健康信念模式在高危糖尿病足患者護理中的應用效果研究

張翰文 張彥玲

[摘要] 目的 研究與分析健康信念模式在高危糖尿病足患者護理中的應用效果。 方法 選取在2017年10月—2018年10月時間內來黑龍江省醫院住院的糖尿病患者100例，隨后根據隨機數字表法將這100例患者分為一般教育組（50例）與健康信念模式組（50例）。其中對一般教育組患者采取常規健康教育，而對健康信念模式組患者進行常規教育的基礎上，聯合采取健康信念模式護理干預。結果 健康信念模式組與一般教育組患者的空腹血糖值（FBS值）、磷酸鹽緩沖液值（PBS值）以及糖尿病足預防知識掌握情況等數據均較佳，但是健康信念模式組患者的各項指標更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。但是兩組患者的足部檢查各項指標差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 健康信念模式在高危糖尿病足患者護理中的應用效果顯著，可以有效地提升患者預防病足的執行程度，同時有效地減少足部并發癥發生率，值得進一步推廣與使用。

[關鍵詞] 健康信念模式;高危糖尿病足;護理;應用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0087-03

糖尿病足是常見的糖尿病并發癥之一，一般多發于下肢與足部，常見的病因為感染、潰瘍、足趾畸形、Charcot關節病[1]。該類疾病的常見臨床癥狀為間歇性跛行、足部疼痛、足部感覺減退、肌肉萎縮等。該類疾病一旦發生需要采取及時的治療，否則便可以造成較為嚴重的后果，例如慢性潰瘍、殘疾等。糖尿病患者進行早期識別，發現糖尿病足的危險因素并進行積極處理，可以有效地預防糖尿病足的發生，提升生活質量。該文以2017年10月—2018年10月收治的100例患者為研究對象，研究與分析健康信念模式在高危糖尿病足患者護理中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來黑龍江省醫院住院的糖尿病患者100例，隨后根據隨機數字表法將這100例患者分為一般教育組（50例）與健康信念模式組（50例）。在一般教育組的50例患者中，有男性患者23例，有女性患者27例，年齡為37～66歲，平均年齡為（49.02±2.52）歲;在健康信念模式組的50例患者中，有男性患者21例，有女性患者29例，年齡為38～66歲，平均年齡為（49.15±2.54）歲。準入標準：①該院醫師參照WHO（1999年）制定2型糖尿病的診斷標準對患者的病情進行確診;②患者符合糖尿病足危險因素1項或多項（參照美國糖尿病學會、美國國立健康與臨床規范研究所推薦的標準）;③患者的四肢無殘疾的情況，且未合并較危重疾病，患者可以進行正常的學習與生活;④患者自愿參與該次試驗，且簽署知情同意書。排除標準：①患者處于暈迷或者暈厥的狀態，無法進行正常的研究;②患者合并其它類型的糖尿病并發癥;③患者合并較為危重的疾病，無法參與該次實驗;④患者或者患者家屬不贊同參與該次實驗;兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2? 方法

一般教育組：對一般教育組患者采取常規健康教育，主要教育內容包括入院宣教、飲食指導、出院宣教等，同時還需要對患者進行出院隨訪。

健康信念模式組：該院護理人員對健康信念模式組患者進行常規教育的基礎上，聯合采取健康信念模式護理干預方法進行護理干預，以期達到較佳的護理效果，措施如下：①收集基線資料：護理人員在患者入院后進行足部全面檢查，同時指導患者簽署知情同意書，收集患者的一般資料以及臨床數據，充分了解患者的足部護理知識知曉率;②評估與計劃：需要對患者的自身情況，特別是足部進行評估，結果相關結果來采取相應的健康教育方式，以此來最佳的教育干預效果;③改善個體認知：護理人員可以與患者以及患者家屬進行針對性的交流與溝通，可以采取圖片、數據展示、視頻以及文字等多種形式進行交流，盡量讓患者直觀地了解有關疾病的相關知識，消除患者對于疾病錯誤認知，樹立治療的自信心[2];④修正知識水平：護理人員首先對患者進行問卷調查，主要調查患者對于疾病知識的需求，調查完畢后，護理人員根據調查結果來給予專業信息支持，通過多種教育方式來給患者耐心地講解有關自身疾病的相關知識，同時講解有關疾病治療的方法，包括飲食控制、食物交換法以及運動療法等，需求量進行計算與控制，如果患者的自我控制能力較差，護理人員需要制定個性化飲食計劃表來保證患者的飲食科學有效;⑤“五部曲”的程序：護理人員重點向患者講解足部護理的“五部曲”的程序，即溫水洗足→全面檢查→涂搽潤膚霜→足部按摩→下肢運動。同時該院的管理人員要對患者的程序實施情況進行實時監督，保證程序的有效進行;⑥提升足部護理自我效能：護理人員對于患者的自我行為改變情況進行實時監督，入院時護理人員需要每周檢查監督一次，在患者出院后需要進行電話隨訪，對患者的病情改善情況進行詳細地記錄，且存檔，對于控制情況欠佳的患者，協助患者找到原因，樹立信心[3]。

