乙肝疫苗聯合乙型肝炎免疫球蛋白對乙肝母嬰傳播的預防價值

孫孟濃

【摘 要】

目的：探討乙肝疫苗聯合乙型肝炎免疫球蛋白對乙肝母嬰傳播的預防。方法：我院100例2017.1至2018.2乙肝表面抗原陽性的產婦。隨機分組，對照組采取在出生后24小時內給予乙肝疫苗注射治療，觀察組則采取在新生兒母親孕周28周、孕周32周以及孕周36周分別給予乙肝免疫球蛋白進行注射，并在新生兒出生后24小時內和1個月給予乙肝疫苗注射治療。比較兩組新生兒臍帶血的HBsAg陽性率情況；新生兒出生后1個月、半年和1年的HBsAg陽性率情況。結果：觀察組新生兒臍帶血的HBsAg陽性率情況、新生兒出生后1個月、半年和1年的HBsAg陽性率情況相比較對照組更好，P<0.05。結論：在新生兒母親孕周28周、孕周32周以及孕周36周分別給予乙肝免疫球蛋白進行注射，并在新生兒出生后24小時內和1個月給予乙肝疫苗注射治療母親乙肝表面抗原陽性的新生兒效果好。

【關鍵詞】乙肝疫苗；乙型肝炎免疫球蛋白；乙肝母嬰傳播；預防

【中圖分類號】 R248.3

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-180-02

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝臟炎癥損害的傳染病，孕婦的攜帶率為二十分之一到十分之一 對于感染乙型肝炎的母親，如果不能及時阻斷乙型肝炎病毒，超過五分之三的新生兒會感染乙型肝炎。 研究顯示，中國三分之一的乙型肝炎病毒攜帶者通過母嬰途徑傳播[1-2]，因此阻斷乙型肝炎病毒的母嬰傳播對預防和控制乙型肝炎具有積極意義。本研究分析了乙肝疫苗聯合乙型肝炎免疫球蛋白對乙肝母嬰傳播的預防，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料

我院100例2017.1至2018.2乙肝表面抗原陽性的產婦。隨機分組，其中，對照組產婦年齡 21～38歲，平均（26.32±4.64）歲；體重48～61kg，平均（58.24±4.44）kg，分娩孕周 37～41 周，平均（39.22±4.51）周；自然分娩 34 例，剖腹產 16 例。觀察組產婦年齡 22～38歲，平均（26.68±4.01）歲；體重48～62kg，平均（58.91±4.14）kg，分娩孕周 37～41 周，平均（39.57±4.55）周；自然分娩 35 例，剖腹產 15 例。對照組、觀察組資料可比。

1.2 方法

對照組采取在出生后24小時內給予乙肝疫苗注射治療，注射劑量10μg，注射上臂三角肌肌肉。

觀察組則采取在新生兒母親孕周28周、孕周32周以及孕周36周分別給予乙肝免疫球蛋白200 U進行注射，并在新生兒出生后24小時內和1個月給予乙肝疫苗注射治療，注射劑量10μg，注射上臂三角肌肌肉[3]。

1.3 指標

比較兩組新生兒臍帶血的HBsAg陽性率情況；新生兒出生后1個月、半年和1年的HBsAg陽性率情況。

1.4 統計學處理

SPSS21.0版本處理并進行x2、t檢驗；P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒臍帶血的HBsAg陽性率比較

觀察組有更低的新生兒臍帶血的HBsAg陽性率，P<0.05。

2.2 新生兒出生后1個月、半年和1年的HBsAg陽性率情況

觀察組新生兒出生后1個月、半年和1年的HBsAg陽性率情況和對照組比較有優勢，P<0.05，見表2.

3 討論

母嬰傳播是乙型肝炎病毒感染的重要途徑，包括宮內感染，產時傳播和產后傳播。宮內感染主要發生在妊娠晚期[4]，因為滋養層在此期間逐漸變薄，乙型肝炎病毒可輕易突破該屏障而引起感染。因此，在孕晚期需要給予注射免疫球蛋白并在新生兒出生后進行接種乙肝疫苗，以有效干預，阻斷傳播途徑，降低胎兒感染率。孕婦在懷孕期間注射乙型肝炎免疫球蛋白后，藥物可以通過胎盤進入胎兒。與乙型肝炎病毒結合后，補體系統被激活，有利于增強體液免疫力，并迅速清除乙型肝炎病毒[5-6]。

本研究中，對照組采取在出生后24小時內給予乙肝疫苗注射治療，觀察組則采取在新生兒母親孕周28周、孕周32周以及孕周36周分別給予乙肝免疫球蛋白進行注射，并在新生兒出生后24小時內和1個月給予乙肝疫苗注射治療。結果顯示，觀察組新生兒臍帶血的HBsAg陽性率情況、新生兒出生后1個月、半年和1年的HBsAg陽性率情況相比較對照組更好，P<0.05。

綜上所述，在新生兒母親孕周28周、孕周32周以及孕周36周分別給予乙肝免疫球蛋白進行注射，并在新生兒出生后24小時內和1個月給予乙肝疫苗注射治療母親乙肝表面抗原陽性的新生兒效果好。

參考文獻

[1] 徐國榮，柴麗莉.乙肝疫苗聯合乙型肝炎免疫球蛋白接種阻斷血清HBsAg陽性母親HBV母嬰傳播效果分析[J].實用肝臟病雜志，2018，21（06）：851-854.

[2] 李志澤.乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：7-8.

[3] 朱海艷.乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯合對預防母嬰傳播乙型肝炎的臨床效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（23）：61-62.

[4] 朱桂琴.重組乙型肝炎疫苗聯合乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝母嬰傳播的效果及相關因素分析[J].中國婦幼保健，2017，32（05）：965-968.

[5] 劉春瑛，高志慶.乙肝疫苗聯合乙型肝炎免疫球蛋白預防乙肝病毒母嬰傳播的效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（05）：150-151.

[6] 何衛華，郭芳，金曉舟，劉曉輝，劉秀玲，華衛瓊，劉駿，楊巍，聶紹發.乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的效果研究[J].中國社會醫學雜志，2012，29（01）：71-73.