兒童Ⅰ型糖尿病發病的高危因素探討

厲江剛

[摘要] 目的 探討兒童Ⅰ型糖尿病發病的高危因素并作分析。方法 回顧性分析自2016年1月—2017年12月收治100例兒童Ⅰ型糖尿病患者納入研究工作，并對其臨床資料進行回顧性分析，以通過單因素條件Logistic回歸分析、多因素條件Logistic回歸分析其發病高危因素。結果 兒童Ⅰ型糖尿病患者的家族史情況、體重指數情況、血壓情況、甘油三酯情況以及膽固醇情況均與其發病存在一定相關性（家族史χ2=6.073，P=0.012;體重指數χ2=4.237，P=0.033;血壓χ2=3.083，P=0.080;甘油三酯χ2=6.523，P=0.009;膽固醇χ2=3.279，P=0.068）;發病主要危險因素包括家族史情況（χ2=3.988，P=0.040）以及甘油三酯情況（χ2=4.878，P=0.020）。結論 兒童1型糖尿病發病的高危因素主要包括家族史情況與甘油三酯情況。

[關鍵詞] 兒童;Ⅰ型糖尿病;發病;高危因素;分析

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0030-02

糖尿病為臨床常見代謝性疾病，主要是因為胰島素分泌缺陷以及（或者）胰島素作用障礙，從而導致機體發生以高血糖為特征疾病。糖尿病患者若持續性高血糖以及長期性代謝紊亂，容易致使眼、心血管、腎、神經系統等全身組織器官受損、功能障礙，甚至衰竭，個別嚴重患者甚至發生失水、電解質紊亂和酸堿平衡失調等各種急性并發癥，危及生命。Ⅰ型糖尿病即原名胰島素依賴型糖尿病，在各個年齡階段均可發生，以兒童、青少年為主要發病人群。兒童Ⅰ型糖尿病患者的臨床癥狀表現主要包括口渴、多飲、多食、多尿以及乏力消瘦。兒童Ⅰ型糖尿病的起病氣促，若機體胰島素絕對不足則容易誘發酮癥酸中毒，危及生命。因此，臨床需給予兒童Ⅰ型糖尿病患者采取胰島素治療，以取得滿意治療效果。該次研究工作旨在探討兒童Ⅰ型糖尿病發病的高危因素并作分析。分析2016年1月—2017年12月收治的100例兒童Ⅰ型糖尿病患者的臨床資料，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析自收治100例兒童Ⅰ型糖尿病患者納入研究工作，并對其臨床資料進行回顧性分析。100例兒童Ⅰ型糖尿病患者中，有63例為男性患者，有37例為女性患者，分別占63.00%（63/100）、37.00%（37/100）;患者年齡最小7歲，年齡最大16歲，平均年齡為（10.50±2.50）歲;患者多伴有不同程度的反復口渴癥狀、多飲癥狀、多尿癥狀、多食癥狀、乏力消瘦癥狀，而體重下降癥狀等。100例兒童Ⅰ型糖尿病患者均已經過臨床相關檢查確診，而且均符合《內科學（第7版）》關于兒童Ⅰ型糖尿病的診斷標準，患者及其家屬均對該次研究工作知情同意，均已簽署知情同意書，均配合完成該次研究。該次研究工作已征得醫院倫理委員會批準與同意。

1.2 ?方法

將100例兒童Ⅰ型糖尿病患者的臨床資料作回顧性分析，資料包括：①年齡;②性別;③體重（計算體重指數）;④身高;⑤家庭環境;⑥父母職業;⑦父母文化水平;⑧是否經常參加鍛煉;⑨分娩情況;⑩近期主要臨床表現; ? Ⅰ型糖尿病診斷情況; ? 既往病史等。其次，抽取100例兒童Ⅰ型糖尿病患者的空腹靜脈血，使用全自動生化分析儀（型號為BeckmanL×20）進行檢測，檢測項目包括FBG指標（空腹血糖指標）、TG指標（甘油三酯指標）、TC指標（總膽固醇指標）、LDL-C指標（低密度脂蛋白膽固醇指標）以及HDL-C指標（高密度脂蛋白膽固醇）等。并通過單因素條件Logistic回歸分析、多因素條件Logistic回歸分析其發病高危因素。

