腦卒中后吞咽障礙應用分級中樞針刺+口舌頰咽康復治療的效果分析

趙文武

【摘 要】：目的：探析腦卒中后吞咽障礙應用分級中樞針刺聯合口舌頰咽康復治療的療效情況。方法：選取我院接收的腦卒中后吞咽障礙者86例為對象，隨機分設不同組別。行口舌咽康復療法治療對比組，行口舌咽康復療法聯合分級中樞針刺治療實驗組。結果：實驗組患者的臨床療效率為93.02%，明顯高于對比組的74.42%（P<0.05）。結論：行口舌咽康復療法聯合分級中樞針刺治療腦卒中后吞咽障礙者，其治療效果良好，能有效改善患者病情。

【關鍵詞】：口舌頰咽康復；分級中樞針刺；吞咽障礙；腦卒中

【中圖分類號】R246.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

有研究表明[1]，急性腦血管病是引發吞咽障礙發生的主要致病因，其在老年群體中的發生率能達到16%至22%左右，且大部分急性中風者均伴有吞咽障礙。故本文以我院接收的腦卒中后吞咽障礙者86例為對象，經予以口舌咽康復療法聯合分級中樞針刺治療，現做療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象資料

將2016.5～2018.6作為病例時段，選取我院接收的腦卒中后吞咽障礙者86例為對象，隨機平均分2組。對比組男26例，女17例；年齡平均63.5±2.2歲。實驗組男27例，女16例；年齡平均64.4±2.3歲。把被選對象的基本資料相比，數據間可比較（P>0.05）。

1.2 方法

行口舌咽康復療法治療對比組，每日行咽、口部冰刺激；下顎練習、口肌運動、唇部練習、唇部練習、舌牽拉訓練，shaker訓練；頰部肌肉叩擊訓練。上述訓練每組5至10次，結合患者實際情況，對訓練次數進行決定，1次/日。

行口舌咽康復療法聯合分級中樞針刺治療實驗組，口舌咽康復療法的具體草組可依照對比組進行，行分級中樞針刺治療時，① 取穴：咽部：吞咽穴；頭部：取國際頭針標準線的感覺區和運動區；舌根部：廉泉穴。行針刺治療時，臨床需按照先刺頭皮，其次咽部，然后舌根的順序進行。② 具體操作：選用2寸毫針進行頭部針刺，選擇雙側頭部感覺區和運動區針刺，針刺深度為1.5寸，每分鐘捻轉針體200次，留針十分鐘后再重復捻轉一次，共捻轉三次，留針半小時后出針，隨后用醫用棉簽在針孔位置按壓1分鐘避免有出血情況發生；針刺吞咽穴時，選用1.5寸毫針進行針刺，押手協助保護頸總動脈，針刺深度為0.2寸，捻轉10秒后出針，隨后對針孔位置進行按壓，避免有出血情況發生；針刺廉泉穴時，選用2寸毫針向舌根方向針刺，針刺深度應<1.5寸，得氣后捻轉10秒，出針，對針孔按壓避免出血情況發生。每日1次，1周針刺6天休息1天，持續治療2周。

1.3 評價標準[2]

評定治療后患者的臨床療效，會厭谷與梨狀窩無對比劑殘留，口咽通過時間正常，未有誤吸情況出現，滿足上述即為顯效；會厭谷與梨狀窩有少量殘留對比劑，相比治療前，口咽通過時間縮短不低于50%，滿足上述即為有效；吞咽造影顯示環咽機不開放，相比治療前口咽通過時間<50%，進食糊狀或流質食物即無效。

1.4 統計學分析

把SPSS23.0軟件作為數據統計分析，計數數據以n（%）表示，組間結果比較用卡方檢驗。以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

對比組顯效18例，有效14例，無效11例；實驗組顯效24例，有效16例，無效3例，患者臨床療效率分別為74.42%（32/43）和93.02%（40/43），組間差異明顯（P<0.05）。

3 討論

腦卒中后吞咽障礙是腦卒中患者發病后常出現一種的癥狀表現，一旦患者出現吞咽障礙，不但會提高肺部感染的發生，而且還會產生影響障礙，從而能嚴重影響患者的機體健康[3]。分級中樞針刺法是指從腦干吞咽中樞、皮層吞咽中樞投射區干預吞咽障礙，可有助于針刺效率的提升，短期內便于取得滿意的效果[4-5]。結合上述研究結果可知，聯合應用口舌咽康復療法和分級中樞針刺療法治療，對患者病情緩解具有促進作用，有較好的臨床應用價值。因為行分級中樞針刺療法時，能對吞咽功能皮層頭部相應代表區進行刺激，加快咽部神經支配功能恢復，能有效調節吞咽各級中樞對吞咽的控制功能。

總之，行口舌咽康復療法聯合分級中樞針刺治療腦卒中后吞咽障礙者，其治療效果良好，能有效改善患者病情，值得應用推廣。

參考文獻

王桂碧.針刺結合現代康復醫學治療腦卒中后吞咽障礙的研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（7）：733-736.

陳香妹，林慧娟.醒腦開竅針刺法治療腦卒中后吞咽障礙59例[J].江西中醫藥，2016，47（8）：71-73.

高翔，李水琴，韓雪萍，等.針刺“三廉泉”為主治療急性期腦卒中后吞咽障礙的臨床觀察[J].陜西中醫，2016，37（6）：728-730.

高秀先，陳秀，萬和斌.針刺配合康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙的療效分析[J].基層醫學論壇，2017，21（25）：3428-3429.

陳鳴，孫定烔.吞咽康復分期針刺治療對腦卒中吞咽障礙的臨床觀察[J].海南醫學，2017（9）：1504-1505.