多囊卵巢綜合征患者妊娠后發(fā)生妊娠期糖尿病GDM的風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理對(duì)策

林曉斌 卓龍彩 項(xiàng)桂芳 鄒雄姿

[摘要] 目的 分析多囊卵巢綜合征患者妊娠后發(fā)生妊娠期糖尿病（GDM）的風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理對(duì)策。方法 取2017年1月—2018年2月該院收治的多囊卵巢綜合征孕婦80例開展研究，以入院時(shí)間奇偶性將80例孕婦分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組40例孕婦。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理方案對(duì)妊娠期糖尿病發(fā)病率、護(hù)理滿意度的影響。 結(jié)果 妊娠期糖尿病發(fā)病率與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組較低（P<0.05）;護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比（P<0.05）。 結(jié)論 給予多囊卵巢綜合征妊娠孕女優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可以降低妊娠期糖尿病發(fā)病率，還可以提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 多囊卵巢綜合征;妊娠后;妊娠期糖尿病發(fā)病率;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（b）-0130-02

多囊卵巢綜合征屬于生育女性最常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝性疾病，以高雄激素血癥、慢性無排卵為主要臨床特征，并以月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。妊娠期糖尿病是妊娠過程中最常見的一種并發(fā)癥，其是以正常的糖耐量減退為主要臨床表現(xiàn)[2]。如多囊卵巢綜合征患者妊娠后出現(xiàn)妊娠期糖尿病，對(duì)母嬰會(huì)造成嚴(yán)重影響。故盡早實(shí)施有效的干預(yù)措施，對(duì)控制及降低妊娠期糖尿病發(fā)病率、改善分娩結(jié)局具有積極作用[3]。該次研究分析多囊卵巢綜合征患者妊娠后發(fā)生妊娠期糖尿病（GDM）的風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理對(duì)策，2017年1月—2018年2月選取多囊卵巢綜合征孕婦80例開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的多囊卵巢綜合征孕婦80例，分組依據(jù)：入院時(shí)間奇偶性，將研究對(duì)象分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組均40例。對(duì)照組年齡21.5～36.8歲，平均值（29.7±5.4）歲，體質(zhì)量20.2～33.6 kg/m2，平均體質(zhì)量（26.7±3.8）kg/m2;試驗(yàn)組年齡20.5～37.4歲，平均值（30.4±5.0）歲，體質(zhì)量20.0～34.0 kg/m2，平均體質(zhì)量（27.1±3.3）kg/m2。對(duì)試驗(yàn)組、對(duì)照組患者基本資料（年齡、體質(zhì)量等）對(duì)比（P>0.05）。該院院委員會(huì)已批準(zhǔn)該次研究。參與研究者均符合該次研究要求，并與該院簽署知情書。

1.2? 方法

患者到院后，以其臨床體征為依據(jù)，給予相應(yīng)臨床檢查，明確病情后，均給予對(duì)癥干預(yù)措施，同時(shí)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理：向孕婦口頭普及多囊卵巢綜合征、妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制及相關(guān)知識(shí)，讓患者可以正確對(duì)待自身問題，從而提高依治依從性。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理：健康宣教：向孕婦、孕婦家屬普及多囊卵巢綜合征妊娠相關(guān)知識(shí)，同時(shí)給予衛(wèi)生健康教育，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)孕婦喜好，指導(dǎo)其科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)方式等，并做好衛(wèi)生宣教工作，如有必要，遵醫(yī)囑給予有藥處理，幫助孕婦樹立良好的治療信心，提高孕婦配合積極性，促使治療與護(hù)理工作可以順利開展。高危護(hù)理：根據(jù)高危妊娠管理措施，強(qiáng)化多囊卵巢綜合征孕婦圍產(chǎn)期保健指導(dǎo)，即：妊娠早期，叮囑孕婦每7 d實(shí)施了一次產(chǎn)檢，直至妊娠第10周。之后每2周實(shí)施1次產(chǎn)檢，直至第32周。之后改為每7 d進(jìn)行1次產(chǎn)檢 。同時(shí)做好尿糖、糖化血紅蛋白、早期血糖檢查。妊娠24～28周時(shí)，做好妊娠期糖尿病篩查工作，便于及時(shí)將妊娠期糖尿病孕婦篩查出來，并盡早給予針對(duì)性處理措施。4周實(shí)施1次腎功能、眼底檢查，有效預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥[4]。叮囑孕婦定時(shí)接受孕早期、孕中期、孕晚期超聲檢查，了解胎兒是否出現(xiàn)畸形。同時(shí)對(duì)胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍、胎盤成熟度、羊水量等情況進(jìn)行檢測。妊娠28周后，指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)方法;妊娠32周后，每周日實(shí)施一次胎心監(jiān)護(hù);妊娠36周后，每兩周實(shí)施1次胎心監(jiān)測。同時(shí)做好動(dòng)態(tài)胎盤監(jiān)測。心理護(hù)理：多囊卵巢綜合征孕婦會(huì)出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，如抑郁、焦慮等，心理壓力較大，會(huì)影響胎兒。故在護(hù)理中，主動(dòng)與孕婦交流，給予收理疏導(dǎo)，告知孕婦保持良好心理的重要性，指導(dǎo)孕婦心理調(diào)節(jié)方法;同時(shí)多陪伴孕婦，給予精神、心理支持[5]。營養(yǎng)干預(yù)：控制孕婦體重，鼓勵(lì)其遵醫(yī)囑進(jìn)食，多食用低脂、低熱量食物，控制好進(jìn)食量。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：結(jié)合孕婦實(shí)際情況，制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)措施，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如太極拳、上臂運(yùn)動(dòng)等，適量而行。用藥干預(yù)：如營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)無效時(shí)，可遵醫(yī)囑給予用藥干預(yù)，口服降糖藥，指導(dǎo)孕婦有藥方法及用藥后不良反應(yīng)，提高孕婦有藥依從性。自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦進(jìn)食低鹽、低膽固醇、低脂類食物，補(bǔ)充新鮮蔬菜、水果等，做好自糖自我監(jiān)護(hù)措施，并做好血糖水平監(jiān)測措施，同時(shí)加化機(jī)體鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3? 分析指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理方案對(duì)妊娠期糖尿病發(fā)病率、護(hù)理滿意度的影響。

