微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘棒系統(tǒng)與傳統(tǒng)開放椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折效果觀察

劉福志

【摘 要】目的：觀察微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘棒系統(tǒng)與傳統(tǒng)開放椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折效果。方法：隨機(jī)選取2016年11月-2018年11月期間我院收治的胸腰椎骨折患者30例，依據(jù)奇偶分組法將其分成對(duì)照組和觀察組各15例，觀察組患者行微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘棒系統(tǒng)治療，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開放椎弓根釘棒系統(tǒng)治療，將兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療后觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均較少，其數(shù)據(jù)結(jié)果與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比均存在明顯優(yōu)勢(shì)，組間所以數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示（P<0.05）。結(jié)論：采用微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折的效果較好，其手術(shù)時(shí)間較短，可有效減少患者術(shù)中出血量，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)速度，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘棒系統(tǒng)；傳統(tǒng)開放椎弓根釘棒系統(tǒng)；胸腰椎骨折；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

胸腰椎骨折是臨床常見的脊柱損傷類疾病，其常發(fā)生于嚴(yán)重的創(chuàng)傷后，骨折后易造成脊髓神經(jīng)功能受損，因此給患者的健康及生活造成嚴(yán)重影響。手術(shù)是目前臨床針對(duì)該病主要采取的治療方法，但由于手術(shù)方法不同，致使預(yù)后效果也截然不同。為此，本次研究將微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘棒系統(tǒng)與傳統(tǒng)開放椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折效果進(jìn)行了比較分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是選取我院2016年11月-2018年11月收治的30例胸腰椎骨折患者，將其依據(jù)奇偶分組法進(jìn)行了分組治療，其中包括對(duì)照組和觀察組，每組分別有15例患者，觀察組中有10例男患者，5例女患者，年齡25-65歲，中位年齡（45.0±3.2）歲；對(duì)照組中有9例男患者，6例女患者，年齡25-66歲，中位年齡（45.5±3.3）歲。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后發(fā)現(xiàn)（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開放椎弓根釘棒系統(tǒng)治療，患者取俯臥位，行氣管插管和全身麻醉處理，將軟墊墊在患者胸前及髂嵴下，在c型臂X線機(jī)透視下標(biāo)記出傷椎位置及切口長(zhǎng)度，充分暴露棘突及椎板表面結(jié)構(gòu)，將椎弓根螺釘分別置入傷椎上下相鄰椎體的4個(gè)椎弓根。預(yù)彎棒至合適弧度并安裝，隨后將一側(cè)螺釘鎖緊，稍撐開后再將另一側(cè)螺帽鎖緊。c型臂X線機(jī)透視下對(duì)骨折復(fù)位固定情況進(jìn)行了解確認(rèn)，最后縫合切口，術(shù)后給予患者抗感染治療；觀察組患者行微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘棒系統(tǒng)治療，患者取俯臥位，行氣管插管和全身麻醉處理。將軟墊墊在患者胸前及髂嵴下后，c型臂X線機(jī)下在傷椎與上下各一椎體皮表分別標(biāo)記取6個(gè)縱向切口。切開皮下組織，使用穿刺針經(jīng)皮傳入小關(guān)節(jié)與橫突交點(diǎn)部位，在椎弓根外緣部位與腰椎弓根外緣部位置入穿刺針至椎弓根，將針內(nèi)芯取出后置入導(dǎo)絲拔出針管。通道擴(kuò)張后移除擴(kuò)張器，對(duì)椎弓根給予攻絲，安裝螺釘旋入椎弓根，順導(dǎo)針擰入空心椎弓根螺釘，c型臂透視下對(duì)螺釘位置及深度進(jìn)行確定。完成4枚螺釘置釘后，將預(yù)彎好的棒從較淺的切口插入，隨后將一側(cè)螺釘鎖緊，稍撐開后再將另一側(cè)螺帽鎖緊。c型臂X線機(jī)透視下對(duì)棒體置入情況進(jìn)行確認(rèn)，最后將置棒器取出縫合切口，術(shù)后給予患者抗感染治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，以（）描述兩組之間的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，應(yīng)用n（%）描述計(jì)數(shù)資料，用x?檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果差異在P<0.05時(shí)為具備臨床可比性。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

記錄顯示，同對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)相比，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均較少，兩組數(shù)據(jù)差異經(jīng)計(jì)算顯示（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 組間計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)對(duì)比

同對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的53.3%比較，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，其數(shù)據(jù)結(jié)果僅為13.3%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，計(jì)算后顯示（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，見表2。

3 討論

胸腰椎骨折是一種發(fā)病率較高的骨折類型，該病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脊柱穩(wěn)定性降低、脊髓神經(jīng)功能受損及嚴(yán)重疼痛等癥狀，因此嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[1]。微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘棒系統(tǒng)與傳統(tǒng)開放椎弓根釘棒系統(tǒng)是臨床針對(duì)治療胸腰椎骨折常采取的治療方法，傳統(tǒng)開放術(shù)方法雖然能達(dá)到骨折部位良好的復(fù)位，但由于手術(shù)創(chuàng)傷性較大，致使患者術(shù)中出血量較多，而且易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)脊神經(jīng)損傷、切口感染及螺釘松動(dòng)斷裂等并發(fā)癥[2]。而微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘棒系統(tǒng)是近年臨床推廣應(yīng)用的手術(shù)方式，該手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷性小、術(shù)中出血量少及術(shù)后身體恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，通過手術(shù)可便于及時(shí)恢復(fù)脊柱生理前突與生理高度，從而解除神經(jīng)壓迫現(xiàn)象，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，使患者術(shù)后身體盡快恢復(fù)[3]。

在本次研究結(jié)果中也再次證明，同采用傳統(tǒng)開放術(shù)治療的對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，采取微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘棒系統(tǒng)治療后的觀察組患者觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均較少。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折效果較好，其手術(shù)創(chuàng)傷性較小，可有效降低患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

李新武，趙勇.經(jīng)皮椎弓根釘在胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)中應(yīng)用和研究進(jìn)展[J].右江醫(yī)學(xué)，2016，44（6）：722-725.

尚福亮，陳華.30例經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（33）：75-76

小明，胡北方.腰椎骨折行經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（32）：4586-4587.