皰疹病毒抗體檢測在生殖器皰疹診斷中的臨床研究

宋衛忠，林路陽，劉滿連

（廣東省廣州市皮膚病防治所 檢驗科，廣東 廣州 510095）

生殖器皰疹是臨床上較為常見的一類由皰疹病毒感染引起的疾病，同時也是導致生殖器潰瘍的主要原因[1]；以往關于生殖器皰疹的診斷主要以病史及患者的臨床表現為主要判斷依據，由于生殖器皰疹患者的臨床表現具有多樣性，因而易出現誤診和漏診的情況。為探尋生殖器皰疹的有效檢測手段，并為性病防治提供有效的科學理論依據，本文回顧性研究100例疑似生殖器皰疹患者資料，以探討皰疹病毒抗體檢測的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月-2018年6月納入的100 例疑似生殖器皰疹患者作為觀察組，男性42 例、女性58例；年齡31～42歲，平均（36.2±4.0） 歲。納入標準：①非婚性接觸史或生殖器皰疹病史；②生殖器外周伴有結痂、膿腫、潰瘍及水皰等病損；③泌尿生殖器伴有紅腫、癢痛或宮頸糜爛等[2]；上述3項符合任意一項即可。另選取同一時間段的100例健康體檢者作為對照組，男性44例、女性56例；年齡33～49歲，平均（36.9±4.5）歲。納入對象均知情研究并自愿參與；兩組對象的性別及年齡兩項基本信息比較，差異均無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用酶聯免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA），免疫球蛋白M（immunoglobulin M, IgM）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G, IgG）抗體檢測試劑盒選用Trinity酶聯免疫吸附試驗試劑盒，將患者血清以1︰100稀釋，加到包被有抗原微孔中，室溫反應60 min，去除未結合的抗體，加入結合有過氧化物酶的IgM/IgG抗體，室溫反應30 min，再加顯色底物ABTS，反應30 min，以草酸中止反應，在波長405 nm的酶標儀上讀取光密度（optical density,OD）值。

1.3 評價指標

比較兩組研究對象的血清單純皰疹病毒（herpes simplex virus, HSV）抗體陽性檢出率；另比較觀察組對象中不同性別血清HSV抗體陽性檢出情況。借助酶標儀在405 nm單波長讀取每個吸光度值（OD），并計算臨界值（校正液質控平均吸光度值×校正因子）；ISR值=對象血清標本OD值/臨界值，患者標本ISR值＞1.10認定為陽性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗；P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對象HSV抗體檢測結果比較

兩組研究對象HSV抗體檢測陽性率比較，差異均有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組HSV檢測結果比較 例（%）

2.2 不同性別HSV檢出率比較

男、女不同性別4項指標中僅有HSV-II IgG陽性率差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 不同性別HSV抗體陽性檢出率比較 例（%）

3 討論

從臨床資料的統計來看，生殖器皰疹在我國的發病率逐年增多；生殖器皰疹主要是由單純皰疹病毒（HSV）導致的一種性傳播疾病，HSV-I、HSV-II兩種血清型均能導致生殖器慢性炎癥，且具有一定的反復性和潛在致癌風險的特性[3-4]，同時也被臨床認作是導致不孕、流產及新生兒死亡的獨立風險因素[5]?，F代流行病學研究顯示，無癥狀生殖器皰疹患者是疾病的主要傳染源，對該部分患者若未能給予及時有效的預防干預，很容易導致生殖器皰疹的流行[6-7]；因此，科學有效的診斷對于疾病防控具有重要的臨床意義?，F階段，臨床上診斷生殖器皰疹的方法主要有分子生物學檢測、病毒培養及抗原抗體檢測三種為主；其中病毒培養被認作是生殖器皰疹診斷的“金標準”，但相對于其他方法而言，該方法具有周期長、操作難度大的特性，而且分離的病毒株不易分型[8]，這也在一定程度上限制了其臨床應用價值；分子生物學檢測是近幾年新興的一種檢測手段，但是該方法對實驗室條件的要求較高[9-10]，且檢測成本也比較大，在基層醫院中難以普及。

本研究所使用的ELISA法檢查皰疹病毒抗體具有靈敏度、特異性高且操作難度小的優勢，是現階段診斷HSV隱性感染的最佳手段。本次研究中，分別對100例疑似病例及100例健康體檢者資料進行了回顧性對比研究，結果提示：觀察組疑似生殖器皰疹患者HSV-I IgM、HSV-I IgG、HSV-II IgM、HSV-II IgG的檢出率分別為7.00%、38.00%、14.00%、48.00%，提示HSV導致生殖器皰疹感染中，HSV-II為主型，但HSV-I型同樣占據較高的比重，因此在臨床實踐中為保證檢查結果的參考價值，應同時檢測HSV-I、HSV-II兩種抗體；另一方面，兩組IgG陽性率均高于IgM，經分析可能是因為HSV感染后無自覺癥狀患者到就醫之間存在一定的間隔，IgM抗體感染事件＞2周，滴度就會有顯著下降，而IgG則能長時間存在，因而為避免漏診和誤診，臨床檢測時須IgG、IgM抗體同做。同時在本研究中還發現男、女不同性別4項指標中僅有HSV-II IgG陽性率存在明顯的統計學差異（P ＜0.05），經分析認為造成這一結果的原因可能在于女性生殖器結構和月經周期免疫力較低、易導致疾病感染和復發有關。如果孕婦HSV抗體檢測陽性應及時給予預防性治療，以避免感染對新生兒的健康造成負面影響。

綜上所述，研究得出結論：皰疹病毒抗體檢測在生殖器皰疹的診斷中具有良好的應用價值，可為早期臨床治療提供客觀有效的數據支持，特別在臨床癥狀不顯著的患者和復發患者中診斷效果更為明顯，值得在臨床中給予借鑒并推廣。