獨(dú)立學(xué)院臨床駐點(diǎn)實(shí)踐教學(xué)模式的探索

單樹芝　王鑫　江上月　王沙沙　薛景耀

【摘 要】隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入，人們對(duì)健康的需求和對(duì)未來(lái)高質(zhì)量醫(yī)療保障的期待發(fā)生深刻變化，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐教學(xué)后面臨的資源更加有限。為順應(yīng)國(guó)家新醫(yī)改形勢(shì)和醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展規(guī)律，提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力和醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)，康達(dá)學(xué)院堅(jiān)持“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”教學(xué)理念，不斷改革和探索臨床實(shí)踐教學(xué)模式，先后在護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等專業(yè)開(kāi)展臨床駐點(diǎn)教學(xué)，讓學(xué)生提前一年進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】獨(dú)立學(xué)院;臨床;實(shí)踐教學(xué);探索

中圖分類號(hào)： G642;R-4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)： 2095-2457（2019）01-0158-004

“十三五”是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要時(shí)期，是江蘇省實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)率先”和江蘇教育現(xiàn)代化的攻堅(jiān)階段。2017年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）。2017年9月，為貫徹落實(shí)《意見(jiàn)》精神，江蘇省人民政府辦公廳發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》。《意見(jiàn)》的頒布預(yù)示著中國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)邁入了新時(shí)代，醫(yī)學(xué)教育的改革進(jìn)入了新的階段。2017年12月，江蘇省教育廳會(huì)同省發(fā)改委、財(cái)政廳等六部門出臺(tái)了《關(guān)于加快推進(jìn)獨(dú)立學(xué)院規(guī)范發(fā)展的意見(jiàn)》，明確提出了從2017年到2022年，對(duì)全省范圍內(nèi)的獨(dú)立學(xué)院開(kāi)展規(guī)范驗(yàn)收工作。

臨床駐點(diǎn)實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重要組成部分。隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入，人們對(duì)健康的需求和對(duì)未來(lái)高質(zhì)量醫(yī)療保障的期待發(fā)生深刻變化，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐教學(xué)后面臨的資源更加有限。為順應(yīng)國(guó)家新醫(yī)改形勢(shì)和醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展規(guī)律，提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力和醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)，保質(zhì)保量完成臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，是當(dāng)今社會(huì)和研究界關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

1 康達(dá)學(xué)院臨床實(shí)踐教學(xué)開(kāi)展現(xiàn)狀

康達(dá)學(xué)院作為教育部首批批準(zhǔn)建立的醫(yī)學(xué)類“獨(dú)立學(xué)院”之一，堅(jiān)持以應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)為目的。近年來(lái)，學(xué)院根據(jù)國(guó)家政策要求和有關(guān)文件精神，搶抓戰(zhàn)略機(jī)遇，為實(shí)現(xiàn)提升臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的，堅(jiān)持“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”教學(xué)理念，不斷改革臨床實(shí)踐教學(xué)模式，先后在護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等專業(yè)開(kāi)展駐點(diǎn)臨床教學(xué)，讓學(xué)生提前一年進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。盡管學(xué)院不斷加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)與管理，強(qiáng)化臨床師資培訓(xùn)工作，但是在臨床實(shí)踐教學(xué)工作中仍然存在著許多問(wèn)題。

1.1 臨床實(shí)踐教學(xué)基地?cái)?shù)量不足

康達(dá)學(xué)院臨床實(shí)踐教學(xué)基地主要分為臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院，臨床醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院主要承擔(dān)臨床理論教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)。教學(xué)醫(yī)院主要承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)。康達(dá)學(xué)院臨床駐點(diǎn)實(shí)踐教學(xué)主要由臨床醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院以及部分教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)教學(xué)，學(xué)院現(xiàn)有臨床實(shí)踐教學(xué)基地有臨床醫(yī)學(xué)院3家、附屬醫(yī)院12家、教學(xué)醫(yī)院10家。目前能夠承擔(dān)臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的只有3家臨床醫(yī)學(xué)院、6家附屬醫(yī)院和2家教學(xué)醫(yī)院。而隨著學(xué)院招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，現(xiàn)有的實(shí)踐教學(xué)基地不能夠滿足需求。

