手術室護理干預對全膝關節置換患者術后感染的預防效果研究

高保兵 趙麗

【摘要】目的：分析手術室護理干預對全膝關節置換患者術后感染的預防效果。方法：篩選2016年的6月～2018年的6月在我院接受全膝關節置換術治療的90例患者，通過數字分組法，將患者分為干預組和常規組，分別實施手術室護理干預和常規護理，對比兩組感染發生情況和滿意度。結果：干預組術后感染發生率顯著低于常規組;干預組對手術室護理的滿意度高于常規組，組間數據對比有統計學意義，P<0.05。結論：全膝關節置換患者接受手術室護理干預對術后感染的預防有重要意義，能夠提高手術效率，減少術后感染的發生。

【關鍵詞】手術室護理干預;全膝關節置換全膝關節置換;術后感染

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-174-01

感染是接受手術治療患者術后面臨的主要風險，全膝關節置換術患者同樣如此，做好感染的預防工作，對患者關節功能的恢復非常重要[1]。本文分析了手術室護理干預對全膝關節置換患者術后感染的預防效果，總結如下。

1資料和方法

1.1基本資料

此次研究篩選2016年的6月～2018年的6月在我院接受全膝關節置換術治療的90例患者。通過數字分組法，將患者分為干預組和常規組，每組有45例患者。干預組中有男性24例，女性21例;年齡40～74歲，平均年齡（54.2±4.8）歲。常規組中有男性26例，女性19例;年齡42～74歲，平均年齡（54.8±6.2）歲。兩組患者的基礎資料經比較未見統計學差異，P>0.05。

1.2方法

兩組患者經排查無手術和麻醉禁忌，均接受人工全膝關節置換術治療。護理方面，常規組實施常規的手術室護理配合，而干預組以提高手術效率和安全性，降低術后感染為重點，實施手術室護理干預，方法如下：①術前準備，手術前協助患者將各項常規檢查完成，對相關禁忌征進行嚴格排查，合并糖尿病、高血壓的患者要幫助其積極調節血壓、血糖水平，改善有異常的指標。根據診斷情況、手術方案、營養狀況、各項檢查結果進行綜合性的評估，發現不利于術后恢復的因素，最大程度予以控制。積極干預保障患者在施術過程病情和各項體征穩定。②全程的健康教育和心理護理，通過術前隨訪進行宣教，為患者說明手術安排，告知需要準備的適宜和注意事項，講解手術過程，強調積極配合的重要性。與其共同分析術后感染的常見誘發因素，告知如何有效避免。準確評估患者的心理狀況，舉例說明手術安全性，教會患者怎樣正確的自我調節、放松身體，采取有效的干預手段，緩解心理壓力和應激情緒，術后針對疼痛癥狀予以心理疏導，以免影響到耐受能力和機體調節能力，增加感染風險。③優化手術室環境，加強物品管理。營造優質的手術環境，選擇層流手術室，保障手術室溫濕度適宜。對手術室相關器械進行嚴格消毒，并完善存放工作，確保各類物品、器械能夠專柜專用。手術應用的假體在術前1d由專人運送至手術室，并由巡回護士進行仔細的查對，確保假體外包裝的完整性，由器械護士完成滅菌效果的查對。手術當天，提前1h將凈化空氣系統啟動，檢查相關設備的運轉情況，將物品。器械、假體準備完畢，最大程度縮短手術時間。④醫護人員管理。增強醫護人員無菌操作意識，做好人員調配工作，強化護理人員之間和醫護人員之間的默契度，最大程度提高施術效率?？刂茀⒂^人員的數量，并盡量將各區域走動人員減少。施術過程對患者生命體征進行密切觀察，優化各項操作流程，選用無菌貼膜覆蓋于切口周圍，避免切口受到分泌物污染，注意不要讓患者觸摸到假體，若實施過程，發生手套撕裂狀況，要立即更換。

1.3觀察指標

調查兩組患者術后感染發生情況;患者出院時了解其對手術室護理的滿意度。

1.4統計學處理

此次研究獲得的數據資料均輸入SPSS23.0統計學軟件實施分析、處理，以x±s表示計量資料，進行t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后感染發生情況

干預組術后發生感染2例，感染發生率是4.44%;常規組術后發生感染8例，感染發生率是17.78%;干預組術后感染發生率顯著低于常規組，組間數據對比有統計學意義，P<0.05。

2.2兩組對手術室護理的滿意度

干預組對手術室護理的滿意度高于常規組，組間數據對比有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1兩組對手術室護理的滿意度

組別例數滿意不滿意滿意度

干預組4542393.33%

常規組45311468.89%

3討論

全膝關節置換隨著臨床技術、材料、設備的完善與成熟近年來應用更加廣泛，安全性也顯著提升，也獲得了臨床人員和廣大患者的認可[2]。不容忽視的是，膝關節是機體最最大的關節且有著復雜的生理結構，在一定程度增加了治療難度，也面臨術后并發癥發生風險[3]。感染是此類患者術后常見并發癥，雖然技術的成熟提高了治療安全性，使感染率降低，但患者受到各種因素影響，仍可能發生感染，對恢復效率和手術效果影響巨大。研究發現，手術室做為完成手術操作的場所，從護理工作著手，予以針對性干預，能顯著減少感染風險[4-5]。

我科調查全膝關節置換術后感染相關風險因素，明確手術室護理干預重點，提高護理人員服務意識和發現風險意識，幫助患者進行充分手術準備，對認知程度和心理狀況進行干預，創造優質手術室環境，加強物品、設備管理，提高人員協作性，強化人員無菌意識。獲得結果：干預組術后感染發生率顯著低于常規組;干預組對手術室護理的滿意度高于常規組，組間數據對比有統計學意義，P<0.05。由此說明，全膝關節置換患者接受手術室護理干預對術后感染的預防有重要意義，能夠提高手術效率，減少術后感染的發生。

參考文獻：

[1]潘雙麗.全膝關節置換術圍手術期規范化疼痛護理管理的實施效果探討[J].內蒙古中醫藥，2017，36（1）：159-160.

[2]王晶，賈夢醒.全膝關節置換術應用連續股神經阻滯鎮痛的觀察及護理[J].全科護理，2015，13（21）：2024-2027.

[3]趙春新.全膝關節置換術患者的疼痛護理研究進展[J].中國醫藥指南，2018，16（21）：18-19.

[4]沈勤，鄭綠林，張晶.全膝關節置換術治療老年膝關節骨性關節炎的康復護理[J].甘肅醫藥，2011，30（9）：555-557.

[5]石麗娜.全膝關節置換術病人的圍術期護理[J].護理研究：下旬版，2017，31（12）：4718-4719.