多媒體視覺訓練系統治療兒童弱視的臨床療效

田曉丹

（遼寧省沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

弱視是兒科中常見的兒童眼部疾病，多發生在視覺發育的早期，發病率為2%～4%[1]，其主要特征包括患眼最佳矯正視力下降，但在物理檢查眼部結構時未觀察到器質性病變。經過長期的臨床觀察發現，弱視的治療并非在短時間能夠完成，需患兒及家屬長期堅持及配合，而傳統的常規綜合治療患兒的依從性較差，療效較差。隨著近年來多媒體的普及，多媒體視覺訓練系統治療逐漸運用于弱視治療中[2]。為了解多媒體視覺訓練系統治療兒童弱視的療效，我們將其與傳統常規綜合治療效果進行了對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取（2015年10月至2017年9月）我院96例弱視患兒，按動態隨機化原則分為對照組和觀察組2組，各48例。

對照組48例（90眼）：雙眼患兒40例，單眼患兒8例，性別（例）女30，男18，年齡（歲）3～10，平均值（6.01±0.16）歲。觀察組48例（91眼）：雙眼患兒39例，單眼患兒9例，性別（例）女29，男19，年齡（歲）3～11，平均值（6.54±0.25）歲。對照組和觀察組患兒的相關資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒在治療前，均進行常規眼部檢查及遠近視力檢查，并用阿托品10 g/L擴張瞳孔，每天1次，5 d后對患兒進行檢影驗光檢查，同時配合合適的矯正眼鏡。

傳統常規綜合治療（對照組）：主要包括配鏡、遮蓋、精細作業、后像療法及光柵療法，針對患兒弱視的性質、程度來選擇患兒合適的遮蓋方法。

多媒體視覺訓練系統治療（觀察組）：首先在電腦上記錄患兒的年齡、性別、有無家族史、裸眼視力、治療情況、矯正視力、屈光度及眼位等情況，同時主治醫師應利用電腦中固定的軟件程序對患兒的視力功能、融合功能、立體視功能及對比敏感度等進行檢查，記錄檢查結果，制定治療方案，其中，包括刺激訓練、融合訓練、精細訓練、立體視訓練及同時視訓練等訓練方法。對于矯正視力＜0.4的患兒采用精細、刺激訓練；對于矯正視力＞0.4的患兒，可在上述基礎上加上同時視訓練；若矯正視力＞0.6的患兒，則加上立體視訓練及融合訓練。對于內斜視患兒采用分開訓練，外斜視患兒配合做輻X訓練。以上每項訓練時間在5～15 min，治療時間不低于半小時，每天1次。

1.3 觀察指標：①檢測2組患兒治療前后的視力水平。②檢測治療前后的視覺誘發電位。③參考兒童弱視斜視防治學會制定的診斷標準（1996年）判定治療效果[3]，治療后患眼矯正視力在0.9以上表示有效，患眼矯正視力經過治療后在0.2～0.8代表進步，治療后患眼矯正視力在0.2以下，或者和治療前無明顯區別，則表示無效。顯效概率與進步概率之和為總有效率的計算方法。

1.4 統計學方法：文中計數（卡方檢驗）、計量（t 檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數據有很大差別。

2 結 果

2.1 視力變化：見表1，兩組患兒在治療前的視力水平相差不大，P值＞0.05，治療后，觀察組患兒視力水平高于對照組，P值＜0.05。

表1 視力水平

表1 視力水平

注：治療后2組對比結果，P＜0.05

組名 例數(n) 治療前 治療后對照組 48 0.30±0.07 0.75±0.12觀察組 48 0.29±0.05 1.08±0.19

2.2 視覺誘發電位：見表2，兩組患兒治療前振幅與潛時都無明顯差別，p值＞0.05，經過治療后，觀察組患兒振幅更高，潛時更短，P值＜0.05。

表2 視覺誘發電位

表2 視覺誘發電位

注：治療后2組對比結果，P＜0.05

組名 時間 振幅(μV) 潛時(ms)對照組 治療前 9.28±2.14 115.56±9.54 n=48 治療后 10.32±2.36 101.23±10.31觀察組 治療前 9.25±2.10 115.31±9.32 n=48 治療后 16.31±3.12 89.65±6.30

2.3 治療效果：見表3，觀察組治療總有效率明顯比對照組高，P值＜0.05。

表3 治療效果[n（%）]

3 討 論

弱視治療一直是眼科臨床研究的熱點問題，目前認為弱視治療最有效的治療方法主要包括遮蓋治療、光學矯正治療、后像法治療及壓抑療法等[4]。在弱視的治療中，患兒的依從性最為重要，提高患兒的治療依從性是規范弱視治療的重要保證。

隨著電腦多媒體的技術的發展，一種新型的感知學習方法逐漸融入到多媒體游戲中，對提高弱視患兒治療依從性中起著重要作用。多媒體視覺訓練系統治療是將互聯網技術及電腦技術融合作為支持開發治療弱視的軟件[5]，其最為突出的特點在于將色彩、形狀、卡通及動畫等元素融入到眼科治療過程中，滿足了兒童的好奇心，提高了患兒的治療依從性，進而使治療效果得到提升。利用多媒體視覺訓練系統，融合了多個訓練項目，結合立體視覺方位、視覺生理刺激、精細目力訓練等多種訓練效果[6]，其呈現的畫面生動有趣且色彩豐富，可以吸引患兒的注意力，通過觀看畫面的方式對視覺通道進行刺激，使視網膜細胞對光的敏感度增強，有利于視網膜細胞發育，此外，訓練還可以提高軀體、眼部、手部的協調性，使視覺神經沖動傳導速度加速[7]，促進神經發育。

結果部分顯示，觀察組患兒治療后視力水平更高，振幅與潛時都優于對照組，治療總有效率為93.75%，高于對照組。

綜上分析可知，弱視是目前兒童發病率比較高的一種眼部疾病，采取多媒體視覺訓練系統治療效果可靠。