圖1 康達(dá)學(xué)院臨床駐點(diǎn)實(shí)踐教學(xué)情況一覽表

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）從四年級(jí)第一學(xué)期開(kāi)始進(jìn)入臨床駐點(diǎn)實(shí)踐教學(xué)，護(hù)理學(xué)專業(yè)（四年制）從三年級(jí)第一學(xué)期開(kāi)始進(jìn)入臨床駐點(diǎn)實(shí)踐教學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)從三年級(jí)第二學(xué)期（2月-7月）進(jìn)入臨床駐點(diǎn)實(shí)踐教學(xué)，公共事業(yè)管理專業(yè)和醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)從二年級(jí)第二學(xué)期（5月-8月）進(jìn)入臨床駐點(diǎn)實(shí)踐教學(xué)。近年來(lái)學(xué)院在原臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)展臨床駐點(diǎn)實(shí)踐教學(xué)工作的基礎(chǔ)上，新增加了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、公共事業(yè)管理專業(yè)、醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)臨床駐點(diǎn)實(shí)踐教學(xué)（見(jiàn)圖1）。目前學(xué)院正在籌備開(kāi)展康復(fù)治療學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等專業(yè)臨床駐點(diǎn)實(shí)踐教學(xué)。

康達(dá)學(xué)院近年來(lái)在臨床實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)方面雖然有所進(jìn)展，但仍然滿足不了臨床實(shí)踐教學(xué)發(fā)展需要。為此，康達(dá)學(xué)院在開(kāi)展臨床實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程中，仍然需要使用南京醫(yī)科大學(xué)的優(yōu)質(zhì)臨床實(shí)踐教學(xué)基地資源，以保障臨床實(shí)踐教學(xué)工作的順利進(jìn)行（見(jiàn)圖2）。

1.2 臨床實(shí)踐教學(xué)基地師資不足

為了確保康達(dá)學(xué)院應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)質(zhì)量，加快臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地建設(shè)，根據(jù)《南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院教學(xué)基地建設(shè)與管理辦法暫行規(guī)定》、《南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院教學(xué)基地兼職教師隊(duì)伍聘任實(shí)施辦法（試行）》，學(xué)院陸續(xù)聘任了一批兼職教師、兼職副教授、教授。

近年來(lái)，為了應(yīng)對(duì)臨床駐點(diǎn)教學(xué)的開(kāi)展，康達(dá)學(xué)院在臨床實(shí)踐教學(xué)基地聘任了一批兼職教師、兼職副教授、兼職教授等，雖然數(shù)量近三年有所增加，但是兼職副教授與兼職教授的數(shù)量依舊偏少，達(dá)不到康達(dá)學(xué)院高級(jí)職稱授課比率60%以上的要求（見(jiàn)表1）。

1.3 臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不完全統(tǒng)一

康達(dá)學(xué)院在臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)臨床駐點(diǎn)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中實(shí)施部分主要課程統(tǒng)一考核制度，組織臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級(jí)學(xué)生參加南京醫(yī)科大學(xué)組織的《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》、《兒科學(xué)》理論統(tǒng)考和《臨床技能訓(xùn)練》統(tǒng)考，五年級(jí)學(xué)生參加《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》和《兒科學(xué)》畢業(yè)理論和技能操作統(tǒng)考，由南京醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處組織專家命題、閱卷。組織護(hù)理學(xué)專業(yè)三年級(jí)學(xué)生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》理論統(tǒng)考和《護(hù)理實(shí)踐技能》統(tǒng)考，四年級(jí)學(xué)生參加《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》和《兒科護(hù)理學(xué)》畢業(yè)理論和技能操作統(tǒng)考，由學(xué)院教務(wù)處邀請(qǐng)專家命題及閱卷。

這一措施在一定程度上有利于保證各教學(xué)單位臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，有利于檢驗(yàn)各教學(xué)單位臨床教學(xué)水平，但是臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等專業(yè)并非只有這幾門課程，還涉及剩余十幾門課程，這些課程雖然課時(shí)少，但是也是各專業(yè)不可或缺的專業(yè)知識(shí)，在一定程度上影響著醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。目前康達(dá)學(xué)院統(tǒng)考之余的課程均是由各家教學(xué)單位授課教師自行命題，無(wú)法保障同質(zhì)化水平與質(zhì)量。

