腹部手術后粘連性腸梗阻護理中應用綜合護理干預的效果分析

李婷婷

（遼寧省中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院 護理部，遼寧 大連 116600）

粘連性腸梗阻是一種在腹部手術中更常見的疾病。在機械性腸梗阻的類別中，主要的臨床表現(xiàn)如腹脹、腹痛、惡心、嘔吐和排便障礙，該病繼續(xù)發(fā)展，可導致嚴重的并發(fā)癥，如感染性休克和低血容量性休克。腹部手術是一種常見的手術方式，但它對患者的腹腔內環(huán)境有很大的干擾，可能導致粘連性腸梗阻，并且容易復發(fā)。嚴重的患者需要再次接受手術[1]。本研究分析了腹部手術后粘連性腸梗阻護理中應用綜合護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2017年1月至2018年6月90例腹部手術患者，隨機分組，綜合護理組男、女例數(shù)36例和9例。年齡24～69歲，平均年齡（46.24±5.89）歲；腸道手術12例，闌尾手術17例，腹膜炎手術10例，其他手術7例。對照組男、女例數(shù)35例和10例。年齡24～72歲，平均年齡（46.78±5.43）歲；腸道手術13例，闌尾手術17例，腹膜炎手術10例，其他手術6例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對照組予基本護理，綜合護理組予綜合護理干預。①腹部按摩護理：患者仰臥，四肢伸直。護理人員將右手放在腹部，并通過臍帶順時針和逆時針方向交替按摩。按壓力由輕到重，然后從重到輕，20分鐘/次，每日1次，連續(xù)按摩1周。②胃腸減壓：固定強力真空吸引裝置，防止移位或釋放影響減壓效果。同時，應密切觀察排水的顏色，性質和數(shù)量，并記錄排水液的總量。③口腔護理：由于患者的胃腸功能尚未恢復，因此不允許通過口腔進食，這可能引起感染，例如口腔潰瘍和胃腸道損傷。因此，應用生理鹽水或漱口水沖洗，以確?？谇坏臐駶櫤凸饣＂苄睦碜o理：患者經(jīng)?；加杏捎趥谝鸬奶弁吹冉箲]和抑郁等負面情緒。因此，護理人員應妥善做好心理安慰工作，耐心地回答患者對腹部手術或粘連性腸梗阻的疑慮，以消除患者的顧慮；啟發(fā)和鼓勵患者，減輕患者的心理壓力，使患者建立自信，克服困難，克服疾病患者的家屬給患者更多的情感關懷。⑤飲食護理：護理人員應在患者禁食期間提供腸外營養(yǎng)，并在進食腸道功能后易于消化食物。⑥鼓勵患者早日起床，促進腸功能恢復[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意率；恢復腸功能時間；護理前后相關的心理狀態(tài)以及生活質量量表評估指標；腹部手術后粘連性腸梗阻發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS18.0軟件統(tǒng)計，檢驗方法是χ2和t檢驗，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組滿意率對比：綜合護理組滿意率43例（95.56）高于對照組36例（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后相關的心理狀態(tài)以及生活質量量表評估指標對比：護理前兩組相關的心理狀態(tài)以及生活質量量表評估指標相似，P＞0.05；護理后綜合護理組相關的心理狀態(tài)以及生活質量量表評估指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表3 兩組患者恢復腸功能時間對比（

表3 兩組患者恢復腸功能時間對比（

對照組 45 35.45±2.17綜合護理組 45 22.24±1.41 t-8.233 P-0.000

2.3 兩組恢復腸功能時間對比：綜合護理組恢復腸功能時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

2.4 兩組腹部手術后粘連性腸梗阻發(fā)生率對比：綜合護理組腹部手術后粘連性腸梗阻發(fā)生率3例（6.69%）低于對照組10例（22.22%），P＜0.05。

3 討 論

粘連性腸梗阻主要表現(xiàn)為小腸機械性腸梗阻。腹部手術后的粘連是腸梗阻的主要原因，目前，粘連性腸梗阻仍是臨床手術中最大的問題之一，目前尚無理想的治療方法。相關研究表明[3-4]，通過對腹部手術后患者進行有效的護理干預，可以起到預防粘連性腸梗阻的重要作用。綜合護理是一種基于現(xiàn)代護理理念的新型護理模式。它強調以患者為中心，有效實施科學，全面，個性化的患者護理干預。它建立在日常護理服務的基礎上，結合患者的身體狀況，通過腸道人工鍛煉，胃腸減壓，腹部按摩，心理護理和飲食護理等有效護理，制定一系列針對性護理計劃。減少腸內容物量，降低腸壓，維持體內平衡，明顯改善其營養(yǎng)狀況，從而達到預防粘連性腸梗阻的總體目標。綜合護理干預是一種有效，全面的護理措施，可以提高護理的整體效果[5-7]。心理護理可減輕患者焦慮和悲觀情緒，而對患者進行腹部和胃腸護理可以減少粘連性腸梗阻的發(fā)生率；術后早期下床，可促進腸蠕動，促進病情恢復。

表1 護理前后兩組患者相關的心理狀態(tài)以及生活質量量表評估指標對比（分，

表1 護理前后兩組患者相關的心理狀態(tài)以及生活質量量表評估指標對比（分，

綜合護理組 45 護理前 68.89±7.21 69.12±7.51 68.22±2.51護理后 24.12±2.31 21.72±2.11 90.72±5.13對照組 45 護理前 68.65±7.76 69.24±7.92 68.32±2.41護理后 43.35±5.66 42.51±5.89 87.24±5.21

本研究中，對照組予基本護理，綜合護理組予綜合護理干預。結果顯示，綜合護理組滿意率、相關的心理狀態(tài)以及生活質量量表評估指標、恢復腸功能時間、腹部手術后粘連性腸梗阻發(fā)生率方面相較于對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，綜合護理干預在腹部手術護理中的效果確切，可改善相關的心理狀態(tài)以及生活質量量表評估指標，減少腹部手術后粘連性腸梗阻發(fā)生率。