新時期醫保檔案管理工作的創新思考

張鳳忠

摘 要：隨著新時期醫保制度的進一步改革對于醫保檔案管理工作提出了新的要求，醫保檔案管理的好壞直接關系到醫保改革是否能夠順利推進，人民的權益是否能夠得到保障。隨著醫保的逐漸普及，參保對象不斷擴大，這就對醫保檔案管理工作提出了全新的挑戰。新時期如何促進醫保檔案管理工作的創新成為其中的一個重要問題。本文通過新時期醫保檔案管理工作存在的現狀與問題進行分析，提出一些有關的創新思考，以期能夠充分發揮新時期醫保檔案管理工作的作用，推動全民醫保體系的深入發展。

關鍵詞：新時期醫保；檔案管理；問題；創新

當今社會醫療水平不斷的提高，人們的生活水平逐年變好，越來越多的人開始注重身體健康問題。新時期的醫療保險制度也開始逐步建立并完善，參保對象也從企事業單位擴展到所有，甚至是包括學生在內的更為廣泛的社會群體中，全面實現醫保是解決“看病難”的重要舉措，也是增加人民“幸福感”的重要方式。只有提高相關的管理水平才能夠更好的為人們提供優質高效的醫保服務，提升公共服務水平，讓更多的人甚至是全民參與到醫保當中，保障人民切身的生命健康等權利。

1 新時期醫保檔案管理工作創新的意義

每個人參加醫保，進行醫保報銷等都需要一定的憑證，醫保檔案就是整個環節中的重要部分。新時期對醫保檔案管理工作進行創新不僅是醫保檔案是每個參保人員的唯一憑證，還是保障參保人利益的重要依據，更是進一步推動醫療保障體系改革的基礎。新時期醫保對象除了公務員等在職人員，還涉及到了社會自由工作者，醫保體系與整個社會所有人都息息相關。從人們開始參加醫保開始，醫保部門就會相應的建立醫保檔案，記錄每個參保人員包括繳費、報銷等各項記錄。對于在醫保各個環節中出現的問題或者疑問都可以通過查詢醫保檔案進行解決，同時也能夠“死人拿活人醫保”等違法行為進行打擊。除此之外，醫保檔案管理中的數據作為一個基礎對醫保的進一步改革，形成更科學、更準確的體系能夠提供數據支持。

2 新時期醫保檔案管理工作存在的問題

2.1 對醫保檔案管理工作的重視度不足

隨著信息革命的不斷深入，新的技術正在不斷發展與成熟，醫保檔案管理工作的方式也在逐漸發生改變，原先的手工檔案管理逐漸向電子化信息化發展，隨著檔案管理節奏的加快，使得原本就不受重視的醫保檔案管理工作在管理者層面更加不受重視，同時在整個新時期醫保檔案在管理過程中由于缺乏有效的科學性、規范性的指導，使得整個檔案管理工作效率低下，工作質量不高，最終導致整個醫保檔案管理工作出現許多問題，使得整個醫保體系改革推進緩慢。

2.2 檔案管理人員的專業技能以及素養不高

對檔案進行管理的人員在整體上表現為專業技能不強，整體素養不高，有一部分人員雖然具備檔案管理工作的經驗，但是由于更加習慣原有的手工化管理，在計算方面的技能較為缺乏，使得電子化、信息化管理很難推進，阻礙了新時期醫保檔案管理工作的進一步創新。而有一部分人，雖然對計算機能夠熟練運用，但是缺乏相關的檔案管理經驗，過度依賴電子化辦公，檔案管理一塌糊涂，最終使得醫保檔案管理工作效率低下。同時還有一部分人雖然在醫保檔案管理工作崗位上，但是卻只是其他崗位臨時調用或暫時兼職，這也對檔案工作的創新造成了麻煩。

