薩提亞轉(zhuǎn)化式系統(tǒng)治療在心理咨詢中的運用

張瑜 廣西醫(yī)科大學(xué)心理健康教育咨詢中心

上個世紀(jì)80 年代，家庭治療進(jìn)入中國心理咨詢與治療領(lǐng)域后，薩提亞轉(zhuǎn)化式系統(tǒng)治療作為積極心理學(xué)的實踐先驅(qū)以其獨特新穎的人性觀、價值觀和理論體系成為家庭治療流派中最為普遍、廣泛和最受心理咨詢師歡迎的一種咨詢與治療方式。

薩提亞轉(zhuǎn)化式系統(tǒng)治療是美國著名的心理治療師維吉尼亞?薩提亞(Virginia Satir，1916-1988)創(chuàng)立的咨詢與治療方法，故被稱為“薩提亞治療模式”(The Satir Model)。薩提亞女士在心理咨詢與治療的實踐中發(fā)現(xiàn)每一個個體的成長和改變都會受到家庭系統(tǒng)的影響，而心理咨詢與治療的主要目的在于通過各種心理的咨詢技術(shù)擾動整個家庭中各個成員之間的互動模式，引導(dǎo)來訪者在家庭的互動和溝通中發(fā)現(xiàn)自己的自我價值，肯定自我價值，幫助來訪者學(xué)會新的應(yīng)對問題的方式，從而實現(xiàn)高自尊和內(nèi)外一致的生存狀態(tài)，達(dá)到生命的和諧一致。

薩提亞治療模式強調(diào)“家庭治療之核心在于系統(tǒng)觀。它不把焦點放在個人的病理心理，它所關(guān)注并試圖介入、改變的是看得見、摸得著的整個家庭的互動模式上。沒有一個人或一件事是獨立存在的，他們同周圍的人或事都存在著千絲萬縷的關(guān)系。”[1]薩提亞治療模式的理念和觀點與我國傳統(tǒng)文化中強調(diào)對家文化的重視具有高度的一致性，傳統(tǒng)中國文化中，個人是隸屬于家庭這個集體的，家庭的利益高于個人的利益，家庭中成員的邊界感會比較模糊不清，而個人的歸屬感和成就感往往都同家庭維系在一起。個體在成長中會將家庭的溝通模式或價值文化內(nèi)化為個體的無意識狀態(tài)，因此個人與家庭是密不可分的。薩提亞家庭治療模式非常重視家庭的互動系統(tǒng)，同時更拓展了家庭系統(tǒng)的內(nèi)涵。因此薩提亞轉(zhuǎn)化式系統(tǒng)治療特別適用于來訪者發(fā)展性和自我探索的咨詢中，協(xié)助來訪者解決有關(guān)個人成長和發(fā)展性的問題。

一、薩提亞轉(zhuǎn)化式系統(tǒng)治療的理論基礎(chǔ)

(一)薩提亞治療模式下對人的信念

薩提亞女生在治療中發(fā)現(xiàn)，每個人都具有向好發(fā)展的內(nèi)在動力，因此在薩提亞模式中對每個人都持有以下的信念：1.人性本善，人們需要尋找自己的內(nèi)在寶藏，以便通過聯(lián)結(jié)并肯定自我價值。2.多數(shù)人在任何時候都是盡其所能的。3.人的成長歷程是具有普遍性的，適應(yīng)于任何文化和環(huán)境。4.人們因為相同而聯(lián)結(jié)，因相異而成長。[2]在這些信念中，人性本善是相信每個人都具有內(nèi)在生長和發(fā)展的力量，人本主義的代表人物羅杰斯用一顆在黑暗的地下室也仍然能發(fā)芽的土豆告訴我們，每一個生命都具有向好發(fā)展生長的可能性，這是每個個體生命力的展現(xiàn)，只要環(huán)境允許，每個人都會竭盡全力的去展示自己的生命力和實現(xiàn)自己的生命價值。這種生命力讓我們所有的人可以彼此的聯(lián)結(jié)，人與人之間可以相互理解，而每一個生命力都是獨特和與眾不同的，我們看到了這種個體的獨特生命力，就看到了個體發(fā)展的希望和可能，薩提亞相信各一個生命力都有積極實現(xiàn)自我價值的潛能。這樣對人的信念，在心理咨詢與治療中，無論對咨詢師還是來訪者都具有重要的啟示作用，她告訴我們每一個人都具有自己獨特的生命價值，人與人的生命力之間是平等的，人是可以向好向上發(fā)展的。對人的信念是心理咨詢工作的重要基石，也是咨詢與治療過程中的燈塔，能引導(dǎo)咨詢的方向，給咨詢師和來訪者希望和力量。

