兒童手足口病疫情及預(yù)防控制措施探討

陳晨

（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院職業(yè)病科，山東泰安 271613）

手足口病在臨床較為常見，屬于一種急性傳染病，在傳播途徑方面以腸道病毒感染方式為主，嬰幼兒為主要發(fā)病人群，尤其是5歲以下兒童，發(fā)病率最高[1]。手足口病有著典型突發(fā)性表現(xiàn)，患兒手足口等部位會(huì)有水皰樣皮疹等出現(xiàn)，病情嚴(yán)重患兒神經(jīng)系統(tǒng)可能會(huì)受到影響，引發(fā)肺水腫、腦毛炎等[2]。兒童手足口病多出現(xiàn)在幼兒較為集中場(chǎng)所，必須要給予針對(duì)性的預(yù)防和控制措施，降低疾病的影響和危害。該文選擇2017年8月—2018年8月在該院接受治療的手足口病患兒進(jìn)行研究，分析兒童手足口病的預(yù)防和控制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的手足口病患兒60例，所有患兒均存在有惡心、嘔吐等表現(xiàn)，手足口等部位出現(xiàn)皮疹，經(jīng)專家會(huì)診確診為手足口病，男性患兒38例，女性患兒22例，41例患兒年齡1～4歲，其余患兒5～8歲，42例患兒癥狀較輕，分別在醫(yī)院和家里給予隔離觀察，18例患兒病情嚴(yán)重，在醫(yī)院住院隔離治療。

1.2 方法

60例患兒結(jié)合其實(shí)際情況給予隔離觀察和住院隔離治療處理，落實(shí)各項(xiàng)檢測(cè)工作和預(yù)防措施，給予針對(duì)性的預(yù)防控制處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有患兒發(fā)病年齡和發(fā)病月份，對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料通過 χ2檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同月份手足口病發(fā)病率情況

60例患兒，37例發(fā)病月份在5～7月，占61.7%，其他月份發(fā)病23例，占38.3%，5～7月份患兒手足口病發(fā)病率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同性別手足口病發(fā)病率情況

60例患兒，男性患兒38例，占63.3%，，女性患兒22例，占36.7%，男性患兒發(fā)病率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不同年齡手足口病發(fā)病率情況

60例患兒，41例患兒年齡1～4歲，占68.3%，5～8歲患兒19例，占31.7%，1～4歲年齡患兒發(fā)病率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 手足口病特點(diǎn)

在發(fā)病時(shí)間方面，手足口病全年均可發(fā)病，5～7月份為集中爆發(fā)期，在發(fā)病年齡方面，1～4歲兒童發(fā)病率明顯更高，男性患兒發(fā)病率高于女性。多數(shù)患兒癥狀相對(duì)較輕，少數(shù)患兒病重需要住院觀察。分析原因，主要是因?yàn)槭肿憧诓樽韵扌约膊。鄶?shù)患兒患病后短時(shí)間內(nèi)可治愈，同時(shí)國(guó)家在手足口病方面宣傳力度不斷加大，社會(huì)各界在這方面有非常高關(guān)注度，防護(hù)意識(shí)水平有明顯提升，兒童家長(zhǎng)普遍可以做到早發(fā)現(xiàn)、早就診[3]。人體腸道病毒為手足口病宿主，腸道病毒感染患兒為該病主要發(fā)病源，手足口病有著非常強(qiáng)傳染性，隱性患兒數(shù)量多，該病在傳播途徑方面呈現(xiàn)出明顯多樣化發(fā)展趨勢(shì)，擴(kuò)散速度快，能夠在較短時(shí)間內(nèi)呈大規(guī)模爆發(fā)和流行，同時(shí)疫情控制有非常大難度，這也是該病最為突出的流行病學(xué)表現(xiàn)[4]。

手足口病存在有明顯的季節(jié)性和年齡特點(diǎn)，在我國(guó)發(fā)病率逐年升高，任何月份均可發(fā)病，腸道病毒為手足口病的主要發(fā)病原因，年長(zhǎng)患兒和成年人，腸道病毒不會(huì)帶來(lái)較大影響，僅存在有感冒等表現(xiàn)，治療簡(jiǎn)單。腸道病毒有非常強(qiáng)傳染性，年齡較小兒童容易受到傳染，兒童身體免疫力和機(jī)能尚未發(fā)育完善，在病毒感染后，手足口等部位非常容易出現(xiàn)皰疹，同時(shí)存在有一定的發(fā)熱表現(xiàn)[5]。護(hù)理人員需要知道患兒多飲水和休息，在食物方面以易消化食物為主，注意確保患兒皮膚、指甲等清潔，避免扎破皰疹感染。多數(shù)患兒病情較輕，給予治療后7～10 d可治愈，年齡越小患兒病情約為嚴(yán)重，尤其在3歲以內(nèi)患兒，會(huì)引發(fā)腦膜炎、肺水腫等病癥，甚至威脅患兒生命健康。

