中國醫(yī)院管理創(chuàng)新論壇召開公立醫(yī)院改革重在內(nèi)涵發(fā)展

1月12日，由《中國衛(wèi)生》雜志社、《健康報》社主辦，徐州市中醫(yī)院承辦的“中國醫(yī)院管理創(chuàng)新論壇”在江蘇省徐州市舉辦。論壇上，來自全國各地的近400位公立醫(yī)院管理者圍繞深化公立醫(yī)院改革、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建等主題，展開了深入交流和討論，以期為即將步入10年的中國醫(yī)改盡一份力，為形成公立醫(yī)院綜合改革共識添一把柴。

國家衛(wèi)生健康委體改司副司長薛海寧：

新一輪醫(yī)改以來，群眾在醫(yī)聯(lián)體、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、醫(yī)療技術(shù)、全民醫(yī)保等方面收獲了較強的獲得感：醫(yī)聯(lián)體織就了群眾健康網(wǎng)，全民醫(yī)保制度基本建立，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”升級了醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療技術(shù)進步讓許多病不那么可怕了，醫(yī)療服務(wù)能力和效率大幅提升，醫(yī)療服務(wù)態(tài)度大為改善。為進一步鞏固改革成果、推動改革向縱深發(fā)展，接下來要重點解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“難”“貴”“管”的問題。在解決“難”的問題上，要優(yōu)化醫(yī)療資源布局調(diào)整，推動鄉(xiāng)村一體化建設(shè)，堅持“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動遠程醫(yī)療，推進健康教育、健康促進，鼓勵發(fā)展社會辦醫(yī)等。在解決“貴”的問題上，要確保藥品價格降下來、公立醫(yī)院改到位、基本醫(yī)保有提升。在解決“管”的問題上，要從規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，提高質(zhì)量；從粗放型管理轉(zhuǎn)向精細化管理，提高效率；從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴大分配，提高待遇。

徐州市衛(wèi)生計生委黨委書記、主任吳憲：

徐州市位于江蘇省西北部、蘇魯豫皖四省交界地區(qū)，2018年人口數(shù)量已經(jīng)達到1041萬。全市醫(yī)療衛(wèi)生資源較為豐富，現(xiàn)有4500家各級各類醫(yī)療機構(gòu)，其中，三級醫(yī)院19家，三級甲等醫(yī)院10家；有8萬名醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員；2018年年診療量達6400萬人次。目前，徐州市正在按照市委、市政府部署打造區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，深化醫(yī)改作為核心任務(wù)，正在緊鑼密鼓地推進著。各家公立醫(yī)院也按照國家、省級、市級部署進行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度探索，包括制定相關(guān)章程、推進薪酬制度改革、推動醫(yī)院改革從規(guī)模發(fā)展向內(nèi)在發(fā)展轉(zhuǎn)變等。

國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生人力研究室主任張光鵬：

從2006年以來，我國公立醫(yī)院實行崗位績效工資制度，醫(yī)務(wù)人員的工資包括基本工資、績效工資以及國家規(guī)定的津貼補貼，對調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性發(fā)揮了積極作用。然而，隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位分類改革的推進，公立醫(yī)院的工資制度已經(jīng)不能完全適應(yīng)改革發(fā)展形勢的要求。2017年1月，人力資源和社會保障部、財政部、原國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》；同年12月，4部門再次印發(fā)《關(guān)于擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的通知》。試點工作提出，從優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)、合理確定公立醫(yī)院薪酬水平、推進公立醫(yī)院主要負責(zé)人薪酬改革、落實公立醫(yī)院分配自主權(quán)、健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制、完善經(jīng)費來源等方面，進行公立醫(yī)院薪酬制度改革。

目前，試點改革已取得顯著成效，醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重的行業(yè)特點已經(jīng)得到重視，符合醫(yī)療行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院薪酬制度正在逐漸建立。接下來，公立醫(yī)院薪酬制度改革還面臨一系列問題。薪酬來源方面，運行和投入機制需進一步完善；編外人員方面，同崗?fù)酵鲂柽M一步落實；三醫(yī)聯(lián)動方面，醫(yī)療服務(wù)價格還需進一步調(diào)整；社會保障方面，養(yǎng)老保險政策尚需進一步銜接；決定機制方面，與行業(yè)特點結(jié)合需進一步探索。