(二)薩提亞治療模式下的心理問題

薩提亞用個人內(nèi)在冰山的隱喻告訴我們個人的內(nèi)在心理歷程。每個人的內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)是相同的，從外向內(nèi)依次包含著個人的行為表現(xiàn)和反應(yīng)、個人的應(yīng)對方式、個人的感受、個人的觀點、個人的期待、個人的渴望和個人的自我生命力，這七個方面的心理層次是依次遞進(jìn)的，我們能觀察到就是個人的行為表現(xiàn)和反應(yīng)，這是我們的個人冰山在水面上的部分，而其他的6個心理內(nèi)容則是冰山在水面下的部分，這6個部分的心理內(nèi)容一般不易被我們自己覺察，在個人與環(huán)境互動的成長過程中，個體會學(xué)習(xí)和獲得很多有關(guān)個人生存的期待、觀點、感受和應(yīng)對方式以滿足自己的渴望和展示自己的生命力，其中家庭環(huán)境是對人的成長影響最重要的環(huán)境，如果家庭環(huán)境能尊重和滿足個人生命力的展現(xiàn)，肯定個人的價值，就會幫助個體形成合理的渴望、期待、觀點，個人也會尊重自己的感受做出合理的應(yīng)對方式，并出現(xiàn)適當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

心理問題的成因則是因為個人的成長環(huán)境不能尊重和滿足個人生命力的展現(xiàn)，壓制和否定個人的價值，為了能在環(huán)境中生存，個體就會發(fā)展出不合理的渴望、期待和觀點，以適應(yīng)不良環(huán)境的需要。特別是早期的家庭環(huán)境和家庭關(guān)系，是個人的內(nèi)在心理內(nèi)容重要，因此家庭環(huán)境和人際氛圍對個體具有十分重要的作用，如果個體在早期的家庭環(huán)境中得不到尊重和肯定，個體就會懷疑自己的價值，發(fā)展出不合理的渴望、期待和觀點，使用不合理的應(yīng)對方式去解決問題，常見的不合理的應(yīng)對方式有討好、指責(zé)、超理智和打岔，這些不合理的應(yīng)對方式都會影響個人生命力的施展，出現(xiàn)很多的心理沖突和問題，這種對自我的否定和不接納會持續(xù)的影響個人應(yīng)對方式和行為方式，如果個人不能覺察到這些問題和影響，在新的環(huán)境中這種對生命力的壓抑會繼續(xù)破壞個人的生活，帶來新的心理問題。

薩提亞模式下的心理咨詢與治療正是通過幫助來訪者覺察和發(fā)現(xiàn)對生命力壓抑的問題，來領(lǐng)來訪者看到個人不合理的應(yīng)對方式、感受、觀點、期待和渴望，和來訪者一起探尋和發(fā)展個人的生命力和本質(zhì)。

二、薩提亞轉(zhuǎn)化式系統(tǒng)治療的心理評估

在薩提亞模式中，心理咨詢和治療是聚焦正向?qū)颍龑?dǎo)來訪者去發(fā)現(xiàn)并使用自己生命力的過程。在咨詢中可以遵循以下幾個方法來進(jìn)行。

基于個人心理問題成因的分析，在薩提亞咨詢中，我們需要對來訪者從以下三個方面進(jìn)行心理的評估。

(一)了解來訪者的行為和應(yīng)對方式

這是來訪者自己可以看到和了解的自己。探索來訪者對自己、他人和情境的體驗是怎么樣的，通過具體的事件了解和發(fā)現(xiàn)來訪者的行為特點和應(yīng)對方式，通過來訪者的人際互動特點了解來訪者應(yīng)對外部的方式，如果是討好的應(yīng)對方式就可以帶領(lǐng)來訪者進(jìn)入個人的感受層次，如果是指責(zé)的應(yīng)對方式就可以帶領(lǐng)來訪者進(jìn)入期待的層次，如果是超理智的應(yīng)對方式就可以帶著來訪者進(jìn)入到觀點的層次，如果是打岔的方式就可以帶著來訪者與做更多的接觸，接納他們的行為和表現(xiàn)。這樣的評估和探索將會幫助來訪者打通個人與內(nèi)在心理世界的聯(lián)系，幫助來訪者學(xué)會和自己的內(nèi)在心理世界溝通，引導(dǎo)來訪者和自己在一起，看到自己、接納自己和信任自己。

(二)探索來訪者個人的內(nèi)在心理世界(冰山的隱喻)