1.4 臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制不健全

臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)是由康達(dá)學(xué)院的臨床實(shí)踐教學(xué)基地承擔(dān)的，分布于省內(nèi)外各大城市。由于分布區(qū)域的廣泛性導(dǎo)致康達(dá)學(xué)院對(duì)各教學(xué)單位的實(shí)踐教學(xué)情況缺乏監(jiān)控，目前僅僅依靠南京醫(yī)科大學(xué)和康達(dá)學(xué)院每年12月份組織的中期教學(xué)檢查對(duì)各專業(yè)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)執(zhí)行完成的情況，技能掌握的情況，相關(guān)教學(xué)文檔的記錄完成情況等進(jìn)行考核了解。通過(guò)中期檢查能夠在一定程度上反映出現(xiàn)階段的臨床實(shí)踐教學(xué)效果以及存在的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)下一階段的教學(xué)改進(jìn)有所幫助。

通過(guò)多年的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，臨床實(shí)踐教學(xué)的周期長(zhǎng)，單靠一次中期教學(xué)檢查，不能夠完全監(jiān)督和保障臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。今年的中期檢查結(jié)果反饋給各臨床實(shí)踐教學(xué)單位以后，往往只能在明年的臨床實(shí)踐教學(xué)中有所改進(jìn)，而當(dāng)年的學(xué)生，因?yàn)橹衅跈z查的時(shí)候，已經(jīng)完成了一半的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，大部分的知識(shí)點(diǎn)已經(jīng)完成的輪轉(zhuǎn)。在剩余半年的學(xué)習(xí)期間，部分科室可能不會(huì)再安排輪轉(zhuǎn)，這就意味著即使發(fā)現(xiàn)了學(xué)生再臨床實(shí)踐過(guò)程中存在的一些問(wèn)題，也沒(méi)有機(jī)會(huì)給予糾正，只能口頭提醒強(qiáng)調(diào)，達(dá)不到理想效果。另外，雖然為了保障臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，在臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)過(guò)程中針對(duì)部分課程實(shí)施統(tǒng)一考核。但是統(tǒng)考課程之外的其余課程，是由各家臨床實(shí)踐教學(xué)單位的任課教師命題、閱卷，受到各教學(xué)單位授課教師對(duì)教學(xué)大綱理解掌握程度影響，此部分課程每家單位的教學(xué)質(zhì)量無(wú)法得到監(jiān)督，僅憑最后的課程終結(jié)性考核成績(jī)無(wú)法衡量其臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量與水平，沒(méi)有辦法及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)做出針對(duì)性的調(diào)整。

2 新時(shí)期康達(dá)學(xué)院臨床實(shí)踐教學(xué)模式的探索

為適應(yīng)獨(dú)立學(xué)院改革發(fā)展的新形勢(shì)，實(shí)現(xiàn)學(xué)院新的發(fā)展，順利通過(guò)省級(jí)規(guī)范驗(yàn)收，康達(dá)學(xué)院以臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提升為抓手，探索新的臨床實(shí)踐教學(xué)模式，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了探索嘗試。

2.1 嚴(yán)格基地遴選標(biāo)準(zhǔn)，有序推進(jìn)基地建設(shè)

在臨床實(shí)踐教學(xué)基地的選擇過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)》、《江蘇省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)》等文件的的有關(guān)要求，結(jié)合康達(dá)學(xué)院應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，對(duì)有意向成為臨床實(shí)踐教學(xué)基地的醫(yī)院，安排專家進(jìn)行考察評(píng)審，對(duì)于符合評(píng)審要求的醫(yī)院與之簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議。分級(jí)分層的選評(píng)和建設(shè)各類臨床實(shí)踐教學(xué)基地，雙方本著互惠互利、共同發(fā)展的原則進(jìn)行合作。從教學(xué)條件、教學(xué)管理、教學(xué)實(shí)施三個(gè)方面嚴(yán)格審核資質(zhì)，確保其符合康達(dá)學(xué)院臨床實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

啟動(dòng)康達(dá)學(xué)院臨床實(shí)踐教學(xué)基地認(rèn)證工作，結(jié)合國(guó)家、江蘇省以及南京醫(yī)科大學(xué)有關(guān)教學(xué)基地認(rèn)證的要求，在充分考慮康達(dá)學(xué)院實(shí)際的情況下，制定符合學(xué)院實(shí)際的認(rèn)證體系。在康達(dá)學(xué)院臨床實(shí)踐教學(xué)基地認(rèn)證體系構(gòu)建和實(shí)施的過(guò)程中，要繼續(xù)發(fā)覺(jué)南京醫(yī)科大學(xué)的優(yōu)秀臨床實(shí)踐教學(xué)基地資源，以保證各專業(yè)臨床理論、臨床見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等臨床實(shí)踐教學(xué)工作的順利進(jìn)行，確保教學(xué)質(zhì)量。