徐州市中醫(yī)院副院長張基棟：

中醫(yī)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)有特殊的優(yōu)勢，如：有綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院的雙層功能、新業(yè)務(wù)開展和科研工作原創(chuàng)優(yōu)勢明顯、學(xué)術(shù)思想傳承歷史積淀深厚等。中醫(yī)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)也有一定的難度，如：與同級別綜合醫(yī)院相比，規(guī)模相對較小、學(xué)科起步較晚、綜合服務(wù)能力不強，中醫(yī)特色優(yōu)勢和現(xiàn)代科技結(jié)合不夠緊密等。為此，徐州市中醫(yī)院以患者需求為中心，采取多種措施推進醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)新性開展以疾病和癥狀為中心的學(xué)科群建設(shè)，積極實施科研及學(xué)科建設(shè)“種子計劃”。

西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長李亞軍：

醫(yī)院不應(yīng)僅僅是治病的地方，而應(yīng)做到同時醫(yī)治人們的肉體、靈魂和情感。真正優(yōu)秀的現(xiàn)代醫(yī)院要做到關(guān)愛患者、尊重患者、滿足患者，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有同理心和良好的溝通技巧，做好人文關(guān)懷。近年來，西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重點打造人文醫(yī)院品牌建設(shè)，打造有溫度的醫(yī)護團隊，全院所有環(huán)節(jié)都奉行患者至上的理念，堅持以患者為中心。

上海市兒童醫(yī)院院長于廣軍：

結(jié)合國家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”方面的相關(guān)政策，未來，上海市兒童醫(yī)院在患者健康服務(wù)方面，將進一步實現(xiàn)線上、線下的醫(yī)療服務(wù)融合，建設(shè)成真正的互聯(lián)網(wǎng)兒童醫(yī)院，實現(xiàn)全生命周期的服務(wù)；進一步加強人工智能與電子病例的結(jié)合，實現(xiàn)病例系統(tǒng)一體化、結(jié)構(gòu)化和智能化；將充分利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)，開展基于實踐的臨床研究，并成立臨床研究數(shù)據(jù)中心。

南寧市第二人民醫(yī)院院長李建民：

想要成為優(yōu)質(zhì)高效的現(xiàn)代化醫(yī)院，既要實現(xiàn)治療上的精準(zhǔn)化，也要促成管理上的精細化。廣西壯族自治區(qū)南寧市第二人民醫(yī)院以6S管理法為抓手，促進醫(yī)院精細化管理，破解日常工作中流程規(guī)范不完善、物品擺放雜亂等問題。6S管理法包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全6個要素，是現(xiàn)代企業(yè)普遍采用的行之有效的現(xiàn)場管理理念和方法。

嘉興市婦幼保健院紀(jì)委書記、副院長謝建英：

浙江省嘉興市婦幼保健院緊緊圍繞保障母嬰安全的目標(biāo)，注重源頭防控、關(guān)口前移，牽頭建立健全區(qū)域孕產(chǎn)婦管理網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)全市婦幼健康工作指導(dǎo)職能，強化妊娠風(fēng)險分級分類管理和全程動態(tài)評估，并通過公共平臺進行妊娠風(fēng)險意識傳播。醫(yī)院以母子健康手冊為抓手，依托信息化平臺，整合孕期保健、住院分娩等內(nèi)容，讓婦女兒童享受到規(guī)范、系統(tǒng)的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)。

公立醫(yī)院改革的進程離不開先行先試者的努力和推動，在過去一年中，公立醫(yī)院改革領(lǐng)域涌現(xiàn)出一批創(chuàng)新醫(yī)院和人物。據(jù)悉，本次論壇還推薦了101家“2018年管理創(chuàng)新醫(yī)院”以及43位“2018年管理創(chuàng)新人物”。