胺碘酮治療急性心力衰竭并快速心律失常的臨床療效觀察

赫 松

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

急性心力衰竭合并心律失常的種類具有多樣性，如：心房纖顫、室性心動過速，這樣不僅會抑制心臟射血，同時會使心力衰竭的癥狀加重，提升病死率[1]。與此同時，該類患者有較差的預后，在一定程度上會對其生命安全和生活質(zhì)量造成不利影響。鑒于此，此研究選擇我院2016年3月至2017年3月收治的急性心力衰竭并快速心律失常患者56例，對其實施胺碘酮和綜合治療的臨床價值進行探究，之后比對所得結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究抽取的急性心力衰竭并快速心律失常患者56例，其時間為我院自2016年3月至2017年3月收治。分組原則依據(jù)患者治療模式不同均分兩組，即研究和參照兩組。研究組中，男患者、女患者分別為15、13例，最大年齡為73歲，最小年齡45歲，經(jīng)計算后中位年齡為（60.22±7.94）歲。參照組中，男患者、女患者分別為12、16例，最大年齡為75歲，最小年齡為46歲，經(jīng)計算后中位年齡為（61.33±8.15）歲。將研究組和參照組急性心力衰竭并快速心律失常患者的臨床資料輸入統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：參照組患者采用綜合手段治療，包括：強心劑、利尿劑，對其酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂進行糾正，在此期間，需配合普羅帕酮治療，藥物的使用劑量為35 mg，將其與20 mL葡萄糖混勻后靜脈推注，若患者的癥狀未見好轉(zhuǎn)，則以每分鐘1.0 mg進行給藥，值得注意的是，24 h總使用劑量不能超過210 mg。隨后將普羅帕酮改為口服，使用劑量為450 mg，1天1次，若患者的心律處于穩(wěn)定，則以每天300 mg進行服用。研究組在上述治療基礎上加用胺碘酮，使用劑量為150 mg，將其與20 mL葡萄糖混勻后靜脈推注，之后以每分鐘1.0 mg進行給藥，靜脈輸注，值得注意的是，24 h總使用劑量不能超過1800 mg[2]。

1.3 治療效果評估：依據(jù)《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》[3]對實施胺碘酮、綜合治療后的效果進行評估。患者向竇性心律轉(zhuǎn)復，心功能改善顯著，超過Ⅱ級以上，表示治療效果顯效。患者未向竇性心律轉(zhuǎn)復，在靜息條件下心室率維持在每分鐘70～90次，心功能有明顯好轉(zhuǎn)，改善至Ⅰ級，表示治療效果有效。患者的心室率和心功能均未見改善，表示治療效果無效。

1.4 指標的判定：研究組、參照組分別實施胺碘酮、綜合治療，對其血壓和心率等指標進行統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學方法：將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，治療總有效率的表現(xiàn)形式以（%）為主，組間行卡方檢驗，血壓和心率指標的表現(xiàn)形式以均數(shù)±標準差（x-±s）為主，組間行t值檢驗，結(jié)果證實統(tǒng)計學意義存在，則表示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 胺碘酮和綜合治療后的總有效率結(jié)果比較：研究組28例患者通過胺碘酮治療后，治療效果顯效比例、有效比例經(jīng)統(tǒng)計后分別為50.0%、46.4%，治療總有效率可達96.4%；參照組28例患者通過綜合手段治療后，治療效果顯效比例、有效比例經(jīng)統(tǒng)計后分別為35.7%、39.3%，治療總有效率可達75.0%；組間差異證實后差異呈P＜0.05，見表1。

表1 胺碘酮和綜合治療后的總有效率結(jié)果比較[n（%）]

2.2 胺碘酮和綜合治療后的血壓和心率改善情況：研究組28例患者通過胺碘酮治療后，收縮壓為（123.6±7.4）mm Hg，舒張壓為（78.7±12.5）mm Hg，平均動脈壓為（116.6±3.2）mm Hg，心率為（77.7±8.7）次/分，參照組28例患者通過綜合手段治療后，收縮壓為（131.7±6.3）mm Hg，舒張壓為（72.5±10.4）mm Hg，平均動脈壓為（121.9±1.3）mm Hg，心率為（84.6±11.4）次/分，組間差異證實后差異呈P＜0.05，t=4.4102，2.0175，8.1196，2.5460。

3 討 論

在臨床心血管疾病中急性心力衰竭較為常見，且在65歲以上老年人群中有較高的發(fā)生率。若該類患者有較少的心臟射血量，會致使全身各個器官血液灌流嚴重缺乏，從而引發(fā)心律失常[4]。急性心力衰竭若伴有心律失常會使心臟排血量顯著降低，同時使心力衰竭和腦卒中的風險加重。因此，對于該類患者而言臨床需給予有效的治療措施。

在抗心律失常藥物中胺碘酮應用較為廣泛，其可以將冠狀動脈進行擴張，使心率減慢的同時使心肌供血得以改善，從而使房室傳導和血循環(huán)外周阻力顯著降低[5]。胺碘酮還可以將患者內(nèi)分泌系統(tǒng)進行有效調(diào)節(jié)，使交感神經(jīng)的興奮性顯著降低，從而使其心功能得以改善[6]。從現(xiàn)代藥理來看，胺碘酮可以將多種離子活動功能充分發(fā)揮，對鈣離子內(nèi)流和α、β腎上腺素受體進行阻滯，對周圍血管進行擴張后將冠狀動脈血流量增加，從而使患者心力衰竭和心功能得以改善[7]。從本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，實施胺碘酮治療后的臨床總有效率96.4%明顯高于實施綜合治療的75.0%，組間差異證實后差異呈P＜0.05。另外，研究組患者收縮壓、舒張壓、平均動脈壓和心率的改善情況較比參照組更優(yōu)，組間差異證實后差異呈P＜0.05。

綜上研究結(jié)果可知，急性心力衰竭并快速心律失常予以胺碘酮治療，效果顯著，同時可以使其各項指標得以改善，可在臨床上進一步普及。