上饒：筑牢健康扶貧保障線

江西省上饒市有4個國家級貧困縣，健康問題已成為橫亙在貧困人群脫貧路上的“攔路虎”。一直以來，上饒市委、市政府始終把健康扶貧作為打贏脫貧攻堅戰的主戰場緊抓不放，緊緊圍繞讓貧困人口“看得起病、看得上病、看得好病、少得病”目標，專題研究健康扶貧策略，凝心聚力，助力脫貧攻堅。通過精準施策、精準推進，上饒市健康扶貧工作取得了階段性成效，群眾“看得起病”的保障水平明顯增強，“看得好病、看得上病”的可及性、可得性進一步提升，“少得病”的愿景逐步顯現，群眾獲得感和滿意度不斷提升。

讓貧困患者獲利更多

為了讓貧困群眾“有病敢看、看得起病”，上饒市在全市范圍內筑牢基本醫保、大病保險、重大疾病醫療補充保險、民政醫療救助、政府兜底五道保障線。農村建檔立卡貧困患者就醫住院后，按政策要求前四道保障線落實到位后，仍有自付費用超過10%以上的部分，由縣（市、區）政府統籌兜底予以解決。2018年1月至12月，全市貧困人口累計住院總數61.92萬人次，累計住院醫療費用188681.89萬元，個人自付醫療費用15202.29萬元。

同時，上饒市推出多項舉措，減少群眾墊資負擔、讓群眾少跑腿少跑路。其中包括，財政全額資助貧困人口免費參保；貧困人口在一級、二級定點醫療機構住院補償免起付線；在市域內住院就醫全部實行先診療后付費、“三免四減半”優惠政策及一站式即時結算；特殊慢性病門診封頂線提高，Ⅰ類由1.5萬元提高至10萬元，Ⅱ類由3000元提高至5000元；實施15種大病專項救治，貧困人口在二級、三級定點醫院救治，住院費用個人只負擔2%～3%。

市域外就診報銷難是健康扶貧的一道坎。長期以來，看病報銷存在部門各自為政、銜接不暢、群眾多跑腿、復印多套資料、報銷時間過長等問題。為此，上饒市在全市12個縣（市、區）建立了功能最完備、系統最優化、報銷最省便的健康扶貧一站式結算服務中心，整合衛生健康、財政、民政、醫保等部門和有關保險公司的資源，完善制度，通過同一報銷軟件實現信息共享、同一周轉金確保資金共用，為貧困患者提供即時結算服務。同時，解決了大病審批難、醫療機構墊資負擔重等問題，并力爭在最短時間內協調解決各類突發問題。

上饒市在全省率先出臺了門診慢性病管理優惠政策。2017年11月，市衛生計生委、扶貧辦、人社局、財政局、民政局5家聯合印發的《上饒市建檔立卡貧困人員門診慢性病管理暫行辦法》，突破現行政策規定，讓貧困患者得到更多的優惠和更便利的服務。

讓家庭醫生“住”進百姓心里

如今，家庭醫生已“飛”入尋常百姓家，更是“飛”進了每一戶貧困人口家中。上饒市采取“服務團隊+家庭醫生+信息平臺”服務模式，優先簽約建檔立卡貧困人口等重點人群，利用家庭醫生簽約服務手機App平臺，讓家庭醫生主動上門服務，有針對性地開展跟蹤隨訪、健康體檢、服藥指導、健康管理、政策宣講等一對一個性化服務。同時，試行基本醫療、基本公共衛生和家庭醫生簽約服務“三合一”，依托信息化支撐，激活電子健康檔案，把到基層醫院看病的患者視為“送上門”的公共衛生服務對象，做實做細基本公共衛生和簽約服務。另外，組建縣級醫院與鄉鎮衛生院醫共體，二級醫院專家加入簽約平臺并將專家號源留給基層、留給家庭醫生，為簽約服務提供技術支撐，讓醫生“住”進百姓心里。目前，共為全市55.9萬貧困人口免費建立了規范的居民電子健康檔案，家庭醫生簽約服務基本實現全覆蓋，百姓的健康教育、健康管理、健康指導獲得感不斷增強。

“十三五”期間，上饒市還新建、改擴建縣級健康扶貧、公共衛生服務能力提升工程建設項目34個，總投資73609萬元，總建筑面積23.12萬平方米。投資數十億元，覆蓋到全市所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）和村衛生室，就醫環境大大改善，基本實現小病不出鄉村、大病不出縣的目標。

同時，健康扶貧是一項重要的民生工程。為此，上饒市開展了專項督查，尤其針對健康扶貧領域“過度醫療”等行為進行專項整治，近兩年，共查處和治理有償轉診、虛假住院、過度醫療等違規案件56件，有效保障了群眾的就醫服務質量和醫保基金的穩定運行。

此外，上饒市把健康扶貧工作納入年終全市經濟社會發展情況巡查內容，實行縣（市、區）排名點評，嚴格考核獎懲，確保了各項政策落實到位。