艾滋病孕產婦的抗反轉錄病毒治療與人類免疫缺陷病毒母嬰阻斷相關性分析

陳思岑

410005湖南省長沙市第一醫院

艾滋病為感染艾滋病毒(HIV)所引發的病癥。這一病毒會對人體免疫系統造成嚴重的影響，其通過對CD4+T淋巴細胞進行攻擊，直接破壞該細胞，進而導致人體免疫功能喪失[1]。主要表現為持續發熱、盜汗、頭暈、抽搐、單純皰疹、帶狀皰疹等。因為艾滋病潛伏時間較長，所以會對患者的生存質量造成直接影響。母嬰傳播方式：宮內傳播、分娩傳播、產后傳播[2]。經抗反轉錄病毒治療HAART，能抵抗HIV對人體實行攻擊，為此臨床方面需明確艾滋病孕產婦經抗反轉錄病毒治療、人類免疫缺陷病毒母嬰阻斷的相關性，從而提高艾滋病產婦的生活質量及生存質量。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治艾滋病孕產婦42例，按照就診先后順序分為觀察組和對照組，各21例。觀察組產婦年齡24～50歲，平均年齡(37.5±3.3)歲；孕周24～28周，平均孕周(26.3±2.2)周。對照組年齡25～48歲，平均年齡(36.5±3.1)歲；孕周22～26周，平均孕周(24.9±1.9)周。采用SPSS 19.0統計學軟件對兩組病例的臨床相關數據進行處理、分析，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：通過本院倫理委員會同意并批準者、簽署知情同意書者。

排除標準：妊娠期嚴重精神異常者、并發胰腺炎者、心臟病者、惡性腫瘤者、治療前服用艾滋病藥物者、肝腎功能障礙者。

方法：①對照組通過維樂命方案治療，產后采用200 mg維樂命治療，如果孕產婦1 d后仍沒有妊娠，可再次給予相同劑量的維樂命處理。針對存在剖宮產指征者，手術前120 min可取200 mg維樂命處理，產后6 h內給予1.5 mL齊多夫定口服，1次/d，連續服用1.5個月。②觀察組通過抗反轉錄病毒治療，采用1.5 mL齊多夫定，2次/d；聯合150 mg拉米夫定，2次/d；600 mg依非韋倫，1次/d。妊娠3.5個月后口服治療，治療時間和對照組相同。

觀察指標：觀察兩組母嬰阻斷情況、血漿病毒載量檢測結果、CD4+T淋巴細胞檢測結果。血漿病毒載量通過NASBA方法檢測，使用Accuri流式細胞設備，按照全國艾滋病檢測技術規范內容對CD4+T淋巴細胞進行檢測。

統計學分析：本次研究的42例艾滋病孕產婦臨床資料，均應用SPSS 19.0統計學軟件處理和分析。例數、率分別以“n”“%”的方式代表，通過t檢驗、χ2檢驗進行數據分析。組間對比，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組母嬰阻斷情況的對比：觀察組母嬰傳播阻斷率100%(21/21)，對照組母嬰阻斷率90.48%(19/21)，新生兒HIV陽性2例，組間比較，差異無統計學意義(P＞0.05，χ2=2.100 0)。

兩組血漿病毒載量檢測情況的對比：妊娠9個月時病毒載量均下降，血漿病毒載量和治療前比較，下降＞1 copies/mL為標準。兩組病毒載量檢測達到標準情況比較，見表1。

兩組CD4+T淋巴細胞水平的對比：CD4+T淋巴細胞和治療前比較，增加＞30%，即為標準。妊娠9個月、治療3個月后，CD4+T淋巴細胞水平增高達標情況進行比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

當前，我國艾滋病發病率較高，艾滋病孕產婦發病數量持續增加，臨床方面多采用維樂命進行治療，雖然母嬰阻斷效果較好，但是容易引發病毒耐藥性。而通過HAATA組合方案聯合治療，不會出現耐藥的風險事件，經抗反轉錄病毒治療效果較好。需要注意的是，通過齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫聯合治療，無法完全清除艾滋病孕產婦體內的HIV病毒，但能延遲艾滋病患者發病，控制HIV復制率[3]。為阻斷艾滋病孕產婦母嬰傳播病毒，還需做好艾滋病的宣傳工作，以便嚴格控制艾滋病發病率、病死率[4]。經本次研究結果可知，母體病毒載量更高時，母嬰傳播的概率就會更大。CD4+T淋巴細胞水平、免疫功能的關系比較密切，在CD4+T淋巴細胞水平增高時，能降低垂直傳播的概率。治療3個月后血漿載量下降程度、CD4+T淋巴細胞水平增高，可提高艾滋病孕產婦的抗病毒能力、病毒抑制效果[5]。為此，臨床方面應有效阻斷母嬰傳播，在早期實行艾滋病檢測工作，旨在及早篩查孕產婦是否存在艾滋病，然后通過抗反轉錄病毒方案治療，改善母嬰的預后。

表1 兩組血漿病毒載量達標情況的對比[n(%)]

表2 兩組CD4+T淋巴細胞水平達標情況對比[n(%)]

總之，艾滋病孕產婦經抗反轉錄病毒治療，可達到母嬰阻斷傳播病毒的效果，能確保艾滋病孕產婦及胎兒的生命健康。