分析營養指導與飲食控制對妊娠期糖尿病的影響

戚慧蘭 王再榮

[摘要] 目的 分析營養指導與飲食控制對妊娠期糖尿病的影響。方法 從該院2017年1月—2018年9月接收的妊娠期糖尿病孕婦中，抽取312例，隨機將其分為對照組與觀察組，均156例。對照組實施常規干預，觀察組實施營養指導與飲食控制干預，觀察兩組孕婦干預前后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、兩組孕婦圍產期并發癥發生情況以及圍產兒情況。結果 觀察組孕婦空腹血糖、餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組;且觀察組圍產期并發癥、新生兒窒息和巨大兒發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病孕婦實施營養指導與飲食控制，能夠有效控制孕婦孕期血糖水平，減少圍產期并發癥的發生率，降低巨大兒和新生兒窒息風險，提高母嬰安全。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;營養指導;飲食控制;血糖水平

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0038-02

妊娠期糖尿病是妊娠期常見并發癥，發病率約占孕婦總數的5%左右，且隨著我國生活水平的提高，發病率逐年上升，是導致胎兒生長緩慢、死亡、畸形等的危險因素，使圍產期母體和胎兒死亡率增加，給母嬰生命安全帶來了嚴重的威脅，早期篩查并及時進行干預，對該病控制具有重要的意義[1]。鑒于此，該研究選取2017年1月—2018年9月收治的312例患者為研究對象，對妊娠期糖尿病孕婦實施營養指導與飲食控制效果進行了分析，旨在降低妊娠期糖尿病孕婦妊娠其血糖，改善母嬰結局。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院接收的妊娠期糖尿病孕婦中，抽取312例，隨機將其分為對照組與觀察組，均156例。對照組中，年齡27～36歲，平均年齡（31.5±4.5）歲。觀察組中，年齡26～36歲，平均年齡（31.0±5.0）歲;兩組一般資料比較結果差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。入選標準：①首次葡萄糖篩查時血糖正常單在妊娠24周后復查高血糖者;②空腹以及服用葡萄糖后1 h血糖值≥5.6 mmol/L、2 h血糖值≥8.6 mmol/L、3 h血糖值≥6.7 mmol/L者;③2次或兩次以上空腹血糖（FBG）≥5.8 mmol/L、葡萄糖耐量試驗（OGTT）4項中有2項超過上述標準或50 g葡萄糖篩查（GCT）血糖≥7.8 mmol/L且FBG≥5.8 mmol/L者。

1.2? 方法

對照組給予對孕婦血糖、尿糖等進行監測，用藥和常規飲食指導等。觀察組孕婦給予營養指導和飲食控制干預：①對孕婦體質量、孕周、身高、尿糖、血糖等情況進行掌握并建立健康檔案，將其列入高位管理;②根據孕婦個體情況制定飲食控制方案，按照公式（能量系數×理想體質量=每日總能量）對孕婦每日所需總能量進行計算;③在保證胎兒正常發育的前提下，對孕婦飲食進行控制，合理調整用餐習慣，將每餐用量降低，增加用餐的次數，將每日熱量合理分布，早餐熱量約占20%、午餐35%、晚餐30%，期間分別加3次餐熱量均占5%左右。每餐營養配比保持在蛋白質10%～15%、碳水化合物55%～65%、脂肪占比20%～25%，并在每餐飲食中搭配適量的高纖維食物能夠有效延緩糖吸收;④指導孕婦禁止食用動物皮、肥肉、油炸等高脂肪、高熱量食物，盡量使用植物油代替動物油，同時指導孕婦多使用青蘋果、柚子等低糖水果，少食用糖分較高的如荔枝、芒果、葡萄等水果。

1.3? 療效評價與觀察指標

觀察兩組孕婦干預后空腹血糖、餐后2 h血糖水平。以及觀察兩組孕婦圍產期并發癥發生情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學統計與分析兩組孕婦干預后空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及圍產期并發癥發生情況，計量資料與計數分別采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組孕婦血糖水平對比

干預前對照組和觀察組患者空腹血糖水平分別為（9.84±5.61）mmol/L、（9.81±5.59）mmol/L，兩組餐后2 h血糖水平情況分別為（13.44±3.47）mmol/L、（13.49±3.45）mmol/L，干預前兩組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）。經過不同方案干預后對照組和觀察組孕婦空腹血糖為（7.35±1.27）mmol/L、（6.13±0.61）mmol/L（t=10.815，P=0.000）;兩組孕婦餐后2 h血糖分別為：（11.84±2.51）mmol/L、（9.08±1.41）mmol/L（t=11.974，P=0.000），觀察組空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組，組間比較結果差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組孕婦圍產期并發癥發生情況對比

經過不同方案干預后，對照組圍產期并發癥發生情況分別為：妊高癥17例、羊水過少6例、胎膜早破3例、產后出血24例，并發癥總發生率為32.05%（50/156例）;觀察組圍產期并發癥發生情況分別為：妊高癥2例、羊水過少1例、胎膜早破1例、產后出血3例，并發癥總發生率為4.49%（7/156例）;由此可見，觀察組圍產期并發癥總發生率4.49%顯著低于對照組，組間比較結果差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3? 兩組圍產兒情況對比

