尊重行業內在規律 踏實地 忌浮躁

寄語《中國衛生》：站得高，看得遠，做有知識、有視野、有境界的行業輿情指路者。

2019年是中華人民共和國成立70周年、中國經濟領域改革開放41周年，距離1979年元旦新華社發表時任衛生部部長錢信忠“衛生部門也要按經濟規律辦事”文章40周年。近看，距離1997年1月《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》22年、距離2000年2月原國務院體改辦及8部委聯合印發《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》19年、距離2006年9月國家正式啟動新一輪醫改13年、距離2009年年初《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》發布時隔10年。新中國的醫藥衛生體制改革可謂任重道遠、永遠在路上。

回顧多年的醫藥衛生體制改革，從大規模基層衛生機構硬件建設、基層衛生機構人員和經費的事業化管理、基層衛生工作重點轉向基本公共衛生服務、基層全科醫生簽約制，到城市公立醫院實施藥品零差率銷售、醫療服務價格和大型設備檢查價格調整、醫聯體建設、醫師多點執業、醫務人員薪酬改革，再到藥品和醫用耗材的集中或議價招標采購、醫保支付標準、“4+7”城市藥品集中招標采購、高價藥國家談判、醫保目錄調整、藥品流通“兩票制”、仿制藥一致性評價、藥品流通領域飛行檢查、鼓勵新藥研發創新等。其間，在一些領域確實取得了明顯成效，但毋庸諱言，改革中也走了一些彎路、暴露出很多深層次的問題，需要系統的理論思考和探索。

縱觀人類社會發展歷史，生產力和生產關系之間的適應、不適應、矛盾、發展……往復循環，推動了人類社會的不斷進步。但是，這種社會進步往往不會如自然界生物進化天長日久、自然而然形成，它需要人類的智慧、需要人類主觀能動性的推動、有時候甚至需要劇烈的社會變革才能實現。因為并不是所有的人都會主動放棄陳舊的思維模式，可能有很多的人出于種種原因，并不愿意去改變現狀。對于醫療行業的我們來說，做好本行業的事情，就是對民族復興大業的最大貢獻。

未來的幾年里，中國醫藥衛生體制改革的焦點應該集中在以下幾個方面：醫療衛生服務體系領域，所有制與產權結構的問題；醫藥及醫療耗材研發生產領域，鼓勵創新的制度與合理的利潤形成機制；醫藥及醫療耗材流通領域，低利潤時代和技術革命下的經營模式轉換和創新；醫藥及醫療耗材使用領域，合理的醫療行為、合理的價格形成機制，從既往的醫藥產品使用中獲利轉到尊重知識、尊重醫務人員的專業勞動上來；社會醫療保險領域，提高社會醫療保險制度的宏觀效率和經辦的微觀效率。從長遠看，中國醫藥衛生體制改革的核心和難點還是在于政府與市場的角色定位問題、社會事務的公共治理機制問題，以及政策制定者的知識、智慧、視野與責任心問題。

希望新的一年不是簡單重復，希望我們的改革是在尊重醫藥衛生行業內在規律的基礎上，希望參與改革的各方面都有歷史責任感、使命感。