在第一個層面對具體事情的評估中，我們可以了解來訪者的應(yīng)對方式，這將有助于我們進(jìn)入第二個層次探索來訪者個人的內(nèi)在心理世界，在這個層次在我們需要來領(lǐng)來訪者看到他們自己是如何體驗自己的經(jīng)歷的，并探索這些經(jīng)歷給他們帶來了什么的心理沖擊。我們需要聚焦個體在面對經(jīng)歷中的內(nèi)在心理體驗上，而不是去關(guān)注個人故事的外面經(jīng)驗。聚焦個人的內(nèi)在心理世界，能夠讓咨詢師帶領(lǐng)來訪者看到自己的內(nèi)在動力是怎么樣狀態(tài)，以及個人的難題是怎么樣形成的。

(三)探索來訪者的原生家庭(童年成長家庭)

第三個層次來訪者的原生家庭是更加深層次的心理問題來源，在原生家庭這個層面，有很多來訪者已經(jīng)內(nèi)化的家庭經(jīng)驗和過去經(jīng)歷事件帶來的影響，以及這種影響對現(xiàn)在的自己所起的作用。通過對原生家庭的探索，找到過去的自己與現(xiàn)在的自己之間的聯(lián)系，找尋到在過去成長過程中的沒有被發(fā)現(xiàn)的正向資源以及未完成的事件，看到在過去成長過程中自己生命力的狀態(tài)，用新的觀點去看到自己生命力的力量和價值。

三、薩提亞咨詢模式下來訪者的咨詢目標(biāo)及實現(xiàn)方式

在薩提亞模式下，個人的成長最終需要讓來訪者個人的自尊得以實現(xiàn)，生命力得以有效的發(fā)揮，因此在心理咨詢中需要從幾個方面去協(xié)助來訪者實現(xiàn)自我的成長。

(一)來訪者的具體問題目標(biāo)，帶著具體問題來的來訪者希望通過咨詢解決具體的問題，具體問題的背后是來訪者沒有覺察到的個人習(xí)慣化的應(yīng)對方式和不合理的觀點、期待和渴望，咨詢中每一個具體問題的背后自己內(nèi)在不和諧一致的表現(xiàn)，通過來訪者的具體問題得以展現(xiàn)，因此對具體問題的聚焦實際上是引導(dǎo)來訪者看到個人的內(nèi)在冰山，幫助來訪者在個人內(nèi)在冰山的觀點、期待上嘗試建設(shè)新的觀點和期待，以解決具體的問題。

(二)來訪者個人冰山的目標(biāo)，個人的冰山是來訪者聚焦于自我的非常重要的工具，聚焦自我的內(nèi)在可以讓來訪者更加清楚的了解和感受自己，當(dāng)個人內(nèi)在的冰山是穩(wěn)固和諧的，來訪者的生命力就會得到展現(xiàn)。咨詢師需要通過帶領(lǐng)和幫助來訪者學(xué)習(xí)和練習(xí)聚焦自我的內(nèi)在冰山，能夠幫助來訪者避免太多外面的故事和情境對自我問題的干擾和混淆，幫助來訪者為自己的內(nèi)在需要作出改變。

(三)來訪者的個人咨詢目標(biāo)，來訪者能在咨詢中覺察到自己的問題所在，通過對問題的覺察實現(xiàn)對自我的覺察，能夠通過咨詢看到問題改變的可能性，相信自己具有解決問題的能力，咨詢進(jìn)程中問題可能會發(fā)生轉(zhuǎn)移，但是個人對自我的覺察確會起到治愈來訪者的作用，覺察一旦開始就會持續(xù)的讓來訪者看到自己的內(nèi)在生命力。

(四)個人成長的總體目標(biāo)，是幫助來訪者學(xué)會對自己的內(nèi)在和外在負(fù)責(zé)，為自己做出合適的選擇，能夠內(nèi)外一致和諧，有較高的自尊體驗，感受到自己的生命力和無條件的自我價值感。

四、薩提亞模式下的心理咨詢體悟

薩提亞模式屬于人本治療去向的咨詢，筆者在系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和接受了人本主義取向和薩提亞模式的咨詢培訓(xùn)后，對心理咨詢的工作有了新的體驗和感悟，特別是在使用這些薩提亞模式對來訪者開展咨詢的工作中，更加驚喜看到心理咨詢的力量和來訪者個人的內(nèi)在潛力。在薩提亞模式的指導(dǎo)下，相信來訪者自己的內(nèi)在潛力，相信并且看到來訪者改變的可能性，通過不斷的自我覺察看到問題的來源，通過不斷的體驗學(xué)會新的觀點，不斷調(diào)整自己的期待，看到自己的內(nèi)在渴望，咨詢師和來訪者都朝著更加一致、更加和諧、更加負(fù)責(zé)、最終更加充實的生命去變化發(fā)展。