為進(jìn)一步保障臨床實(shí)踐教學(xué)基地的質(zhì)量，學(xué)院不斷完善《優(yōu)秀教學(xué)基地評(píng)估方案》，從教學(xué)地位、師資隊(duì)伍、教學(xué)條件、教育實(shí)施和管理、教學(xué)改革與成果、教育教學(xué)質(zhì)量等6個(gè)方面進(jìn)行，制定了22個(gè)評(píng)估指標(biāo)，定期對(duì)在現(xiàn)有基地進(jìn)行評(píng)選。此方案的實(shí)行，能夠更加客觀的檢驗(yàn)教學(xué)基地的教育教學(xué)質(zhì)量，通過(guò)評(píng)估可以有效地刺激教學(xué)質(zhì)量的提升，提高教學(xué)積極性。

2.2 注重臨床教師培訓(xùn)，提升臨床教學(xué)水平

近年來(lái)，隨著學(xué)院招生和辦學(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，臨床師資隊(duì)伍需求不斷增加，現(xiàn)有臨床實(shí)踐教學(xué)基地教師隊(duì)伍和水平不能夠滿足學(xué)院臨床實(shí)踐教學(xué)的需要。康達(dá)學(xué)院聯(lián)合臨床實(shí)踐教學(xué)基地圍繞臨床實(shí)踐教學(xué)，采取了許多激勵(lì)政策：將學(xué)院的十三五發(fā)展規(guī)劃、臨床實(shí)踐教學(xué)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略以及臨床教師的個(gè)人發(fā)展驅(qū)動(dòng)三者有機(jī)結(jié)合起來(lái);在提升科研能力、學(xué)業(yè)進(jìn)修深造、對(duì)外學(xué)術(shù)交流、高層次人才引進(jìn)等方面實(shí)施“一攬子”工程;在臨床實(shí)踐教學(xué)基地開(kāi)展專職、兼職教授職稱評(píng)聘工作，鼓勵(lì)并吸引更多的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員投入到臨床實(shí)踐教學(xué)工作中。

修訂完善了學(xué)院有關(guān)臨床實(shí)踐教學(xué)基地的教學(xué)工作相關(guān)要求，進(jìn)一步對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)基地在課程建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)、教研室教學(xué)活動(dòng)、教學(xué)文檔、課程考核、臨床教學(xué)等方面作出了詳細(xì)要求。要求細(xì)化教學(xué)活動(dòng)的數(shù)量與質(zhì)量?jī)?nèi)容，每年遴選實(shí)踐教學(xué)基地帶教老師，參加“臨床帶教老師培訓(xùn)班”。每年組織各實(shí)踐教學(xué)基地選派教師參加南京醫(yī)科大學(xué)青年教師培訓(xùn)班、臨床教學(xué)基本功競(jìng)賽、教學(xué)查房等教學(xué)活動(dòng)，借此不斷提升臨床教師教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平。邀請(qǐng)南京醫(yī)科大學(xué)資深教授、專家為臨床帶教老師開(kāi)展專題報(bào)告和模擬臨床帶教示范，不定期到教學(xué)基地開(kāi)展教學(xué)檢查與指導(dǎo)。校院雙方選派優(yōu)秀教學(xué)管理人員和教學(xué)骨干進(jìn)行教學(xué)相關(guān)崗位兼職，保障臨床實(shí)踐教學(xué)工作的有序開(kāi)展，有效增進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與醫(yī)療改革的目標(biāo)有效銜接。

2.3 統(tǒng)一教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)臨床教學(xué)管理

康達(dá)學(xué)院堅(jiān)持嚴(yán)格把好應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科人才的培養(yǎng)質(zhì)量，努力做到適應(yīng)國(guó)際醫(yī)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的同事，又符合國(guó)家執(zhí)業(yè)資格考試要求。借鑒南京醫(yī)科大學(xué)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，計(jì)劃著手建設(shè)具有康達(dá)學(xué)院特色的多站式臨床實(shí)踐技能考試中心。委托南京醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處組織實(shí)施客觀結(jié)構(gòu)化臨床能力考試（OSCE），強(qiáng)化考核規(guī)范，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床診療思維能力和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生要求全部返校統(tǒng)一考試，統(tǒng)一考核模式和難度系數(shù)，橫向比較各臨床實(shí)踐教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量。實(shí)行優(yōu)勝劣汰制和末位淘汰制，對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)能力不足的醫(yī)院采取暫停帶教并限期整改，以此帶動(dòng)并督促臨床實(shí)踐教學(xué)基地不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，提升臨床實(shí)踐能力，推進(jìn)教學(xué)基地內(nèi)涵建設(shè)。

