貝伐單抗聯合順鉑胸腔灌注治療肺腺癌惡性胸腔積液的療效觀察

胡 強

（樂山市老年病專科醫院，四川 樂山 614000）

惡性胸腔積液是肺癌晚期患者最為常見的一種臨床并發癥，將會嚴重危害患者的生活質量和預后恢復，目前，臨床上通過采取胸腔灌注化療藥物的治療方法，但是治療效果并不理想，復發率相對較高。近幾年來，經過大量研究發現，血管內皮生長因子在乳腺癌、肺癌以及結直腸癌等癌癥疾病中的表達十分顯著，通過破壞內皮細胞以及誘導內皮開窗等不同途徑，將會增加患者血管的滲透性，因此，在惡性胸腔積液患的形成過程中占據十分重要的作用。貝伐單抗作為血管內皮生長因子的單克隆抗體，將會通過其特異性阻斷VEGF通路，進而抑制新生血管的通透性，目前，對于非鱗非小細胞肺癌的治療效果顯著[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年2月至2017年4月接收的78例肺腺癌惡性胸腔積液患者進行分組比較，將接受貝伐單抗＋順鉑胸腔灌注聯合治療的39例患者作為聯合組，同理，將僅單一接受順鉑胸腔灌注治療的39例患者作為單一組。其中，聯合組男性20例，女性19例，年齡最大為76歲，最小為40歲，平均年齡（54.21±27.45）歲；單一組男性21例，女性18例，年齡最大為78歲，最小為42歲，平均年齡（54.74±27.91）歲。兩組患者的各項資料及病情程度差異不具有統計學意義，可以進行比較。

1.2 治療方法：聯合組接受貝伐單抗＋順鉑胸腔灌注聯合治療。給予300 mg的貝伐單抗＋60 mg順鉑進行胸腔灌注治療。每間隔2周治療1次。單一組經接受單一的順鉑胸腔灌注治療。給予60 mg順鉑進行胸腔灌注治療。每間隔2周治療1次。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組治效果以及治療前、后癌胚抗原（CEA）、血管內皮生長因（VEGF）子的變化情況。

1.4 統計學方法：本組研究所涉及的數據和指標均采用SPSS15.0統計學軟件包進行處理，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：聯合組的總體治療有效率35例（89.74%）顯著高于單一組26例（66.67%），χ2=6.093，P=0.014，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.2 兩組治療前、后的CEA和VEGF水平的變化情況比較：兩組治療前的CEA和VEGF水平均無顯著差異（P＞0.05），治療后聯合組的CEA以及VEGF水平均顯著低于單一組，P＜0.05為差異具有統計學意義。見表1。

3 討 論

表1 2組治療前后的CEA和VEGF水平的變化情況（

表1 2組治療前后的CEA和VEGF水平的變化情況（

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臨床研究認為惡性胸腔積液的引發原因是由于腫瘤晚期肺癌轉移所致的一種并發癥，在原發性肺癌疾病中以肺腺腫瘤最為常見。胸腔積液中的癌細胞將會伴隨積液穿透患者胸膜，形成胸膜粘連以及轉移等情況，進而引發患者出現喘累、脹痛以及呼吸困難等癥狀[2]。胸腔積液僅僅依靠手術治療難以達到十分理想的治療效果，化療藥物以及腺病毒等的臨床應用，能夠在一定程度上有效控制胸腔積液的進一步發展，但是對于惡性積液的控制效果十分有效，近幾年來，臨床上積極尋求一種有效的治療方法十分重要[3]。貝伐單抗作為能夠有效抑制血管生成的一種藥劑，通過靜脈給藥的方式，能夠有效抑制胸腔積液的形成，應用于非鱗非小細胞肺癌患者并發胸腔積液的治療中，不僅能夠有效抑制胸腔積液的形成，同時，還能夠降低患者血漿VEGF的水平，從根本上提高了患者的生活質量[4]。經過臨床研究結論充分顯示，聯合組的總體治療有效率35例（89.74%）顯著高于單一組26例（66.67%），兩組治療前的CEA和VEGF水平均無顯著差異（P＞0.05），治療后聯合組的CEA以及VEGF水平均顯著低于單一組，P＜0.05為差異具有統計學意義。通過對肺腺癌惡性胸腔積液患者行，療效確切。

綜上所述，通過行貝伐單抗＋順鉑胸腔灌注聯合治療，不僅能夠在一定程度上獲取理想的治療效果，同時，還能夠減少肺腺癌惡性胸腔積液患者CEA和VEGF的表達。