護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

趙麗燕

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。 方法 選取該科2017年8月—2018年8月收治的COPD合并糖尿病患者128例，隨機(jī)分為2組，各64例，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較效果。結(jié)果 觀察組FPG、2 hPG較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)COPD合并糖尿病患者采用護(hù)理干預(yù)，可有效控制血糖，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);慢性阻塞性肺疾病;糖尿病;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0169-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的慢性疾病。近年來，隨著空氣質(zhì)量的嚴(yán)重下降，COPD的發(fā)病率逐年呈增高趨勢(shì)。據(jù)報(bào)道[1]，COPD全球40歲以上發(fā)病率高達(dá)9%～10%，我國(guó)40 歲以上人群COPD 患病率達(dá)到14.1%。同時(shí)，COPD極易誘發(fā)糖尿病、肺心病、心力衰竭，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至威脅患者生命安全。減少疾病引起的功能障礙，提高患者生活質(zhì)量是我們工作的重點(diǎn)問題。該科對(duì)2017年8月—2018年8月收治的128例COPD合并糖尿病患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，比較兩種護(hù)理方法的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收治的COPD合并糖尿病患者128例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各64例，觀察組男41例，女23例，年齡46～81歲，平均（65.7±3.5）歲，COPD病程3.5～12.2個(gè)月，平均（6.7±1.1）個(gè)月，糖尿病病程3～20年，平均（10.6±1.4）年;對(duì)照組男45例，女19例，年齡45～82歲，平均（64.9±3.2）歲，COPD病程4～12.5個(gè)月，平均（7.1±1.3）年，糖尿病病程3～19年，平均（10.1±1.2）年。患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理

1.2.1? 對(duì)照組? 給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食、心理、病情觀察等方面。

1.2.2? 觀察組? 給予護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)。與患者進(jìn)行充分溝通，了解評(píng)估患者的生理、心理和身體情況，向患者及家屬講解COPD與糖尿病發(fā)生的原因，治療及不良情緒對(duì)疾病帶來的影響，引導(dǎo)患者積極面對(duì)疾病，減輕無助感，提高治療的信心。②環(huán)境干預(yù)。環(huán)境是誘發(fā)疾病的重要因素，保持病房空氣流通和適宜溫濕度，防止因與室外較大溫差和過敏性物質(zhì)加重病情。對(duì)病房進(jìn)行衛(wèi)生消毒，預(yù)防細(xì)菌的滋生，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。③ 病情干預(yù)，對(duì)患者咳嗽、咳痰進(jìn)行協(xié)助，對(duì)痰液黏稠不易咳出者可給予霧化吸入促進(jìn)痰液排出。待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，包括放松練習(xí)、調(diào)整呼吸、腹式呼吸、縮唇式呼吸[2]，改善患者肺通氣和心肺功能。定期監(jiān)測(cè)血糖，防止血糖過高或過低進(jìn)一步加重病情。④飲食干預(yù)。根據(jù)患者病情和血糖調(diào)整飲食，少食多餐，指導(dǎo)患者高熱量、高維生素、適當(dāng)微量元素飲食，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)，進(jìn)而控制和促進(jìn)病情恢復(fù)。

1.3? 觀察內(nèi)容

觀察患者護(hù)理前后血糖控制情況;采用生活質(zhì)量評(píng)定量表[3]，對(duì)患者身體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，生活質(zhì)量高低與得分呈正相關(guān)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后血糖情況

兩組護(hù)理前FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組FPG、2 hPG較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

COPD與糖尿病目前已成為全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。IDF 報(bào)道表明[4-5]，目前全球20～79 歲的人中有約4.15 億人患糖尿病，患病率為8.8%，約3.18 億人糖耐量受損，患病率6.7%。中國(guó)是全球糖尿病第一大國(guó)，發(fā)病人群高達(dá)1.14億人，患病率為11.6%。糖尿病長(zhǎng)期的高血糖環(huán)境，易導(dǎo)致各組織、器官、血管的功能損害而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥和合并癥。COPD是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)[6]，COPD在全球疾病死亡原因中僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，是死亡率最高的疾病之一。同時(shí)，COPD與糖尿病同屬于消耗性疾病，可對(duì)患者免疫力、心肺功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，尤其兩種疾病合并發(fā)生時(shí)可相互影響、相互惡化，使病情進(jìn)一步加重，難以控制。為此，在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，開展行之有效的護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)患者開展科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)不僅對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義，對(duì)提高護(hù)理水平，改善護(hù)患關(guān)系也有重要作用[7]。對(duì)該組患者而言，患者因疾病長(zhǎng)期的困擾，呼吸功能逐漸減退，進(jìn)行單純的治療和肢體運(yùn)動(dòng)雖可在一定程度上控制病情，但難以促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，通過心理干預(yù)，消除患者焦慮、恐懼、抑郁情緒，提高治療的信心;通過環(huán)境干預(yù)，消除誘發(fā)疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，使患者身心得到安靜、舒適，提高患者對(duì)護(hù)理的信任度，利于配合治療;通過病情和飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，有利于提高患者抵抗力，控制血糖，防止病情發(fā)展，改善疾病癥狀，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組FPG（5.56±0.46）mmol/L、2hPG（8.77±0.65）mmol/L較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）; 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。與孫敏[8]報(bào)道的試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)COPD合并糖尿病患者采用護(hù)理干預(yù)，可有效控制血糖，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]? 吳杭涵.人性化護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，8（17）：151-152.

[8]? 孫敏.人性化護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，13（24）：178.

（收稿日期：2018-10-17）