有病查無因心病占九成

洪軍

有這么一群特殊的病號，身體有十分明顯的癥狀，但到醫院查來查去總找不到確切的病因。這類特殊病人約有九成只是心理障礙（特別是抑郁）的軀體表現，只要能及時確診，病情很快就能緩解。

【病例一】

“怪女人”每天吃15碗飯

陳女士三年前做過一次尿道手術，之后一直有少量出血，陳女士心情緊張，經常出現頭昏、失眠，四肢無力，偶然吃了一碗米飯，頓時就感到癥狀減輕。從此，陳女士就靠此“秘方”自行治療，平均每天吃15碗米飯，體重驟增15公斤。如果頭昏時沒米飯吃，就會出現惡心、嘔吐、全身發麻等癥狀，胃酸也從鼻子里涌出來。家人帶她到各地求醫，可就是查不出病因。后來，利用心理暗示與藥物治療結合的方法，陳女士終于擺脫了陪伴三年的“飯桶”。

【病例二】

總懷疑自己得了心臟病

40多歲某公司經理陳先生，兩年前出現心悸心慌癥狀，嚴重時伴有胸悶氣短、胸前區難受不適，及頸背部肌肉緊張、咽喉通氣不暢等。患者擔心自己患了心臟病，到醫院檢查未發現異常。后來又做了多項心血管疾病相關檢查，均無異常發現。

在心理科，陳先生說自己兩年來對日常生活工作的興趣很低，處理工作時感覺反應遲鈍，雖然自己一直堅持工作，但常感困難重重，難以應付。陳先生接受了系統的抗抑郁治療后，“心臟病”癥狀即消失了。

得了心病，身體幫你“報警”

所謂抑郁癥的軀體化，就是患者自覺有很嚴重的軀體癥狀，但相應的醫學檢查卻沒有發現病理改變，或者發現的病理改變不足以解釋患者自覺癥狀的嚴重程度。抑郁癥的軀體化主要有以下表現：

疲勞乏力 無精打采，疲乏無力，懶于進行生活、工作等日常活動，不愿見人，這也是抑郁發作時很常見的癥狀，有時與精神運動遲滯相伴隨。

睡眠紊亂 早段睡眠入睡困難最為常見；中段睡眠表現為睡眠淺、多夢易醒；末段失眠即早醒，是抑郁狀態最具有特征性的睡眠障礙；睡眠感缺失即旁人明明看他睡得很沉，但患者第二天卻感到睡眠很少甚至徹夜未眠。如果病情加重，單純催眠藥物對改善睡眠作用十分有限。

頭痛、頸肩痛、胸前痛 焦慮、抑郁、長期心理應激是造成慢性緊張性疼痛的主要因素。

心血管病癥狀 表現為心慌心悸、胸悶氣短、胸前區痛、憋氣乃至呼吸困難等。

食欲紊亂和消化道癥狀 主要表現為食欲下降和體重減輕。輕者食不甘味，重者完全喪失進食的欲望，還有抑郁癥患者則可見食欲亢進和體重增加。

泌尿生殖系統癥狀 抑郁患者可出現尿頻、尿急、尿痛的癥狀。

抑郁病人軀體化癥狀可以有多項癥狀同時出現。治療應藥物治療及心理干預同時進行。