連續性血液透析和間歇性血液透析治療急性腎衰竭的療效比較

雷雨

（重慶市武隆區人民醫院 重慶 武隆 408500）

腎功能衰竭是當前臨床上常見的病癥，分為急性和慢性兩種，其中慢性腎功能衰竭占絕大部分。患者的臨床表現主要為：持續發燒、嘔吐、血壓升高、呼吸短而急，嚴重者甚至會影響肝臟的正常功能。導致腎功能衰竭的因素有：（1）腎臟本身的病變。腎炎、多囊腎、腎囊腫都可能引發腎功能衰竭；（2）藥物導致的腎功能衰竭，對腎臟有毒性的藥物如果使用不當就會對其造成損害。如果長期服用就會不斷損害腎臟，繼而發展為腎衰竭；（3）高血壓和糖尿病也是導致腎臟病變的原因；（4）嚴重感染；（5）壓力過大；如果該病治療不及時，會引起機體的功能受損甚至死亡。血液透析是治療腎衰竭的有效方法，分為兩種：連續性血液透析和間歇性血液透析；當前人們對兩種治療方式的應用存在疑慮，所以本研究對2016年3月—2018年4月我院腎內科收治的112例腎功能衰竭并使用血液透析進行治療的患者進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月—2018年4月我院腎內科收治的112例腎功能衰竭并使用血液透析進行治療的患者作為研究對象，其中男性患者69例，女性43例，年齡為33～78歲，平均年齡為（54.28±16.3）歲，所有患者經過腎臟B超、腎功能、血常規檢測，符合腎功能衰竭的臨床診斷標準。患者不存在精神問題。兩組的一般資料無顯著差異具有可比性；院倫理委員會批準了本研究，所有患者家屬均對本研究知情且同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者在進行治療前均需要先進行飲食方面的調節，遵循的原則就是低鈉、高熱量。觀察組患者接受連續性血液透析，使用儀器為德國貝朗公司生產的型號為Diapact的血液透析儀，選擇前置換方式，置換液的流速設置為4～6升/小時，血流速度為150～200毫升/分鐘，透析時間為8～12小時/天，置換成分為鉀離子（2.5mmol/L）、鈉離子（150mmol/L）、鎂離子（0.45mmol/L）、氯離子（101mmol/L）。透析的過程中使用肝素進行抗凝。對照組患者接受間歇性血液透析，儀器、置換液的成分與對照組完全相同，患者每隔1天進行一次透析，每次的透析時間為4～6小時，血流速度為220～320毫升/分鐘，透析的過程中使用肝素進行抗凝。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療前后的血尿素氮、血肌酐、心率；統計兩組患者的住院時間、低血壓的發生率。

1.4 統計學處理

使用SPSS21.0統計學軟件對實驗數據進行統計學處理，計量資料用平均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，進行卡方（χ2）檢驗，當P值＜0.05時，說明數據差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者在接受治療前，臨床指標無顯著性差異，治療后均有改善，但是觀察組患者的改善更加明顯，差異顯著（P＜0.05）；見表1；觀察組患者的住院時間以及低血壓的發生率低于對照組，見表2。

表1 兩組患者的臨床指標比較 （±s）

表1 兩組患者的臨床指標比較 （±s）

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表2 兩組患者的預后質量比較

3.討論

移植腎臟是治療腎功能衰竭的根本手段，但是腎臟移植花費巨大、手術難度高難以普及。血液透析可以通過彌散、超濾的方式清除機體內的代謝廢物，在一定程度上代替腎臟的功能。但是血液透析不能從根本上治療腎臟衰竭，只能延緩腎臟損害的速度。血液透析的方式對于患者的治療效果有很大的影響。本研究的結果顯示，連續性血液透析可以更加徹底的清除患者體內的代謝廢物和毒素，控制患者的病情。縮短患者的住院時間，降低低血壓的發生次數。綜上所述，血液透析可以有效治療腎臟衰竭，相比較于間歇性血液透析，連續性血液透析更能延緩患者的病情，治療效果更好。適宜在臨床上進行推廣。