常見而多發的關節炎

邱園園

人體是通過關節的連接而形成統一體的，骨與骨之間的結締組織內的腔隙即為關節。

關節炎是關節周圍的關節囊、肌肉及肌腱發生病理性改變而出現炎癥的臨床表現，是一種常見的、多發的、對人體健康危害較大的疾病，患者又多為青壯年，常因患有慢性關節炎病而造成關節強直，走路跛行，以致造成終身殘廢。祖國醫學認為：凡人體的肌表經絡遭受風、寒、濕三邪侵襲，使氣血運行不暢而引起筋骨、肌肉、關節等處的疼痛、酸楚、重著、麻木和關節腫大，展伸不便等癥，統稱為痹癥。關節炎即屬“痹癥”范圍。

人體關節按其活動程度分為：不動關節，如頭顱的顱縫；少動關節，如骶髂關節、椎體間關節；活動關節，如髖、踝、肘、腕等，人體大部關節屬活動關節。典型關節的基本結構，包括關節面及其覆蓋軟骨、關節囊、關節腔等部分。關節囊內有少量滑液，起潤滑關節、營養關節軟骨的作用。

關節炎有急性關節炎及慢性關節炎，它的發病原因很多，如著涼、受寒、潮濕、勞累、營養不良、創傷感染、自身免疫性反應、代謝障礙性疾病，以及物理、化學中毒等。其中自身免疫性關節炎，如風濕性關節炎、結核性變態反應性關節炎等；代謝障礙性關節炎，如痛風性關節炎等；感染性關節炎，如細菌、病毒等感染性關節炎；血液病性關節炎，如血友病性關節炎；物理及化學因素性關節炎，如鉛、氟中毒性關節炎，凍傷性關節炎等。其他原因或原因未明性關節炎，如大骨節病、牛皮癬性關節炎等。這些病因與職業、工作環境及氣候條件，都有著十分密切的關系，如地質勘探，井下、水下作業及森林采伐等，因常年受潮濕因素的影響，患風濕性、類風濕性關節炎的機會就比較多。我國北方地區因氣候寒冷，患大骨節炎的人較多。因職業關系的，如木工、鍛工易發生肘關節骨性關節炎，搬運工、掘進工由于關節長期負重也易發生骨性關節炎。女性及鋼琴家因指間關節極易受損，患指間關節炎的機會較多。

關節炎患者由于發病程度不同，所以表現癥狀也有所不同：有的腫脹明顯但疼痛不顯著，也有的無紅腫，反而疼痛的程度較為嚴重。但一般說來，關節炎病常局部表現為紅、腫、熱、痛，功能障礙，甚至關節腔內有積液、出血或化膿，個別的可出現全身癥狀，或炎癥與全身性疾病同時存在。從年齡看，風濕性關節炎多發于20歲以前，類風濕性關節炎多發于20～40歲之間，而骨性關節炎則多發于40～60歲。

關節炎的診斷并不困難，發現癥狀后應及時就醫。通過臨床檢查，再輔以化驗及X線檢查等，一般都能得到明確的診斷。

關節炎的治療，一般應增加營養，適當休息，避免傷、寒、潮濕，并要注意關節功能的鍛煉，防止發生關節畸形及肌肉萎縮。要針對病因進行根治，如：扁桃體反復發炎或化膿，宜行扁桃體摘除術和對原發病灶及全身性疾病進行治療。對癥治療除服用藥物，還可采用封閉、按摩、針刺等療法。在中醫辨癥施治中，對關節腫痛、不紅不熱、游走不定、陰雨及受涼時加重、舌苔薄白、脈弦緊的風寒濕痹者，多以祛風散寒，溫經止痛，用烏頭湯加減；對關節紅腫熱痛，得冷則舒、發熱口渴，心煩不安、舌紅苔黃、脈弦滑而數的風濕熱痹者，多用清熱利濕，疏風通絡，用石膏知母桂枝湯加味；對瘀痰阻絡，關節腫痛，日久畸形，皮下小結、面色晦黯、舌有瘀斑，苔薄自、脈澀者則采用祛痰化痰，疏經通絡，用痛逐瘀湯加減，一般都較理想。但創傷性關節炎或關節發生強直，以至嚴重畸形，引起關節嚴重功能障礙者，則宜進行手術治療或換人工關節。