三維適形放療對不同病期肝細胞肝癌的療效及應用價值評價

黃建軍 謝衛明 許威華 周波

421002中國人民解放軍第一六九醫院腫瘤科，湖南 衡陽

在臨床常見惡性腫瘤中，肝細胞肝癌十分常見，其在臨床上具有極高的發病率和死亡率，給臨床治療增加了困難[1]。臨床上對于肝細胞肝癌的治療方式較多，主要以射頻消融、TACE、手術治療等為主，但上述治療方式的治療效果均取決于患者的總體健康狀況、腫瘤分期以及肝功能。手術治療雖然能夠將患者腫瘤組織完整切除，進而達到治療效果。但由于肝細胞肝癌發病十分隱匿，其早期臨床癥狀不顯著，確診時已為晚期，且發生遠處轉移，易導致錯過最佳治療時機[2]。而早期治療十分重要。2016年1-12月收治不同病期肝細胞肝癌患者100例，對三維適形放療對不同病期肝細胞肝癌的應用價值及療效進行分析，并總結結果，具體如下。

資料與方法

2016年1-12月收治不同病期肝細胞肝癌患者100例，對患者采用抽簽或隨機的方式分為觀察組和對照組。觀察組男32例，女18例；年齡35～75歲，平均年齡(55.21±1.31)歲。對照組男33例，女17例；年齡36～76歲，平均年齡(55.67±1.67)歲。兩組患者各項基線資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，兩者間有可比性。

方法：①對照組：本組研究對象實施CIK細胞治療。②觀察組：本組研究對象采取三維適形放療治療，治療內容：選擇三維治療計劃系統以及直線加速器6MV-X線(型號BJ-6B)實施放療操作。采用水解塑料模具將患者進行固定，并對其實施斷層掃描(PET-CT)，后采用三維治療計劃系統進行圖像重建，并對其危及器官和腫瘤體積進行計算，將臨床靶體積進行確認，根據患者腫瘤隨著呼吸運動的程度外放5～8 mm，將其作為計劃靶體積[3，4]。放療靶區以同葉肝內轉移灶和肝內原發灶為主，共設定2～5個共面放射野，單次劑量2.0 Gy，5次/周，共使用54 Gy。

觀察指標：對比且分析兩組不同病期肝細胞肝癌患者外周血T細胞亞群和NK細胞比率。對比且分析兩組不同病期肝細胞肝癌患者不良反應發生概率。

統計學方法：用()的形式表示兩組不同病期肝細胞肝癌患者外周血T細胞亞群和NK細胞比率，用t檢驗；對兩組不良反應發生概率采用%形式表示，進行χ2檢驗。選擇SPSS 20.0軟件進行分析，當兩組研究指標差異有統計學意義時，采用P＜0.05表示。

結 果

對比兩組外周血T細胞亞群和NK細胞比率：觀察組不同病期肝細胞肝癌患者CD3(66.21±1.54)%，CD4(56.88±1.34)%，CD8(37.51±1.21)%，CD4/CD8比值(1.64±0.22)，CD16/CD56(22.14±1.02)%，相比對照組更有優勢，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組不良反應：觀察組不同病期肝細胞肝癌患者不良反應發生率4.00%，與對照組相比較低，兩組間相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

肝癌是臨床上發生率較高的一類疾病，其在臨床上具有較高的死亡率，若治療不及時或治療不佳，易導致患者生命安全受到嚴重威脅，同時給家庭帶來沉重的經濟負擔和心理壓力[5]。

肝細胞肝癌患者通常采取放療治療，但由于受到正常肝組織放射耐受性的限制，進而導致治療劑量無法滿足治療需求，最終導致治療效果不佳。而隨著我國腫瘤放射技術以及影像學技術的不斷發展和進步，三維適形放療在臨床受到廣泛應用，其能夠對多個射線束入射形狀和方向進行調整，在3D方向上，能夠使靶區呈高劑量分布，使靶外呈低劑量分布[6，7]。采用三維適形放療治療肝細胞肝癌患者，能夠對肝癌的細胞轉移和增長起到控制作用，與此同還能使患者中位生存時間得以延長，使腫瘤微環境得到改善，與此同時使患者抗腫瘤能力大大增強，進而殺傷腫瘤細胞，提升患者生活質量以及生存率。

表1 兩組患者外周血T細胞亞群和NK細胞比率比較()

表1 兩組患者外周血T細胞亞群和NK細胞比率比較()

組別 例數 CD3(%) CD4(%) CD8(%) CD4/CD8比值 CD16/CD56(%)觀察組 50 66.21±1.54 56.88±1.34 37.51±1.21 1.64±0.22 22.14±1.02對照組 50 53.14±1.05 48.05±1.32 42.84±1.15 1.01±0.24 18.21±1.33

本文研究數據顯示，觀察組患者外周血T細胞亞群和NK細胞比率相比對照組更有優勢(P＜0.05)。觀察組不同病期肝細胞肝癌患者不良反應發生率4.00%，與對照組相比較低，兩組間相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，三維適形放療在不同病期肝細胞肝癌中具有較高的應用價值，值得進一步推廣與探究。

表2 兩組患者不良反應比較(n)