經過不同方案干預后，對照組和觀察組新生兒窒息情況分別為11.54%（18/156例）、1.92%（3/156例），（χ2=7.371，P=0.006）;兩組巨大兒發生情況分別為：33.97%（53/156例）、3.21%（5/156例）（χ2=31.259，P=0.000）;由此可見，觀察組新生兒窒息發生率和巨大兒發生率顯著低于對照組，組間比較結果，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠前機體糖代謝量、體內含糖量等正常，在妊娠期間首次發生和確診糖尿病，隨著人們生活水平的提高，受到傳統思想認為孕婦是一個人需要進食兩個人的分量，胎兒越大越好等觀念的影響，以及二胎的開放、高齡產婦越來愈多等因素的影響，使得妊娠期糖尿病發病趨勢逐年向上增長，屬于高危妊娠，若得未得到及時的治療，會使孕婦發生高血壓、胎兒出現巨大兒、發育畸形或死亡等情況。血糖的控制對病情嚴重程度具有決定性的影響，臨床中通常采用藥物治療，但對病情控制效果不甚理想，具臨床調查，在治療的基礎上合理進行營養指導與飲食控制有效控制患者體內血糖頷聯個，促進其病情的改善。

營養指導是指采用科學的計算方法，根據患者疾病、身體素質等對其康復期間營養攝入的指導和建議，對其飲食進行合理的控制，以滿足患者身體需要的同時避免攝入過多不利于健康的飲食。孕期間母體對營養的需求增加，常常出現偏愛某種口味的食物，使得攝入過多而引起妊娠期糖尿病等并發癥的出現，妊娠期膳食應該多樣化，要平衡膳食，要根據不同孕期的營養需求制定營養計劃表，補充所需營養，以避免出現營養不良或營養過剩而影響母嬰健康。劉丹丹等人[2]在研究中對妊娠期糖尿病患者實施個性化營養指導對妊娠結局的影響進行了分析，發現實施個性化營養指導后孕婦孕期增重、剖宮產率、孕期胰島素治療率等均得到了明顯的降低[3-4]。該研究中分析了營養指導與飲食控制對妊娠期糖尿病的影響，發現實施營養指導與飲食控制后孕婦空腹血糖、餐后2 h血糖均得到了良好的控制，且圍產期孕產婦發生妊高癥、羊水過少、胎膜早破以及產后出血等并發癥、新生兒窒息發生率和巨大兒發生率均得到了有效的降低[5-6]，這與陳麗麗[7]研究結果相符。通過對孕婦基本情況進行建檔，有助于醫務人員對孕婦身體狀況的掌握;根據孕婦病情、身體狀況為其制定相應的飲食控制方案，對孕婦每餐營養搭配進行規劃和計算，能夠有效控制孕婦血糖水平的同時確保胎兒正常發育的營養需求，通過對對孕婦進行營養指導，能夠有效幫助孕婦及家屬掌握健康食物的類型和品種，有助于孕婦在日常生活中正確控制血糖;促進孕婦在整個孕期對血糖進行良好的控制，為胎兒和母體生命健康提供重要的保障[8-10]。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦孕期實施營養指導和飲食控制在滿足胎兒生長發育的需求的前提下能夠有效控制孕婦妊娠期血糖，降低圍產期孕產婦發生妊高癥、羊水過少、胎膜早破以及產后出血等相關并發癥的發生，能夠有效提高圍產期母嬰的安全健康，是理想的干預方案，為母嬰安全提供了重要的保障。

[參考文獻]

[1]? 周云秀.規范化治療聯合個體營養干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響分析[J].基層醫學論壇，2017，21（7）：831-832.

[2]? 劉丹丹，劉學明，張彥虎.個性化營養指導對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].首都食品與醫藥，2016，23（6）：43-44.

[3]? 羅蓮琴.妊娠期糖尿病營養管理[J].健康必讀，2013，12（4中旬刊）：21，23.

[4]? 賣立歡.妊娠期糖尿病孕婦的飲食指導臨床觀察[J].心理醫生，2015，21（7）：136-137.

[5]? 沈紅莉.孕早期個體化營養指導對妊娠期糖尿病發病率的影響研究[J].中國保健營養，2017，27（8）：255.

[6]? 賴治.營養指導與飲食控制對妊娠期糖尿病的價值分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（17）：1-3.

[7]? 陳麗麗.營養指導與飲食控制對妊娠期糖尿病的應用價值[J].內蒙古醫學雜志，2018，8（3）：950-952.

[8]? 何國華，阮秀蘭，趙堅，等.孕期營養干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].中國鄉村醫藥，2015，22（19）：17.

[9]? 羅翠瓊.孕期營養及糖尿病篩查對妊娠期糖尿病發病的預測[J].中外女性健康研究，2017（22）：98-100.

[10]? 陳曉君.13例妊娠期糖尿病孕婦的飲食指導臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2015（10）：69.

（收稿日期：2018-10-20）