兒童手足口病有非常強(qiáng)傳染性，主要是通過咳嗽、噴嚏等經(jīng)呼吸道傳播，同時(shí)可通過餐具等傳播，容易流行。幼兒園等幼兒集中場(chǎng)所，一旦有幼兒患病，數(shù)日內(nèi)會(huì)感染大部分兒童，因此，必須要對(duì)其預(yù)防有足夠重視度。手足口病患兒治療中，需要叮囑患兒多休息，給予抗病毒藥物，比如板藍(lán)根沖劑、利巴韋林等。患兒嘴巴疼痛無(wú)法正常飲食情況下，可多飲水，給予流質(zhì)食物，患處涂抹黃連素甘油。因?yàn)榭谇粷儫o(wú)法進(jìn)食患兒，可適當(dāng)補(bǔ)液治療，維持其政策生理需要。每日使用溫水清洗皰疹處，預(yù)防感染。

3.2 手足口病的預(yù)防和控制

手足口病的預(yù)防和控制：（1）成立領(lǐng)導(dǎo)小組，在5～7月份手足口病多發(fā)季節(jié)，需要成立專門的手足口病管理小組，制定完善的手足口病預(yù)防和控制措施，同時(shí)要求醫(yī)院各個(gè)科室主動(dòng)配合，使手足口病各類預(yù)防和控制措施得到落實(shí)。（2）健全分診制度，制定完善的分診制度，在兒科門診合適位置專門設(shè)置與手足口病有關(guān)就診指導(dǎo)和流程圖等，同時(shí)在大廳還需要設(shè)置分診臺(tái)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士測(cè)量患兒體溫，針對(duì)需要輸液治療患兒，需要送入隔離觀察室，如果患兒病癥較為嚴(yán)重，還需要及時(shí)安排其住院，給予隔離病房。（3）建立專家小組，發(fā)現(xiàn)疑似患病患兒，及時(shí)安排專家會(huì)診，一般選擇3名專家，患兒病情確診后給予及時(shí)有效治療。（4）加大醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)力度，日常培訓(xùn)中重視皮膚科以及兒科等醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，確保其掌握專業(yè)手足口病相關(guān)知識(shí)，確保每一名醫(yī)護(hù)人員都能夠準(zhǔn)確把握手足口病流行特征，了解相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)防控制措施，確保各治療措施得到及時(shí)有效落實(shí)。（5）詳細(xì)記錄患兒信息，為每個(gè)患兒建立就診檔案，將其納入門診記錄中，方便之后信息的查詢和使用。（6）嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序，在門診出張貼手足口病警示標(biāo)示，規(guī)范隔離管理制度，利用紫外線、碘伏等定期消毒。醫(yī)護(hù)人員需要注意手部衛(wèi)生，指導(dǎo)家長(zhǎng)準(zhǔn)確掌握各類消毒方法，增強(qiáng)家長(zhǎng)的防治意識(shí)和水平。（7）做好知識(shí)宣傳，在兒科相關(guān)位置放置手足口病健康手冊(cè)，利用圖片和文字等方式做好手足口病知識(shí)宣傳，提高宣傳有效性。

該次研究表明，在發(fā)病月份方面，37例發(fā)病月份在 5～7月，占 61.7%，其他月份發(fā)病23例，占 38.3%，5～7月份患兒手足口病發(fā)病率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在發(fā)病性別方面，男性患兒38例，占63.3%，，女性患兒22例，占36.7%，男性患兒發(fā)病率明顯更高（P＜0.05）；在發(fā)病年齡方面，41例患兒年齡 1～4歲，占 68.3%，5～8歲患兒 19例，占 31.7%，1～4歲年齡患兒發(fā)病率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手足口病多出現(xiàn)在1～4歲男性患兒，5～7月份發(fā)病率最高，臨床上需要對(duì)此有足夠重視，給予針對(duì)性的預(yù)防和控制，提高防治效果，避免手足口病的擴(kuò)散。