物聯網技術在醫院手術室管理中的應用

夏貝貝　葉啟樂　邵阿茜　顧葉春　徐艷　徐雅茜

[摘要] 目的 探討物聯網技術在醫院手術室管理中的應用效果。 方法 2016年6～12月我院手術室管理中未開展物聯網技術管理，2017年1～6月我院手術室管理中開展物聯網技術。對比分析實施物聯網技術前、后手術室管理的臨床效果。 結果 物聯網技術實施后，手術室糾紛發生率為3.56%，明顯低于實施前的12.00%;手術室醫生對護士在手術藥品準備等方面的滿意度高于實施前（P<0.05）;手術室護士在崗位責任等方面的滿意度高于實施前（P<0.05）;手術室患者對醫護服務態度等方面的滿意度高于實施前（P<0.05）。 結論 手術室管理中物聯網技術的應用能夠為醫生、護士、管理人員、患者提供便捷的應用功能，顯著提高手術室管理效能和質量，減少糾紛，提升醫務工作者和患者的認可度。

[關鍵詞] 手術室管理;物聯網技術;藥品管理;應用價值

[中圖分類號] R197.32? ? ? ? ? [文獻標識碼] C? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）02-0134-04

手術室是醫院業務運營的核心部門，是實施手術搶救治療的基地。手術室的管理質量和效能直接影響到了整個醫院管理質量和水平[1-4]。為了實現最大限度地保持無菌環境，減少手術過程中的創傷、感染的目標，有效的管理措施是十分必要的。2017年1月起我院在手術室管理中應用物聯網技術，顯著提高了醫、護、患、管理人員的滿意度，大幅度降低了手術室糾紛的發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6～12月我院手術室管理中未開展物聯網技術，2017年1～6月我院手術室開展物聯網技術，對比分析實施物聯網技術前、后手術室管理效果。我院手術室共有主任護師2名，副主任護師3名，主管護師7名，護師9名，年齡21～47歲，平均（28.9±11.7）歲。開展物聯網技術前參加問卷調查的有主任護師1名，副主任護師1名，主管護師3名，護師7名，78例手術患者，平均年齡（41.9±9.6）歲;開展物聯網技術后參加問卷調查的有主任護師1名，副主任護師2名，主管護師2名，護師8名，77例手術患者，平均年齡（41.9±9.6）歲;開展物聯網技術前后調查人群在構成比和平均年齡等方面比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

物聯網技術開展前，我院手術室管理主要包括常規的手術室環境清理、藥品準備、手術室人員的無菌、手術過程中的無菌原則和醫護配合等。物聯網技術實施后，手術室管理主要包括以下方面：

1.2.1 構架基于物聯網技術的手術室管理系統? 依據實現功能的不同，將管理系統劃分為不同的層次：物聯感知層：以物聯網技術為核心，通過傳感器、攝像頭、執行機構實現手術室設備、藥品、器械和人員等的識別，信息的采集、監測、控制和服務，從而賦予手術室感知和識別周圍環境的能力。網絡通訊層：通過互聯網、無線網、4G網絡等技術，為手術室各種物資、系統、人員之間信息的共享、流動、應用提供支持和基礎。數據及服務支撐層：包括數據資源中心和數據交換平臺，前者囊括了應用領域信息資源、互聯網資源、共享交換信息資源;后者負責數據的匯聚、存儲、融合、處理、顯示等。應用層：即物聯網技術在手術室管理中的具體應用，我們依據用途構架出四大子系統，分別為手術室物資管理子系統、手術室人員管理子系統、手術室管理員子系統、手術室資料信息管理子系統。通過對各類信息進行統計、分析、仿真、預測等智能加工，為醫生、護士、管理人員、患者提供便捷的應用功能。

1.2.2 基于物聯網的手術室管理系統的實踐? 手術室物資管理子系統：（1）所有醫用物品，包括麻醉藥品、醫用器械、耗材、組織物件等均采用RFID電子標簽存放在具有電腦控制和讀寫器的機柜當中。（2）取用物資時，系統會識別人員身份是否具有權限。這種射頻識別標簽還能夠便于系統對物資進行定位管理。（3）如果存儲量低于安全庫存，系統會提示藥房、設備部門補充。（4）對于手術標本和術中用血，采用具有唯一性的電子標簽能夠確保安全性和準確性，還可實現標本送檢和輸血的全程追蹤和追溯。

1.2.3 手術室人員管理子系統? （1）集成門禁管理、患者管理、智能排班、人員動態管理等功能。（2）手術室大門采用自動移門，進入手術室時，系統采集人員信息比對驗證身份，符合條件則自動開門，否則需護士長授權才能開門，強行進入者則會提示非法入侵。（3）通過物聯網技術、通訊技術實現患者信息與醫院信息系統、電子病歷系統、檢驗系統的交互共享，實現發出手術申請單、手術室接收并做好準備、患者的接送、手術監護、手術信息動態發布等全過程的流程管理。

1.2.4 手術室管理員子系統? （1）系統能夠實現排班查閱、人員定位查閱、科室間對話、手術進展查詢、患者家屬通知等功能，及時幫助管理員推送各類通知，了解手術動態。（2）還可以提供全面、準確的統計圖表，便于管理人員了解手術相關數據，為手術室管理流程決策提供科學的依據。

