日照市醫用診斷X射線機防護與狀態檢測結果與分析

林琳 賀法憲

【摘 要】：目的 了解目前日照市醫用診斷 X射線機防護與運行狀態，為加強放射衛生監督提供依據。方法 按照《醫用X射線診斷衛生防護監測規范》和《醫用X射線診斷設備影像質量檢測規范》的測試方法，進行防護與狀態檢測并進行現場調查。結果醫用診斷 X射線機機房中警示標示設置為100%，受檢者防護用品配備最低為58.7﹪。觀察窗、操作位 合格率最高為為100﹪ ；外窗的合格率最低為54.5﹪；低對比分辨率、半值層、輸出量重復性合格率最高為100﹪，光野射野一致性合格率最低為72.5﹪。結論 加強對受檢者的防護和對公眾的防護，進一步更新設備，提高防護水平。

【關鍵詞】： X射線機 質量控制 狀態檢測 結果分析

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

隨著 X射線診斷技術日益發展和普及 ，醫療照射已成為最大的人工電離輻射來源。如何在保證影像質量的前題下 ，盡可能地減少受檢者和工作人員的受照劑量 ，這是放射學界和放射防護學界義不容辭的責任。我國的放射診斷質量保證 （QA）正在日益受到重視 [1] ，為此，我們于2012年9月至10月對全市的醫用診斷 X射線機防護與運行狀態進行了檢測與調查分析，結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 市屬醫療機構正常使用的醫用診斷 X射線機。

1.2 調查內容 醫用診斷 X射線機的出廠日期、型號、機房面積、機房門窗防護情況、警示標示、配備防護用品情況等.

1.3 檢測方法 使用8000型X射線機綜合測試儀，451P型X射線電離室型巡測儀，RMP型X射線質量控制測試工具組。按照《醫用X射線診斷衛生防護監測規范》和《醫用X射線診斷設備影像質量檢測規范》的測試方法，對醫用診斷 X射線機防護與運行狀態進行檢測。

2 結果

2.1 基本情況 本次共調查了市管單位46臺醫用診斷 X射線機，其中，2臺為1990年以前購置的；18臺為2000年以前購置的，26臺為2000年以后購置的。

2.2 醫用診斷 X射線機機房基本情況

醫用診斷 X射線機機房基本情況以及機房內配備的受檢者防護用品情況見表1

從表1可以看出， 設置警示標示 率最高為100﹪ ； 受檢者防護用品配備最低為58.7﹪。

2.3 醫用診斷 X射線機機房防護劑量水平檢測

本次對46臺醫用診斷 X射線機機房防護劑量水平進行了檢測，檢測情況見表2。

從表2可以看出，觀察窗、操作位 合格率最高為為100﹪ ；外窗的合格率最低為54.5﹪。

2.4 醫用診斷 X射線機狀態監測

對市管單位46臺醫用診斷 X射線機進行了狀態監測見表3

從表3可以看出低對比分辨率、半值層、輸出量重復性合格率最高為100﹪，光野射野一致性合格率最低為72.5﹪。

3 討論

X射線是一種電離輻射，它對物質具有一定的穿透性，在X射線穿透人體的過程中，可引起機體內生物水分子等發生電離和激發，進而產生一些有害效應[2]，當組織中相當數量的細胞被電離輻射滅活，從而在組織或器官中產生臨床上可檢查出的嚴重功能性損傷，即出現確定性效應，確定性效應損傷的臨床嚴重性隨劑量增加而增加[3]。日照市放射診療監督部門，嚴格按照《職業病防治法》、《放射診療管理規定》等有關法律法規的要求，每年委托有資質的技術服務機構定期對醫用診斷X線機進行檢測，對不符合要求的，及時督促進行整改。并逐步淘汰了一些不符合放射衛生標準的X光機，使放射工作人員和公眾的受照劑量大幅度下降。

本次對全市市管單位46臺放射診療設備，進行了檢測，從結果可以看出，我市市管放射診療單位醫用診斷 X射線機運行狀況較好，合格率高于國內有關文獻[4～6]的報道。

機房位置一般設在底層及平房內，墻壁為磚、混凝土結構且涂抹硫酸鋇，均能阻擋X射線穿透。由于日照市放射診療監督部門每年定期組織放射工作人員進行放射防護知識培訓，增強了自我保健的能力，非常關注操作位、觀察窗、內門的自我防護情況，卻忽視了外窗對公眾的防護，對受檢者配備的防護用品偏低，應加強對受檢者防護。

X光機的運行狀態以及相關參數符合國家標準，可以有效的減少誤診率，避免重復檢查，減少受檢者受照劑量。比如管電壓直接決定了X射線穿透性的硬度，輸出量、輸出量重復性及線性的檢測決定了X射線的量，只要選擇合適的攝影條件，就可以獲得清晰的、高質量的影像圖像，也可以有效地控制受檢者的受照劑量，有用線束中心偏離指標檢測，決定了放射醫生準確定位，可以避免因定位不準確而造成費片。本次調查發現，部分放射診療單位醫用診斷 X射線機出現某些參數指標偏差，給受檢者帶來不必要的照射，從而帶來不必要傷害。

參考文獻

張丹楓，李學成編 醫用診斷X射線的合理應用 山西科學教育出版社 1990：8

蔣本榮.中華放射醫學與防護雜志 1994，4：239-240

侯金鵬，鄧大平，朱建國。山東省1990～1998年醫用診斷 X射線機質控淺析[J].中華放射醫學與防護雜志，1999，19（6）：420-421