磺脲類降糖藥聯合黃連素二甲雙胍對糖尿病的效果及安全性分析

郭萬鋒

[摘要] 目的 探索磺脲類降糖藥聯合黃連素二甲雙胍對糖尿病的效果及安全性。方法 選取2017年7月—2018年7月期間該院糖尿病100例患者（實施基數偶數法分組模式），對照組的50例患者進行胰島素諾和靈R/N治療，觀察組的50例患者進行磺脲類降糖藥聯合黃連素二甲雙胍治療。結果 觀察組IR（20.86±1.79）、空腹胰島素原（1.18±0.36）、空腹真C肽（19.48±1.39）、空腹真胰島素（5.26±1.43）、HbA1c（6.19±0.75）%、2 hPBG（8.56±1.58）mmol/L、FBG（5.21±0.45）mmol/L、INS（11.14±1.19）mU/L、并發癥發生率（2.00%）均優于對照組（P<0.05）。結論 對糖尿病患者實施磺脲類降糖藥聯合黃連素二甲雙胍治療效果顯著，可提高用藥安全性。

[關鍵詞] 磺脲類降糖藥;黃連素二甲雙胍;糖尿病;安全性

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0083-02

糖尿病主要病理特征為電解質紊亂、水電解質紊亂、蛋白質紊亂、脂肪紊亂、高血糖，屬于內分泌代謝性疾病，誘發因素較多，包括遺傳、飲食習慣、生活習慣等，若干預不及時，可導致機體長時間處于高血糖狀態，進而引起糖尿病足、糖尿病性神經病變、糖尿病眼病、糖尿病性腎病、糖尿病性腦病、糖尿病性心臟病等[1]。為了改善預后，還需加強磺脲類降糖藥治療，從而發揮副作用少、價格低廉、降血脂等功效，但整體療效不佳，因此還需選用聯合用藥措施，從而減少尿蛋白，發揮調脂、降血糖、抗血小板聚集、降低血液粘稠度等優勢[2]。而該文以2017年7月—2018年7月收治的100例患者為研究對象，旨在探索不同治療措施在糖尿病患者中的價值性，如下文報道。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在面對100例糖尿病患者時，還需采用基數偶數法分組，兩組中各50例。入選標準：①患者通過口服糖耐量實驗，可發現2 h血糖≥11.1 mmol/L，空腹血糖≥7.0 mmol/L;②患者均符合糖尿病協會ADA糖尿病診斷標準;③患者均無高血糖危象癥狀;④患者均無該次實驗藥物過敏現象。排除標準：①排除神經病變患者;②排除合并心血管疾病患者;③排除溝通障礙、聽力障礙患者;④排除存在精神家族史患者。

觀察組男性28例，女性22例，平均病程（11.45±1.39）年，平均年齡（67.45±2.33）歲，隨機血糖值（14.85±1.36）mmol/L。對照組男性29例，女性21例，平均病程（11.79±1.56）年，平均年齡（67.32±2.57）歲，隨機血糖值（14.96±1.24）mmol/L。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組采用胰島素諾和靈R/N（國藥準字J20120026）治療，1次/d，肌肉注射20～30 U/次。觀察組采用磺脲類降糖藥聯合黃連素二甲雙胍治療，降糖藥可選擇格列齊特（國藥準字H20067601）治療方式：2次/d，口服80～120 mg/次;格列吡嗪（國藥準字H20059714）治療方式：3次/d，餐后口服5～10 mg/次;二甲雙胍（國藥準字H11020908）：3次/d，口服750 mg/次;黃連素（國藥準字Z51021178）治療方式：1次/d，0.45 g/次。兩組均連續治療3個月。

1.3 ?觀察指標

對比兩組IR、空腹胰島素原、空腹真C肽、空腹真胰島素、HbAIC（糖化血紅蛋白）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）、INS（空腹胰島素）、并發癥發生率。

1.4 ?統計方法

運用了SPSS 22.0統計學軟件處理數據。計量資料（x±s）采用t檢驗，計數資料[n（%）]采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

觀察組視網膜病變、周圍神經病變、低血糖率均低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

糖尿病主要是因為環境、飲食、遺傳等因素引起的內分泌代謝性疾病，在胰島素缺陷或分泌不足狀態下，可誘發水電解質紊亂、糖代謝紊亂，進而降低胰島素β細胞功能[3]。目前常運用胰島素治療，其能夠明顯穩定患者血糖值，恢復胰島素β細胞功能，消除高葡萄糖毒性，減輕胰島素β細胞負擔，減少其胰島素β細胞分泌的胰島素原，但整體利用價值不高，療效較長[4]。

磺脲類降糖藥能夠降低血糖水平，促進胰島素乙方，增加細胞內鈣離子，開放鈣離子通道，促使細胞膜去極化，減少細胞內的鉀離子外流，關節ATP敏感鉀離子通道，在目前選擇具體用藥時，常運用格列吡嗪、格列齊特兩類，可根據患者過敏史、耐受度等情況，合理選擇[5]。二甲雙胍能夠通過對骨骼肌和肝臟發揮作用，改善IR，屬于糖尿病一線藥，能夠明顯抑制膽固醇的生物儲存和合成，增強胰島素與受體的結合，不刺激胰島素分泌，降低總膽固醇和甘油三酯水平，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，增加葡萄糖利用性和周圍組織對胰島素的敏感性，降低肝糖輸出，抑制肝糖原異生，從而達到明顯血糖控制目的[6]。黃連素屬于中成藥，主要是從黃柏和黃連等植物中提取而成，能夠提高胰島素敏感性，增加胰島素受體生成和胰島素受體基因表達，激活蛋白激酶C依賴，興奮胰島素受體mRNA轉錄，改善肝臟脂肪變性和空腹血糖值，下調肝糖異生基因和脂肪合成基因[7-8]。分析該次結果，觀察組血糖值改善情況優于對照組，不良反應低于對照組，由此說明，磺脲類降糖藥聯合黃連素二甲雙胍治療能夠明顯改善胰島素抵抗，抑制游離脂肪酸和壞死因子，促進胰島素β細胞再生和功能恢復，產生明顯降糖作用，促進外周組織葡萄糖酵解[9]。

綜上所述，磺脲類降糖藥聯合黃連素二甲雙胍能夠發揮明顯降血糖、抗升糖激素、抑制肝糖原異生等優勢，用于糖尿病患者中，可獲取滿意效果。

[參考文獻]

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[9] ?崔俊峰.黃連素與二甲雙胍聯合治療對非酒精性脂肪肝伴Ⅱ型糖尿病療效及安全性的探討[J].內蒙古中醫藥，2016， 35（5）：67-68.

（收稿日期：2018-11-02）