胰島素聯合阿卡波糖治療社區老年糖尿病患者的療效

李荻璋

101300北京市順義區空港醫院/古城社區衛生服務站

糖尿病是常見的慢性代謝性疾病，其發生和胰島素拮抗、作用缺陷等有關，長期高血糖作用可引起腎臟、眼部、心臟等臟器病變，需要及早進行血糖控制和有效干預，改善患者預后[1]。本研究分析了胰島素聯合阿卡波糖治療社區老年糖尿病患者的療效，報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治社區老年糖尿病患者90例，隨機分為兩組。觀察組男19例，女26例；年齡61～77歲，平均(65.89±2.51)歲；糖尿病發病的時間1～22年，平均(12.41±0.42)年。對照組男18例，女27例；年齡61～77歲，平均(65.82±2.55)歲；糖尿病發病時間1～22年，平均(12.47±0.49)年。兩組一般資料有可比性。

方法：兩組均嚴格對飲食進行控制，并指導患者進行體育鍛煉。對照組予以阿卡波糖治療，初始劑量50 mg/次，3次/d，3 d對劑量進行1次調整，如無不適可逐漸增加至300 mg/d以內。治療12周。觀察組則予以阿卡波糖聯合胰島素治療。在對照組基礎上，早餐之前進行皮下注射10 U胰島素，控制空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，若血糖值高于此范圍1 mmol/L，需要增加1 U劑量，以此類推，如血糖值低于此范圍1 mmol/L，需要減少2 U劑量，以此類推。每隔3 d對血糖進行監測，并對注射劑量進行調節，治療12周。

表1 兩組療效對比(n)

表2 兩組治療前后體重指數、空腹和餐后血糖、HbAlc對比()

表2 兩組治療前后體重指數、空腹和餐后血糖、HbAlc對比()

組別 n 時間 體重指數(kg/m2) FBG(mmol/L) 2 hPBG(mmol/L) HbA1c(%)觀察組 45 治療前 22.13±3.54 13.21±3.01 15.17±4.01 11.35±1.24治療后 22.56±3.21 7.20±1.21 9.12±2.21 6.03±2.11對照組 45 治療前 22.14±3.58 13.17±3.05 15.24±4.16 11.21±1.22治療后 23.72±4.53 9.13±2.21 11.02±2.11 8.04±1.55

觀察指標：比較兩組療效；血糖降低到正常參考范圍耗時、血紅蛋白降低到正常參考范圍耗時；治療前后患者體重指數、空腹和餐后血糖、HbAlc；不良反應。①接近痊愈：體重指數、空腹和餐后血糖、HbAlc恢復至正常，機體基本痊愈；②改善：體重指數、空腹和餐后血糖、HbAlc恢復程度達到50%，疾病改善；③無效：癥狀、體重指數、空腹和餐后血糖、HbAlc等改善不顯著。療效=接近痊愈、改善百分率之和[2]。

統計學方法：SPSS 22.0軟件統計數據，給予χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組療效對比：觀察組療效高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

治療前后體重指數、空腹和餐后血糖、HbAlc對比：治療前兩組體重指數、空腹和餐后血糖、HbAlc比較，P＞0.05，差異無統計學意義；治療后觀察組體重指數、空腹和餐后血糖、HbAlc優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

兩組血糖降低到正常參考范圍耗時、血紅蛋白降低到正常參考范圍耗時對比：觀察組血糖降低到正常參考范圍耗時、血紅蛋白降低到正常參考范圍耗時優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，見表3。

兩組不良反應對比：觀察組不良反應和對照組相比，P＞0.05，差異無統計學意義，見表4。

討 論

目前，社會發展和人們飲食習慣改變導致社區老年糖尿病發病率逐年升高，患者胰島功能衰退和胰島素抵抗明顯，可誘發糖尿病腎病、糖尿病眼病等并發癥，治療關鍵在于控制血糖[3-4]。目前尚無對社區老年糖尿病的特效治療方案，單一用藥治療效果有限，無法長時間有效控制血糖穩定[5]。而阿卡波糖聯合胰島素治療社區老年糖尿病效果良好。其中，阿卡波糖屬于口服降糖藥物，可在腸道內對葡萄糖苷酶競爭性抑制而減少多糖和蔗糖分解，延緩糖吸收而降低餐后血糖。甘精胰島素注射后可持續長時間緩慢釋放，產生平穩長效降糖作用[6-7]。

表3 兩組血糖、血紅蛋白降低到正常參考范圍耗時對比(，d)

表3 兩組血糖、血紅蛋白降低到正常參考范圍耗時對比(，d)

組別 n 血糖降低到正常參考范圍耗時 血紅蛋白降低到正常參考范圍耗時對照組 45 8.55±2.55 9.23±1.52觀察組 45 6.25±1.41 6.13±0.44 t 8.124 9.122 P 0.000 0.000

表4 兩組不良反應對比[n(%)]

本研究中，對照組予以阿卡波糖治療，觀察組則予以阿卡波糖聯合胰島素治療。結果顯示，觀察組療效、血糖降低到正常參考范圍耗時、血紅蛋白降低到正常參考范圍耗時、體重指數、空腹和餐后血糖、HbAlc優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。觀察組不良反應和對照組相比，P＞0.05，差異無統計學意義。

綜上所述，阿卡波糖聯合胰島素治療社區老年糖尿病的療效確切，可有效控制血糖和體重，改善預后，縮短治療的時間，值得推廣應用。