地特胰島素聯合門冬胰島素治療妊娠合并糖尿病患者的安全性評價

楊承竟

[摘要] 目的 研究地特胰島素（諾和平）聯合門冬胰島素（諾和銳）治療妊娠合并糖尿病的臨床療效及安全性。方法 選擇該院收治的42例妊娠合并糖尿病患者，包括孕前糖尿病患者（PGDM）及妊娠期糖尿病患者（GDM）作為該次研究病例，病例選取的時間為2015年11月—2018年7月，對所有患者均予以地特胰島素聯合門冬胰島素治療，分析患者治療后的血糖指標與低血糖情況。結果 妊娠期糖尿病患者（GDM）治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間、HbA1c均低于孕前糖尿病患者（PGDM），妊娠期糖尿病患者低血糖發生率低于孕前糖尿病患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠合并糖尿病患者應用地特胰島與門冬胰島素素聯合治療的效果顯著，且對妊娠期糖尿病患者（GDM）的治療效果優于孕前糖尿病患者（DM），能夠有效平穩控制患者的血糖，且低血糖情況比較少，具有較高安全性，值得臨床進一步推廣應用。

[關鍵詞] 地特胰島素;門冬胰島素;妊娠合并糖尿病;安全性

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0097-02

近幾年來，中國妊娠合并糖尿病患者包括孕前糖尿病患者（PGDM）及妊娠期糖尿病患者（GDM）發病率不斷提高，妊娠期合并糖尿病對孕婦和胎兒都帶來一定損害，需要選取有效方式進行血糖控制，保證孕婦和胎兒安全性[1]。目前，臨床治療妊娠合并糖尿病患者的方法首先是在醫學營養治療加運動聯合干預下，血糖控制不平穩者，為防止妊娠不良結局時而采取胰島素藥物治療，通過該藥物治療達到保護胎兒，保護孕婦胰腺的作用。所以，選取適宜胰島素藥物對妊娠合并糖尿病患者開展積極治療亦非常關鍵[2]。該文選取2015年11月—2018年7月收治的42例患者為研究對象，探討妊娠合并糖尿病的藥物治療方法，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的42例妊娠合并糖尿病患者作為該次研究對象，其中，孕前糖尿病（PGDM）患者26例，妊娠期糖尿?。℅DM）患者16例，年齡區間為22～38歲，中位年齡為（28.52±2.13）歲，孕周區間為27～40周，中位孕周（31.52±2.76）周。

全部患者均采取地特胰島素聯合門冬胰島素治療，白天給予門冬胰島素，劑量按照患者血糖水平予以調節，給藥次數根據檢測血糖情況決定，晚上10點予地特胰島素，具體劑量根據患者空腹血糖水平予以調節。

1.2? 觀察指標

觀察孕前糖尿病患者（PGDM）、妊娠期糖尿病患者（GDM）治療后血糖指標與低血糖情況。

1.3? 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料用率（%）的形式表示，數據用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）的形式表示，并采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 孕前糖尿病患者（PGDM）、妊娠期糖尿病患者（GDM）治療后血糖指標比較

妊娠期糖尿病患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間、HbA1c明顯低于孕前糖尿病患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 孕前糖尿病患者（PGDM）、妊娠期糖尿病患者（GDM）低血糖情況對比分析

妊娠期糖尿病患者（GDM）低血糖發生率明顯低于孕前糖尿病患者（PGDM），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠合并糖尿病患者呈逐年上升趨勢，病情較重或血糖控制不良對母、兒的影響極大，母、兒的近、遠期并發癥較高[3]。門冬胰島素是臨床控制妊娠合并糖尿病患者餐時血糖的常用藥物，因其起效快，需緊臨進餐時應用，適于白天用[4]，而地特胰島素屬于新型人胰島素類似物藥物，能夠較長時間發揮藥效適于夜間用，而將地特胰島素與門冬胰島素聯合應用對妊娠合并糖尿病患者血糖的控制達到取長補短的作用[5]。

該次研究結果顯示：妊娠期糖尿病患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間、HbA1c明顯低于孕前糖尿病患者，低血糖發生率明顯低于孕前糖尿病患者，由此可見，妊娠合并糖尿病患者應用地特胰島素與門冬胰島素聯合治療的效果顯著，而且，對妊娠期糖尿病患者的治療效果優于孕前糖尿病患者，值得臨床應用探索。

[參考文獻]

[1]? 厲楊楊，谷雪梅.門冬胰島素聯合地特胰島素對妊娠期糖尿病的臨床療效[J].數理醫藥學雜志，2018（2）：239-242.

[2]? 李建，李玉芳，喻紅巖.地特胰島素治療初診妊娠期糖尿病的療效及安全性的臨床觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2016，33（5）：526-528.

[3]? 段艷峰.觀察門冬胰島素聯合地特胰島素在妊娠期糖尿病的療效[J].中國實用醫藥，2016，11（19）：186-187.

[4]? 周曉方.門冬胰島素聯合地特胰島素治療妊娠期糖尿病臨床觀察[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017（35）：165，168.

[5]? 甄月巧，馬運芝.地特胰島素或甘精胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病療效和安全性的觀察[J].中國糖尿病雜志，2012，20（6）：435-437.

（收稿日期：2018-11-06）