個性化心理護理對甲狀腺癌圍手術期患者悲觀情緒的作用評價

姜彩紅

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫院護理部，遼寧 盤錦 124010）

臨床上，主要治療方法是手術治療的甲狀腺癌患者。患者受到麻醉和手術的影響，生理功能障礙，如內分泌失調，會影響患者的手術耐受性和適應性[1]，使其出現悲觀情緒，如焦慮，抑郁等不良心理情緒，這對治療效果和質量有嚴重的負面影響[1]。因此，需要為甲狀腺癌圍手術期患者提供有針對性的心理護理。本研究分析了個性化心理護理對甲狀腺癌圍手術期患者悲觀情緒的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2017年3月至2018年2月90例甲狀腺癌患者，隨機分組，個性化心理護理組男、女例數12例和33例。年齡18～72歲，平均年齡（44.33±5.81）歲，其中15例患者進行甲狀腺全切除術，30例患者進行甲狀腺次全切除術；常規護理組男、女例數11例和34例。年齡18～71歲，平均年齡（44.31±5.21）歲，其中17例患者進行甲狀腺全切除術，28例患者進行甲狀腺次全切除術。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：常規護理組予基本護理，個性化心理護理組予個性化心理護理。第一，分析甲狀腺癌手術患者悲觀情緒產生的原因，耐心解釋疾病知識，手術程序，預期結果等，并簡要介紹醫院的醫療水平和技術實力，增強患者對醫護人員的信任，增加治療信心。第二，情緒護理：①過度焦慮的患者應通過呼吸放松和音樂治療等形式轉移注意力，應通過積極溝通和詮釋成功故事來鼓勵和暗示過度焦慮的患者；②患有嚴重恐懼癥的患者，患者的家屬他們更多的陪伴和保持病房安靜；③由于手術切口疼痛和癌癥疼痛，患者容易出現煩躁，焦慮和其他影響患者術后恢復的情緒。因此，在手術之后，患者被主動詢問患者是否感到不適以轉移患者的注意力以減輕疼痛，并且如果需要可以施用鎮痛劑；④耐心傾聽患者及家屬的訴說和建議，充分了解患者的心理需求。使用音樂療法讓患者聽輕松，舒緩的音樂放松，每天約1 h，積極開展心理暗示，建立家庭支持系統，引導患者家屬參與患者的心理和生理康復。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意率；甲狀腺癌手術配合度、術后治療和護理依從性（10分最好，0分最差）；護理前后悲觀情緒對應的評分（采用自評焦慮和抑郁量表，分值越低越好）；手術并發癥率。

1.4 統計學方法：SPSS18.0軟件統計，檢驗方法是χ2和t檢驗，P＜0.05表示統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組滿意率對比：個性化心理護理組滿意率43例（95.56%）高于常規護理組36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護理前后悲觀情緒對應的評分對比：護理前兩組悲觀情緒對應的評分相似，P＞0.05；護理后個性化心理護理組悲觀情緒對應的評分優于常規護理組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后兩組患者悲觀情緒對應的評分對比（分，）

表1 護理前后兩組患者悲觀情緒對應的評分對比（分，）

個性化心理護理組 45 護理前 64.89±7.25 68.31±6.55護理后 22.74±2.13 21.72±1.33常規護理組 45 護理前 64.39±7.21 68.35±6.44護理后 22.21±3.17 42.31±3.21

2.3 兩組甲狀腺癌手術配合度、術后治療和護理依從性對比：個性化心理護理組甲狀腺癌手術配合度、術后治療和護理依從性（96.24±2.44）分、（97.56±2.11）分優于常規護理組（81.45±2.88）分、（81.41±3.27）分，P＜0.05。

2.4 兩組手術并發癥率對比：個性化心理護理組手術并發癥率低于常規護理組，P＜0.05。常規護理組有5例出現聲嘶，有6例吞咽困難，有3例感染。個性化心理護理組有1例出現聲嘶，有1例吞咽困難。

3 討 論

相關研究和臨床實踐表明，患者的心理問題在一定程度上會影響治療效果和護理質量[2]。情緒感受的不同變化將影響身體的狀態并產生相關癥狀，因此加強心理護理十分重要。由于甲狀腺癌患者病情嚴重，對患者的生命構成嚴重威脅。此外，化療、手術創傷、癌癥疼痛等影響，大多數患者會產生焦慮，焦慮，恐懼等心理情緒，甚至有些患者會有抑郁癥癥狀，因此，護理人員應在患者入院時積極向患者及其家屬介紹醫院的相關情況，以確保患者盡快熟悉醫院環境。通過溝通了解患者的心理狀態和心理需求，根據不同心理情況進行個性化心理護理，減少不良情緒的存在對機體的影響，規避一系列嚴重影響患者治療和生活質量的并發癥反應[3-4]。基于此，針對甲狀腺癌患者的有針對性的心理干預對患者的治療效果和預后有積極作用。心理干預主要是改善患者的人際環境，增加患者對疾病的認識和理解，恢復克服疾病的信心，并開始以正確和良好的態度對待疾病，使其保持良好心境，提高滿意度。另外，心理護理干預不僅可以改善甲狀腺癌的心理狀態，還可以促進患者的早期康復。它還有助于建立護士和患者之間的友好關系，并緩解醫師和患者之間的緊張關系[5-7]。

本研究中，常規護理組予基本護理，個性化心理護理組予個性化心理護理。結果顯示，個性化心理護理組滿意率、悲觀情緒對應的評分、甲狀腺癌手術配合度、術后治療和護理依從性、手術并發癥率方面相較于常規護理組更好，P＜0.05。綜上所述，個性化心理護理在甲狀腺癌護理中的效果確切，可改善悲觀情緒對應的評分，減少手術并發癥率。