探討組患者產后出血量為（853.34±252.45）mL、手術時間為（51.95±10.78）min、住院時間為（8.3±1.9）d，參考組患者分別為（1084.67±282.45）mL、（68.21±18.34）min、（10.5±2.0）d，2組各項目數據對比差異顯著且有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，剖宮產術中宮縮乏力性產后出血患者應用子宮背帶式縫合術能夠減少術后出血量并可使其其術后恢復時間得到縮短，是治療剖宮產術中產后出血行之有效的外科止血方法，尤其適用于基層醫院。