以章程為抓手完善現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部管理

寄語《中國衛(wèi)生》：將理論觀點轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實公共政策至少要歷經(jīng)4個階段：從理論上把事情說清楚、分析國內(nèi)外實踐例證、結(jié)合現(xiàn)實提出政策建議、推廣政策主張。而每一個階段的實現(xiàn)都與傳媒密不可分，《中國衛(wèi)生》雜志在這方面功不可沒。

建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，也是公立醫(yī)院綜合改革的深化內(nèi)容。去年年底，國家遴選148家醫(yī)院組織開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點工作，把醫(yī)院章程管理作為重要內(nèi)容進行部署。醫(yī)院章程管理成為現(xiàn)代醫(yī)院制度建設(shè)中的必答題。

制定醫(yī)院章程是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要內(nèi)容。從內(nèi)部治理角度看，章程在推動醫(yī)院內(nèi)部治理現(xiàn)代化中起到統(tǒng)領(lǐng)全局的作用，相當于醫(yī)院的“基本法”。醫(yī)院章程中包含了醫(yī)院性質(zhì)、辦院宗旨、功能定位、發(fā)展方向等醫(yī)院中長期發(fā)展的戰(zhàn)略性內(nèi)容，在醫(yī)院業(yè)務(wù)管理、人員管理、財務(wù)管理等具體管理方面做出了規(guī)定，是促進醫(yī)院長期科學(xué)化、精細化、規(guī)范化發(fā)展的重要依據(jù)。同時，醫(yī)院章程也是實現(xiàn)政府外部治理與醫(yī)院內(nèi)部管理的重要銜接，可以推動政策更加高效科學(xué)地執(zhí)行與落實。按照國際經(jīng)驗，在醫(yī)療體制發(fā)達的國家中，大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)制定了由政府主管部門和理事會主席簽字生效、社會各方共同認可的醫(yī)院章程。我國醫(yī)院章程制定工作起步相對較晚，章程管理實踐較為缺乏。下一步在進行章程試點工作的同時，應(yīng)重點解決以下問題：

明確醫(yī)院章程的法律地位與效力問題。醫(yī)院章程作為醫(yī)院的“基本法”，應(yīng)該具有權(quán)威性和約束性，并發(fā)揮好治院綱領(lǐng)的作用。

處理好外部治理和醫(yī)院內(nèi)部管理的問題。在醫(yī)院章程制定中，應(yīng)當處理好政府與醫(yī)院之間的關(guān)系，減少過多的行政干預(yù)，將醫(yī)院管理權(quán)力下放給醫(yī)院，而醫(yī)院應(yīng)“依章辦事”，這樣才能避免“一管就死，一放就亂”。

為確保醫(yī)院章程落地和切實有效執(zhí)行，應(yīng)當建立醫(yī)院章程的監(jiān)督機制，接受相關(guān)部門、社會力量、醫(yī)院職工、患者等相關(guān)方的監(jiān)督，并建立相應(yīng)的考核與獎懲機制，將醫(yī)院章程的執(zhí)行情況納入對醫(yī)院的績效考核中。

醫(yī)院章程的權(quán)威性和公信力一方面來自于政府部門的認可，另一方面來源于正當?shù)某绦蛞约搬t(yī)院員工的認可，因此應(yīng)當對醫(yī)院章程制定與修訂程序進行明確和規(guī)范，同時調(diào)動醫(yī)院全體職工積極參與醫(yī)院章程的制定。在此過程中，應(yīng)當發(fā)揮黨組織的核心作用，找準黨建工作與醫(yī)院章程工作的結(jié)合點與切入口，并協(xié)調(diào)好工會、職工代表大會等組織在其中的監(jiān)督職能。

完善有關(guān)章程制定和使用的公式和工具的開發(fā)、培訓(xùn)、使用。需明確科學(xué)完善的章程制定流程，依據(jù)章程制定相應(yīng)的辦事流程。明確不同部門之間的事權(quán)和事務(wù)管理權(quán)限邊界的劃分，確保責權(quán)清晰和一致。還需要明確章程與其他規(guī)章制度的層次關(guān)系，并確保章程與其他規(guī)章制度的一致性。同時，應(yīng)當解決好管理層更替的關(guān)系，以確保章程和相關(guān)管理政策的延續(xù)性。