有益菌、乳果糖口服溶液在輕微肝性腦病治療中的療效觀察

李東

133500吉林省和龍市人民醫院

肝性腦病指的是由嚴重的肝病引起的腦部功能障礙，屬于中樞神經系統的功能失調綜合征，其臨床表現為昏迷、意識障礙以及行為失常等。而輕微肝性腦病指的是部分肝硬化患者雖無明顯的肝性腦病臨床表現但通過相關檢測可以發現患者存在認知功能障礙以及肝功能障礙，這類患者往往正在朝肝性腦病發展。為了研究有益菌、乳果糖口服溶液在輕微肝性腦病治療中的療效，2016年5月-2018年5月收治輕微肝性腦病患者80例，采取了兩種不同的治療手段。其中，采用有益菌、乳果糖口服溶液聯合治療的患者40例病情好轉較明顯。現將研究結果報告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年5月收治輕微肝性腦病患者80例，以隨機抽簽的方式分為兩組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡31～54歲，平均(41.9±3.6)歲。觀察組男23例，女17例；年齡30～53歲，平均(42.1±3.7)歲。將兩組一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：為所有患者使用多烯磷脂膽堿注射液與注射用還原性谷胱甘肽。其中，多烯磷脂膽堿注射液的用法用量：1次/d，靜脈滴注，15 mL/d。注射用還原性谷胱甘肽的用法用量：1次/d，靜脈滴注，1.8 g/d。對照組在常規治療基礎上采用乳果糖口服溶液進行治療，其用法用量：30～60 mL/d，口服。觀察組采用有益菌、乳果糖口服溶液聯合治療。乳果糖口服溶液的用量：30～60 mL/d，口服。有益菌選擇雙歧桿菌三聯活菌膠囊，藥物菌種包括糞腸球菌、嗜酸乳桿菌、長型雙歧桿菌，其用法用量：于飯前30 min口服，2次/d，420 mg/次。

觀察指標：①對兩組數字連接時間進行比較。②對兩組血氨含量進行比較。

判定標準：①按照順序將隨機排列的數字1～25連接起來，若連接時出現錯誤，則進行糾正并重新從錯誤處連接下去，統計連接完成所需時間，其時間越短，表明患者的病情越輕。②患者血氨含量的正常值6～25 μmol/L。若在此范圍內，患者血氨含量下降越明顯，則表明患者病情好轉程度越高。

統計學分析：采用SPSS 22.0統計學軟件來比較數據，運用()表示計量資料，P＜0.05說明數據差異有統計學意義。

結 果

兩組數字連接時間(NTC)比較：兩組患者對比結果顯示，治療前，兩組數字連接時間差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組的數字連接時間短于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組血氨含量比較：兩組患者對比結果顯示，治療前，兩組血氨含量差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組的血氨含量低于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

肝性腦病患者具有肝功能以及神經功能障礙，相比而言，輕微肝性腦病患者雖無明顯的臨床癥狀，然而通過相關檢測卻可以發現這類患者也存在認知功能障礙以及肝功能障礙，這種疾病往往極有可能發展為肝性腦病，嚴重地影響了患者的機敏性、社會交往、娛樂消遣、感情行為、睡眠、工作及家庭角色等方面的能力，極大影響了患者的生活質量[1]。因此，針對輕微肝性腦病患者有必要研究更好的治療方法。

表1 兩組患者數字連接時間比較(，s)

表1 兩組患者數字連接時間比較(，s)

組別 例數 治療前 治療后觀察組 40 84.39±25.61 53.31±24.28對照組 40 87.12±26.96 82.55±27.93 t 0.464 3 4.997 0 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者血氨含量比較(，μmol/L)

表2 兩組患者血氨含量比較(，μmol/L)

組別 例數 治療前 治療后觀察組 40 57.94±21.55 53.64±17.63對照組 40 59.61±20.98 37.31±15.45 t 0.351 1 4.405 7 P＞0.05 ＜0.05

對于輕微肝性腦病患者而言，既往常在常規治療的基礎上采用乳果糖口服溶液，這種治療方式雖對輕微肝性腦病可產生一定改善效果，但其療效仍不十分讓人滿意。王云溪等人的研究結果表明[2]，對于輕微肝性腦病患者而言，與僅采用乳果糖口服溶液相比，采用有益菌、乳果糖口服溶液聯合治療不僅可以更加顯著地縮短數字連接時間，而且還可以有效地降低血氨含量。乳果糖屬于一種不被人體所吸收的人工合成雙糖，可以由腸道菌群在腸腔內將其分解為醋酸與乳糖，使pH值下降，以達到酸化腸道的效果，酸化后的腸道可以快速地將NH3轉化為NH4+排出體外，從而使機體對氨的吸收減少。菌群失調的現象在肝硬化患者均有不同程度的存在，有益菌對肝性腦病的治療效果主要體現：①降低腸道通透性；②改善腸道微環境，緩解腸道菌群失調；③防止肝細胞炎癥與免疫應激反應；④酸化腸道，防止血氨吸收量上升；⑤使腸上皮細胞的營養狀況得到改善，提升腸道的防御、免疫能力[3]。本文研究結果顯示：治療前，兩組數字連接時間差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組的數字連接時間短于對照組(P＜0.05)；治療前，兩組血氨含量差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組的血氨含量低于對照組(P＜0.05)。

綜上，對于輕微肝性腦病患者而言，與僅采用乳果糖口服溶液相比，采用有益菌、乳果糖口服溶液聯合治療不僅可以更加顯著地使數字連接時間縮短，而且還可以使血氨含量獲得有效的降低，能夠改善患者的認知功能障礙以及肝功能障礙，屬于一種有效的治療方法，因此有必要將乳果糖口服溶液、有益菌聯合治療推廣應用于輕微肝性腦病患者的治療當中。