妊娠期糖尿病判定：妊娠24～28周時(shí)，進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)為75 gOGTT;同時(shí)監(jiān)測孕婦空腹血糖、餐后2h血糖水平，如有一項(xiàng)出現(xiàn)異常，即可判定為妊娠期糖尿病[6]。護(hù)理滿意度有我院自制量表評(píng)價(jià)，百分制評(píng)分，>90分為非常滿意，80～90分為較滿意，70～80分為滿意，<70分為不滿意。非常滿意度+較滿意度+滿意度為護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 妊娠期糖尿病發(fā)病率比較

2.2? 護(hù)理滿意度比較

3? 討論

多囊卵巢綜合征屬于臨床多發(fā)病，其是一種病理性的生理變化，即為胰島素抵抗、高胰島素血癥所致，易出現(xiàn)高黃體生成素、高雄激素。多囊卵巢綜合征患者易出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕、糖代謝異常等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，50%的多囊卵巢綜合征患者會(huì)出現(xiàn)IR癥狀，故出現(xiàn)糖尿病、糖耐量下降的可能性較大。

臨床統(tǒng)計(jì)表現(xiàn)，多囊卵巢綜合征孕婦30%會(huì)出現(xiàn)妊娠期糖尿病，且妊娠期糖尿病發(fā)病率高于正常指標(biāo)。且多囊卵巢綜合征孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病均會(huì)患者的體質(zhì)量、肥胖癥狀、年齡等有密切的關(guān)系。故臨床針對(duì)多囊卵巢綜合征孕婦需盡早實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，以控制妊娠期糖尿病發(fā)病。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，應(yīng)用于多囊卵巢綜合征孕婦中，以其實(shí)際情況為基礎(chǔ)，開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從根本上提高護(hù)理效果。通過開展科學(xué)的健康教育，讓孕婦了解自身發(fā)病機(jī)制，明白干預(yù)措施的優(yōu)點(diǎn)及重要性，提高護(hù)理依從性;給予高危監(jiān)護(hù)，定時(shí)對(duì)胎心及血糖情況進(jìn)行監(jiān)測，有效控制發(fā)病情況;給予心理護(hù)理，疏導(dǎo)多囊卵巢綜合征孕婦不良心理狀態(tài)，使其保持樂觀心態(tài)面對(duì)疾病;給予營養(yǎng)指導(dǎo)，控制營養(yǎng)攝入量，使血糖水平控制在平穩(wěn)狀態(tài)中;給予用藥干預(yù)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，開展針對(duì)性的自我監(jiān)護(hù)措施，提高孕婦自我監(jiān)測能力的同時(shí)，降低妊娠期糖尿病發(fā)病率，提高信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度[7]。該次研究顯示：試驗(yàn)組妊娠期糖尿病發(fā)病率5.0%、對(duì)照組22.5%，護(hù)理滿意度試驗(yàn)組97.5%、對(duì)照組82.5%（P<0.05）。

綜上所述，給予多囊卵巢綜合征孕婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即可降低妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)性，又可提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張娟.個(gè)體化綜合治療對(duì)多囊卵巢綜合征患者的妊娠結(jié)局的改善作用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2018，5（22）：58，60.

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[4]? 陳軍，羅英，周正琴.孕中、晚期多囊卵巢綜合征患者發(fā)生妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018， 43（2）：245-249.

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[7]? 汪丹妮，鄧宇傲，劉新瓊，等.多囊卵巢綜合征妊娠患者的產(chǎn)科結(jié)局及其影響因素[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2017，8（4）：39-41.

（收稿日期：2018-10-22）