1.3? 評判標準

由該院醫師對兩組患者的空腹血糖值（FBS值）、磷酸鹽緩沖液值（PBS值）、糖尿病足預防知識掌握情況以及足部檢查情況進行詳細地記錄。其中糖尿病足預防知識掌握情況采取問卷調查的方式進行評判，由該院專業的管理人員負責問卷的發放與回收，回收后由護理人員對問卷進行評判，分為血糖情況、足部狀況、足部護理行為等方面的內容，滿分為100分，得分越高，患者的知識掌握程度越佳。足部檢查情況包括足背動脈搏動情況、下肢麻木情況、足冷感、下肢乏力、足部靜息痛以及間隙性跛行等。

1.4? 統計方法

將兩組患者的空腹血糖值（FBS值）、磷酸鹽緩沖液值（PBS值）、糖尿病足預防知識掌握情況以及足部檢查情況等各項數據記錄于統計學軟件SPSS 22.0中進行科學處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的FBS值、PBS值以及糖尿病足預防知識掌握情況

健康信念模式組與一般教育組患者的空腹血糖值（FBS值）、磷酸鹽緩沖液值（PBS值）以及糖尿病足預防知識掌握情況等數據均較佳，但是健康信念模式組患者的各項指標更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的足部檢查情況

兩組足部檢查情況數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病患者受到很多個體性因素的影響而很容易成為社會弱勢群體，因此對于糖尿病患者進行護理知識宣教以及行為矯正一直是臨床護理的重要任務，對于患者采取健康信念模式健康教育可以使得患者在較短的時間內對自己的疾病知識進行充分了解，掌握相關知識，學會采取預防護理措施，提升患者的預防能力，達到較佳的效果。健康信念模式是一種新型的健康教育方式，可以為患者進行全方位的指導，能夠有效地做到有的放矢，建立良好的護患關系，使得患者與護理人員在彼此信任的基礎上樹立科學的治療信心，克服治療過程中的障礙，使得健康教育真正發揮作用，提升患者的治療以及護理的依從性[4]。

該文研究與分析健康信念模式在高危糖尿病足病人護理中的應用效果，結果顯示健康信念模式組與一般教育組患者的空腹血糖值（FBS值）、磷酸鹽緩沖液值（PBS值）以及糖尿病足預防知識掌握情況等數據均較佳，但是健康信念模式組患者的各項指標更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。但是兩組患者的足部檢查各項指標差異無統計學意義（P>0.05）。故健康信念模式在高危糖尿病足患者護理中的應用效果顯著，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1]? 張鯤鵬， 段艷芹. 健康信念模式在老年高危糖尿病足病人護理中的應用效果研究[J]. 護理研究， 2016（1）：85-87.

[2]? 解杰梅， 顧桂芹， 遲俊濤，等. 基于健康信念模式的健康教育在老年0級糖尿病足患者中的應用[J].中華現代護理雜志， 2017（35）：4473-4477.

[3]? 謝娟英， 鄒建平， 張瓊飛.不同健康教育方法在糖尿病足高?；颊咦o理中的應用價值研究[J].中國全科醫學， 2017， 20（s1）：197-199.

[4]? 沙莉， 許勤， 華琳，等. 運用健康信念模式對慢性乙肝患者實施團體效能輔導的效果研究[J].護士進修雜志，2016， 31（10）：877-880.

（收稿日期：2018-11-10）