1.2.5 手術室資料信息管理子系統? 系統可實現對手術過程中的患者信息、視頻信息、經典案例的分類存檔、資料查閱和展示;便于醫務人員和管理人員的查閱，加強對手術室的規范管理，同時還能夠為學術交流和教學科研提供重要資料。

1.3 觀察和評定指標

比較物聯網技術實施前后醫生、護師和患者的滿意度。醫生滿意度評價包括手術藥品準備、體位配合、無菌操作等;護士滿意度調查問卷主要包括崗位責任、薪酬分配等;患者滿意度評價包括醫護服務態度、醫護服務技術和醫護素質等。量表采用百分制形式，滿分100分，總分越高，滿意度越高[5]。

1.4 統計學方法

數據處理應用SPSS19.0軟件，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術室醫生在物聯網技術實施前后滿意度比較

2017年物聯網技術實施后手術室糾紛率為3.56%，明顯低于2016年的12.00%。手術室醫生對護士在手術藥品準備、體位配合、無菌操作和體位擺放方面的滿意度明顯高于實施前（P<0.05）。見表1。

2.2手術室護士在物聯網技術實施前后滿意度比較

物聯網技術實施后，護士在崗位責任、薪酬分配和工作滿意度的評分均顯著高于實施物聯網技術前，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 手術室患者在物聯網技術實施前后滿意度比較

物聯網技術實施后，手術室患者對醫護服務態度、醫護服務技術和醫護素質的評分均顯著高于實施物聯網技術前，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

醫院為患者進行手術治療的過程，需要手術醫生、麻醉醫生、手術室護士、患者、患者家屬、醫院管理者的共同參與和協作[6-8]。所以手術室管理的重點就是對涉及人員、物資進行有效管理。

醫學技術和信息技術的快速發展，促使信息化管理水平成為評價醫院整體水平的重要參考指標之一。現階段，盡管傳統的手術室已經進行了一些信息化建設。但手術室基本上仍然處于一個孤立、封閉的環境中，如無法實現手術室與外界的信息交流、無法自動保存手術過程的相關信息、無法對人員、物品進行跟蹤、監控及優化調度等[9-11]。此外，傳統手術室信息化技術與管理系統不能良好的契合[5]。具體體現在信息的操作和處理增加了醫療服務流程的難度和工作量，難以實現醫療信息與實際醫療服務的對接和統一，增加了醫療成本。

我們在手術室管理工作中應用物聯網技術，利用射頻識別（RFID）、定位、紅外感應器、激光掃描器等傳感設備及信息技術重新構架手術室管理系統[12-14]。考慮到系統的開發性、可擴展性，我們依據實現功能將系統進行分層，包括物聯感知層、網絡通訊層、數據及服務支撐層、應用層。我們還依據具體用途構架出四大子管理系統，分別為手術室物資管理子系統、手術室人員管理子系統、手術室管理員子系統、手術室資料信息管理子系統。

3.1 手術室醫護人員管理

在手術室人員管理子系統中，整合了物聯網和信息技術，集成了門禁管理、智能排班、人員動態管理、科室間對話、手術進展查詢、患者家屬通知等功能，不僅可以控制手術人員的進出，還能夠記錄手術流程中人員的到位時間，實現對手術人員的定位管理，極大的便捷了管理人員監控術中的服務內容和質量，及時推送各類通知，了解手術動態和相關數據，繼而便于進行責任追蹤、劃分、績效考核等[15-17]，為手術室管理流程決策提供科學的依據。

3.2 手術室患者的管理

物聯網技術的應用促使院內患者信息和醫療信息的共享，便于實現對患者手術的全程管理[18，19]。例如，當病室醫生發出手術申請后，由值班室負責人輔助調閱患者信息，依據申報情況和患者的情況設置相應的排序條件，綜合人員信息、手術室使用情況、排序條件智能實現手術護士、麻醉師、護工、手術時間、手術室的安排和優化調整，并將結果反饋給病室、醫生、患者，以便做好術前準備;再如，患者送入手術室后開啟監護記錄，通過實時監控和記錄可掌握患者手術中各個環節、生命體征，并能夠動態發布手術信息，便于患者家屬查詢手術進展，增加了手術的透明度。

3.3 手術藥品、標本、設備、器械等物資的管理

通過電子標簽能夠嚴格分開放置內、外用藥，對于毒麻藥品可設置開啟人員權限，并實現每支藥品的追蹤管理，確保患者使用麻藥時的安全和精準，降低用藥出錯的幾率[20，21]。RFID電子標簽的唯一性確保了手術藥品、標本送檢、術中用血的安全性和唯一性，在同等人力的前提下，簡化流程，降低醫護工作者工作量;對醫療設備、器械和高耗材，通過條碼化管理，能夠實現全過程質量、參數監控，便于手術室物資的盤點、追蹤，還可實現使用效率、收益、運行消耗等數據的智能統計分析。

從表1可以看出，應用物聯網技術后，2017年我院手術室糾紛發生率由2016年的12.00%下降為3.56%，實施前后差異顯著。可見，在手術室管理工作中引入了物聯網技術，為手術室整體信息化、數字化、智能化管理創造了條件，很好地實現了手術室相關信息、設備、器械、藥品的有效整合，更好地滿足了手術室人員主體的不同需求。

綜上所述，手術室管理中物聯網技術的應用能夠為醫生、護士、管理人員、患者提供便捷的應用功能，顯著提高手術室管理效能和質量，減少糾紛，提升醫務工作者和患者的認可度。

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（收稿日期：2018-10-19）