推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科人才戰(zhàn)略，遵循國(guó)家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律，加大臨床實(shí)踐教學(xué)改革力度，完善以能力為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)體系。嚴(yán)格臨床實(shí)踐教學(xué)管理，推進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)規(guī)范建設(shè)，提升醫(yī)學(xué)生臨床思維和實(shí)踐能力。統(tǒng)一臨床實(shí)踐教學(xué)基地過(guò)程管理，做好出科考核與實(shí)習(xí)中期、后期質(zhì)量檢查工作。推行教考分離，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)工作與畢業(yè)統(tǒng)考結(jié)合，加強(qiáng)各臨床實(shí)踐教學(xué)基地的質(zhì)量監(jiān)控;采取切實(shí)有效的措施保證臨床教師在臨床實(shí)踐教學(xué)工作中的投入;加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的自我評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)，建立教學(xué)督導(dǎo)評(píng)教制度，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)能力。為提升臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率和優(yōu)秀率，學(xué)院根據(jù)實(shí)際情況，成立南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院執(zhí)業(yè)資格考試研究中心，究中心下設(shè)“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試研究中心”、“公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試研究中心”、“執(zhí)業(yè)藥師考試研究中心”、“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試研究中心”等分中心機(jī)構(gòu)，并明確了中心與各分中心的職責(zé)，為各職能部門開(kāi)展和制定本部門的實(shí)施方案提供了基礎(chǔ)。

2.4 推行課程考核改革，加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)督管理

為保障臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，康達(dá)學(xué)院以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為試點(diǎn)，推行實(shí)施課程考核方式改革，由原有的終結(jié)性考核改為形成性考核與終結(jié)性考試，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)全過(guò)程把控。

課程考核分為兩種方式，形成性考核與終結(jié)性考試。形成性考核成績(jī)占課程總成績(jī)的40%，終結(jié)性考試成績(jī)占課程總成績(jī)的60%。其中《內(nèi)科學(xué)02》、《外科學(xué)02》、《婦產(chǎn)科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《傳染病學(xué)》、《臨床技能訓(xùn)練03/04》等課程統(tǒng)考工作由南京醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處統(tǒng)一安排。

形成性考核：共分為4種形式：出勤考核，占課程總成績(jī)的5%，滿分100分，由主講教師隨機(jī)選擇10個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行考核，每次出勤占10分;課堂提問(wèn)，占課程總成績(jī)的5%，滿分100分，由主講教師隨機(jī)選擇進(jìn)行考核，每人2次以上回答問(wèn)題;階段考核，占課程總成績(jī)的20%，滿分100分，實(shí)施閉卷考核，時(shí)間以及考核次數(shù)由實(shí)踐教學(xué)單位帶教老師根據(jù)教學(xué)任務(wù)安排情況自定;見(jiàn)習(xí)報(bào)告，占課程總成績(jī)的10%，滿分100分，由各教學(xué)醫(yī)院教學(xué)管理部門按照教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱要求，進(jìn)行《見(jiàn)習(xí)醫(yī)生日志》考核。

終結(jié)性考核：是在形成性考核的檢查上進(jìn)行的，考核學(xué)生是否達(dá)到教育教學(xué)目標(biāo)及達(dá)標(biāo)的程度，并評(píng)定出學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)。由學(xué)院教務(wù)處依據(jù)課程教學(xué)大綱的要求范圍之內(nèi)進(jìn)行命題考核。

3 結(jié)束語(yǔ)

康達(dá)學(xué)院作為一所醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院，在借鑒母體學(xué)校南京醫(yī)科大學(xué)的臨床實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)上，不斷的探索適合自身發(fā)展道路的臨床實(shí)踐教學(xué)改革模式，在探索的道路中遇到了各種挑戰(zhàn)，克服了許多困難，也仍然有許多亟待解決的問(wèn)題。相信通過(guò)校院雙方的不斷努力，臨床駐點(diǎn)實(shí)踐教學(xué)模式的不斷改革與創(chuàng)新，康達(dá)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量能夠得到保障和提升，各臨床實(shí)踐教學(xué)基地的醫(yī)療水平也能夠不斷提高，能夠?yàn)榧磳⑦M(jìn)行的獨(dú)立學(xué)院規(guī)范化驗(yàn)收提供助力。

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