2.3 新時期醫保檔案管理工作創新體系有待完善

隨著醫保的逐漸普及，參保范圍、對象等都在急劇增加，相關的已報數據也是以天為計算的增加，但是在這個檔案管理過程中由于缺乏相應的管理標準以及管理經驗的不足，導致不同的醫保檔案管理單位出現不同的管理方式，從而在最終的數據整合等方面很難做到及時銜接，最終大大降低了檔案管理工作的工作效率，影響到新時期新常態下的醫保全覆蓋工作，對人們及時參保、查保等都產生了較大的影響。

2.4 新時期醫保檔案管理工作的信息化、電子化程度不高

當今社會各行各業都在逐步適應信息化潮流，許多領域已經不僅僅依靠人工進行操作，而更多的是采用電子化、信息化的辦公方式。但是新時期的醫保檔案管理工作卻仍然存在信息化、電子化程度不高的現象，一方面由于在信息化、電子化之前已有許多檔案，再加上現在每天都會有許多檔案數據需要存儲，不可能在短時間內完成原有檔案資料的整理以及現有資料的及時更新，另一方面由于不同醫保單位可能采用不同的醫保檔案管理系統，導致在醫保數據連接過程中存在數據不連通、傳輸有風險等多方面的問題。如同一個人去不同的醫院進行就醫，需要到相關的醫院對自己的醫保卡進行激活，輸入自己的身份信息，在一定程度上延長了人們的就診時間。同時由于我國幅員遼闊，經濟發展不平衡等原因，有些地區還不能夠實現跨區域結算，在醫保報銷等方面存在問題，這些都要求新時期新形勢下，醫保檔案管理工作要進一步深化改革，完善相關信息的信息化、電子化，保障人民的利益。

3 新時期醫保檔案管理工作創新的建議

3.1 提高醫保檔案管理工作的創新意識

在提高新時期醫保檔案管理工作的創新意識方面，主要可以從教育培訓醫保檔案管理工作以及進行業績考核兩個方面入手。教育培訓主要是為了提高醫保檔案管理人員的創新能力，能夠突破傳統的管理模式，建立更加簡潔明了方便的檔案管理工作方式。業績考核主要是為了讓整個檔案管理工作體系中的人員能夠更加重視檔案管理工作的重要性，時刻牢記醫保檔案管理不是一個可有可無的崗位，而是事關整個社會人民大眾利益的工作。

3.2 利用先進技術，提高專業技能與素養，改善工作方式

在整個規范化管理過程中可以利用先進的技術，將檔案進行信息化，但是不能夠過分依賴，要將新進的技術與醫保實際相結合。同時聘用和培養具有計算機與檔案管理雙技能或素養的人才，方便對電子化系統的及時維護，便利參保人員和工作人員能夠在最短的時間進行資料檔案的查詢、調用。

3.3 推動醫保檔案管理創新體系的建設

主要從建立統一的醫保檔案管理工作制度體系、醫保檔案信息化體系以及建立管理人員考核體系兩方面入手。制度體系主要通過行政立法等手段建立統一的醫保檔案管理工作標準，讓檔案在制度上進行“統一”，便于區域醫保系統在數據上的及時共享，如制定完善的《醫保文件材料歸檔制度》、《醫保檔案資料保密制度》、《醫保檔案資料銷毀制度》等。在信息化體系上，通過區域之間醫保系統的銜接，在充分考慮不同系統不同接口等情況下，推行“一體多用”化管理，即一個體系與系統，多部門使用，讓區域數據進行快速抓取，減少人們在不同醫院都需要激活社保卡等時間，提高工作效率。管理人員考核體系上，主要針對醫保檔案工作崗位上的不同的人，進行一定的考核，讓管理人員能夠更加重視檔案管理，做好自己的工作。

4 結語

全民參保已成為一個不可阻擋的趨勢，在新時期新常態下重視醫保檔案管理工作的創新，重視整個管理工作是保障醫保改革順利進行，保障人民生命健康權益，推動社會經濟進一步發展的重要保障。

參考文獻

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