1.3 ?觀察指標

觀察記錄100例兒童Ⅰ型糖尿病患者的基礎資料，并作發病高危因素Logistic回歸分析以及多因素Logistic回歸分析。

1.4 ?統計方法

使用SPSS 25.0統計學軟件處理分析所得數據資料，使用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗;使用[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兒童Ⅰ型糖尿病發病的高危因素Logistic回歸分析

兒童Ⅰ型糖尿病患者的發病與其家族史情況、體重指數情況、血壓情況、甘油三酯情況以及膽固醇情況均存在一定相關性（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兒童Ⅰ型糖尿病發病的多因素Logistic回歸分析

兒童Ⅰ型糖尿病患者的發病主要危險因素包括家族史以及甘油三酯。見表2。

3 ?討論

糖尿病屬于臨床的常見疾病、多發病類型。糖尿病不但是慢性疾病類型之一，更是導致心腦血管疾病發生的主要危險因素之一。因此，臨床結合糖尿病疾病特點，應給予積極防治，有著重要臨床意義。Ⅰ型糖尿病為臨床常見糖尿病類型，其發病機制主要是β細胞受破壞，從而發生胰島素絕對缺乏，因此，Ⅰ型糖尿病又稱為為胰島素依賴型糖尿病。目前臨床治療Ⅰ型糖尿病以采取胰島素治療為主。由于兒童Ⅰ型糖尿病對患者的身體發育、心理發育均造成較明顯影響，因此，通過有效分析其主要危險因素，并結合分析結果，及時采取積極干預措施，十分重要[1]。

該次研究工作中，將100例兒童1型糖尿病患者的臨床資料納入研究，并進行針對性的調查分析，包括兒童患者的一般資料（①年齡;②性別;③體重;④身高;⑤家庭環境;⑥父母職業;⑦父母文化水平;⑧是否經常參加鍛煉;⑨分娩情況;⑩近期主要臨床表現; ? 1型糖尿病診斷情況; ? 既往病史等）[2]以及臨床資料（①FBG指標;②TG指標;③TC指標;④LDL-C指標;⑤HDL-C指標）[3]。從研究結果表1數據與表2數據可知，兒童Ⅰ型糖尿病發病與其家族史、體重指數、血壓指標、甘油三酯指標以及膽固醇指標存有一定相關性，而且，誘發兒童Ⅰ型糖尿病發生的主要危險因素為家族史以及甘油三酯指標。分析其原因，主要是因為兒童Ⅰ型糖尿病的發病基礎以遺傳缺陷為主，而且主要表現于第6對染色體HLA抗原異常，因此，Ⅰ型糖尿病主效應基因為HLA基因[4]。其次，Ⅰ型糖尿病的發生與發展中，甘油三酯也是影響的主要危險因素，由于脂蛋白酶活性明顯受抑制，而持續高甘油三酯血癥則導致機體胰島素抵抗加重，更形成惡性循環[5]。

綜上所述，臨床結合兒童Ⅰ型糖尿病患者的疾病特點，經分析可知，兒童患者的家族史情況與甘油三酯情況均為兒童Ⅰ型糖尿病發病高危因素，因此，臨床需加強重視與干預，并采取積極干預措施，具有重要作用。

[參考文獻]

[1] ?范言詩，謝曉恬.兒童1型糖尿病早期識別與診斷研究進展[J].中華實用兒科臨床雜志，2017，32（20）：1595-1598.

[2] ?吳靜，焦周陽，李瑞珍，等.CTLA4基因rs231775位點多態性與兒童1型糖尿病關聯性的Meta分析[J].華中科技大學學報：醫學版，2016，45（5）：567-573，581.

[3] ?萬乃君，李國紅.糖耐量不同的肥胖兒童胰島素抵抗和胰島β細胞第1時相胰島素分泌功能的研究[J].中華實用兒科臨床雜志，2017，32（20）：1560-1562.

[4] ?趙永鑫，辛穎.1型糖尿病兒童氧化應激水平的研究[J].中國兒童保健雜志，2017，25（7）：675-678.

[5] ?中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組.兒童青少年2型糖尿病診治中國專家共識[J].中華兒科雜志，2017， 55（6）：404-410.

（收稿日期：2018-11-05）