護理干預對老年普外手術患者癥狀及自我效能影響的研究

遲 云

（遼寧省大連市第五人民醫院供應室，遼寧 大連 116021）

當前，我國人口老齡化問題明顯突出，導致患病比例明顯提高。以普外科為例，老年患者需要承擔生理、心理的雙重壓力，增加心理負性情緒，降低生活質量以及治療自信心，自我效能較差問題明顯[1]。相關資料指出，自我效能在疾病治療期間價值突出，是評價患者情緒以及生活質量的主要標志[2]。護理干預的實施利于改善患者自我效能，符合老年普外科患者身心需求[3]。基于此，本文就我院普外科收治的80例老年患者為例，對比護理干預方案價值以及對患者自我效能、臨床癥狀的影響，詳細實驗方案、結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗對象選自2013年8月-2015年5月，總計80例，均接受手術治療，符合手術指征。將80例老年患者分為觀察組、對照組，患者及家屬對此次實驗知曉同意，符合倫理委員會標準。觀察組：40例，男性22例，女性18例；年齡60～78歲，均值（66.50±2.60）歲；手術部位：膽道、闌尾、胃部、十二指腸部位分別為16例、11例、8例、5例。對照組：40例，男性23例，女性17例；年齡60～78歲，均值（67.20±2.50）歲；手術部位：膽道、闌尾、胃部、十二指腸部位分別為18例、10例、9例、3例。兩組老年普外科手術患者組間年齡、性別、手術部位等一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法：對照組——常規護理。觀察組——系統性護理。①術前護理干預。護理人員了解患者的需求，并綜合患者病情、需求等制定心理疏導干預計劃，說明樂觀情緒對疾病的積極意義，穩定患者情緒。對患者進行健康宣教，幫助患者更好、客觀的了解自身疾病。另外，做好病房環境護理，確保患者病房安靜、整潔狀態，保證患者良好的休息環境。同時，就孤獨感、負性情緒明顯患者加強護理，給予患者更多的鼓勵。②術后護理干預。指導患者體位，說明相關儀器設備使用的目的以及注意事項，維護患者引流管通暢。另外，根據患者恢復情況指導患者進行床上被動、主動訓練以及翻身、受壓部位按摩等，維持患者舒適度狀態。③出院隨訪。根據患者恢復情況制定出院后康復訓練計劃，以電話隨訪的方式了解患者康復計劃的進度，并根據患者執行情況進行有效糾正，促進患者術后恢復。

1.3 觀察指標：記錄普外科老年患者護理干預期間HAMA、HAMD情緒評分、CPSS評分變化情況。

1.4 指標評價標準[4]：HAMD——＜7分為無抑郁癥狀；＞17分為輕、中度抑郁；＞24分為嚴重抑郁。 HAMA——＜7分為無焦慮癥狀；＞7分為輕微焦慮；＞14分為有焦慮；＞21分為明顯焦慮；＞29分為嚴重焦慮。CPSS——包括疼痛管理、軀體功能、癥狀應對面，總分100 分，分數與自我效能呈正比。

1.5 統計學方法：此次普外科老年患者實驗結果數據以SPSS19.0進行統計學處理。計數指標以%形式展開，χ2檢驗；HAMA、HAMD、CPSS評分等計量指標以 形式展開，t檢驗。P＜0.05——老年患者指標對比有統計學意義。

2 結 果

老年患者護理期間CPSS評分對比：觀察組、對照組老年普外科患者護理期間CPSS評分結果見表1。經統計學計算，護理后對比護理前CPSS評分有所改善且觀察組護理后評分更高P＜0.05。

表1 老年普外科患者CPSS評分變化對比分）

表1 老年普外科患者CPSS評分變化對比分）

注：*對比對照組P＜0.05

指標 時間 觀察組 對照組疼痛管理 護理前 9.80±1.30 9.70±1.25護理后 16.20±2.20* 12.10±2.10軀體功能 護理前 23.30±3.30 23.50±3.50護理后 33.20±3.30* 27.30±3.60癥狀應對 護理前 17.60±2.60 17.50±2.60護理后 27.50±3.60* 20.80±2.80總分 護理前 49.90±5.80 49.80±5.60護理后 75.20±7.80* 60.20±7.60

3 討 論

普外科以手術治療為主，在治療的同時，基于手術的特殊性，導致患者明顯負性心理，有不同程度的焦慮、抑郁表現，并影響手術治療的預后[5]。當前，社會人口老齡化問題的突出，導致普外科收治的老年患者明顯增多，而基于老年人身體的特殊性、合并疾病的增多，負性情緒的典型，導致手術難度加大，最終自我效能明顯降低[6]。系統性護理利于護患交流關系的改善和提升，并對患者實施針對性的心理疏導，維持患者治療期間的身體、心理舒適狀態。

此次實驗對比兩組老年普外科手術患者進行HAMA、HAMD評分以及CPSS相關指標評分對比。結果顯示： 護理前，觀察組患者HAMA、HAMD評分分別為（23.80±4.10）分、（25.60±4.20）分；對照組患者HAMA、HAMD評分分別為（23.83±4.12）分、（25.80±4.30）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組患者HAMA、HAMD評分分別為（13.50±2.20）分、（15.30±2.30）分；對照組患者HAMA、HAMD評分分別為（21.20±2.60）分、（20.10±3.30）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。護理后對比護理前HAMA、HAMD評分有所改善且觀察組護理后評分更低P＜0.05。相同指標結果差異均有統計學意義，而觀察組患者指標評分優勢明顯P＜0.05。

綜上所述，普外科圍術期系統性護理干預的實施在改善患者癥狀、自我效能方面價值顯著，符合老年患者需求，具有實施價值。