產(chǎn)后盆底功能應用選擇性剖宮產(chǎn)和陰道分娩的臨床觀察

鐘興玲

【摘 要】目的：對選擇性剖宮產(chǎn)及陰道分娩對患者產(chǎn)后盆底功能的影響進行研究分析。方法：本研究將對我院2014年1月～2016年1月間收治的140例產(chǎn)婦進行研究，按分娩方式隨機將患者分為對照組與觀察組，各組患者70例，比較兩組患者應用效果。結果：觀察組患者子宮脫垂及產(chǎn)后陰道脫垂發(fā)生率顯著低于對照組患者，數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.01），有統(tǒng)計學意義。結論：經(jīng)研究，剖宮產(chǎn)的應用可降低患者子宮及陰道脫垂的發(fā)生率，但在壓力性尿失禁情況方面差異不明顯，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】產(chǎn)后盆底功能；選擇性剖宮產(chǎn)；陰道分娩；臨床研究

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

盆底功能障礙作為一種常見的女性疾病，常見的臨床癥狀包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等。據(jù)筆者研究，盆底功能障礙與妊娠、分娩聯(lián)系緊密，據(jù)此對分娩方式的選擇尤為重要[1]。本文將對選擇性剖宮產(chǎn)與陰道分娩對盆底功能影響展開分析，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將對2014年1月～2016年1月間我院收治的產(chǎn)婦140例為對象，按分娩方式將患者分為對照組70，觀察組70例。對照組產(chǎn)婦采用陰道分娩方式，患者年齡22～36歲；觀察組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)分娩，患者年齡21～27歲，比較兩組產(chǎn)婦基本資料，無顯著差異。

1.2 方法

做好手術開始前的基礎檢查，就疾病相關知識、手術相關知識、相關注意事項詳細向患者介紹[2]。

對照組采用陰道分娩術，觀察組患者采用剖宮產(chǎn)分娩，詳情如下：

剖宮產(chǎn)時，所作切口為橫切口，位于機體子宮下段，且未出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象；（2）機體骨盆結構處于正常狀態(tài)，不僅未出現(xiàn)頭盆不稱現(xiàn)象，而且都是頭位、單胎，同時胎兒體質量不足4.0kg；（3）妊娠期為并發(fā)其他并發(fā)癥；（4）機體子宮下段的肌層組織厚度已超過2.0mm，不僅肌層組織全程厚度超過3.0mm，而且肌層未出現(xiàn)缺損現(xiàn)象；（5）患者及其家屬均已充分認識到陰道試產(chǎn)潛在風險，同時同意試產(chǎn)，并主動簽訂同意書[3]。

為了預防患者出血，必須對患者進行圍手術期的常規(guī)護理，但是因為不同的患者存在較大的差異，所以常規(guī)護理效果不夠，而預見性護理從分娩開始前就對患者實施各個方面的護理措施，提前備案可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者，并做好相應的應對準備。另外分娩結束后對患者的臨床表現(xiàn)以及體征情況進行密切、全面觀察，依照患者具體的出血量進行分析預測，重點觀察有出血可能的患者[4]。

1.3 統(tǒng)計的方法

把本次統(tǒng)計所得相關數(shù)據(jù)的結構記錄至統(tǒng)計學軟件SPSS20.0中，以便統(tǒng)計分析相關數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)以后，應用（）來表示計量資料，并通過t進行檢驗；應用百分率/%表示計數(shù)資料，使用卡方x2檢驗，然后比較所得數(shù)據(jù)，如果存在顯著的差異，即有統(tǒng)計學方面的意義，采取P<0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦子宮及陰道脫垂情況

2.2 比較兩組產(chǎn)婦盆底肌力損傷情況

2.3 對兩組患者分別施以不同分娩技術后臨床指標

2.4 兩組產(chǎn)婦壓力性尿失禁發(fā)生情況比較

對兩組產(chǎn)婦壓力性尿失禁情況進行比較發(fā)現(xiàn)，對照組中13例出現(xiàn)壓力性尿失禁，占18.57%，產(chǎn)后2個月后5例出現(xiàn)壓力性尿失禁，占7.14%；觀察組中11例產(chǎn)婦出現(xiàn)壓力性尿失禁，占15.71%，產(chǎn)后2個月4例產(chǎn)婦出現(xiàn)壓力性尿失禁，占5.71%，兩組數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

對兩組產(chǎn)婦的子宮及陰道脫垂情況比較，數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)觀察組子宮脫垂及產(chǎn)后陰道脫垂發(fā)生率顯著低于對照組患者，數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.01），有統(tǒng)計學意義。對兩組產(chǎn)婦壓力性尿失禁情況進行比較發(fā)現(xiàn)，對照組中13例出現(xiàn)壓力性尿失禁，占18.57%，產(chǎn)后2個月后5例出現(xiàn)壓力性尿失禁，占7.14%；觀察組中11例產(chǎn)婦出現(xiàn)壓力性尿失禁，占15.71%，產(chǎn)后2個月4例產(chǎn)婦出現(xiàn)壓力性尿失禁，占5.71%，兩組數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）。

綜上所述，采用剖宮產(chǎn)分娩可降低產(chǎn)婦子宮及陰道脫垂發(fā)生率，具體臨床應用價值，值得推廣[5]。

參考文獻

劉曉芳，黎培培，吳紅，余姚，咼鳳連，楊蓉，鄢利梅.不同分娩方式產(chǎn)后盆底功能結局的分析對比研究[J/OL].重慶醫(yī)科大學學報：1-5[2018-12-02].

梁承蓉，熊焰，焦順，夏蓮.臨床不同分娩方式對女性產(chǎn)后性生活質量及盆底結構功能影響分析[J].中國性科學，2018，27（06）：84-87.

楊秀華，郭峰.不同分娩方式產(chǎn)后盆底功能障礙分析及盆底肌力與產(chǎn)科分娩因素的相關性分析[J].新醫(yī)學，2015，46（03）：172-176.

葛麗霞.選擇性剖宮產(chǎn)和陰道分娩對產(chǎn)后盆底功能的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（02）：192-193.

張慧敏.選擇性剖宮產(chǎn)和陰道分娩對產(chǎn)后盆底功能的影響[J].中國婦幼保健，2012，27（02）：300-302.