家庭照顧聯合康復新液沖洗會陰部對宮頸癌放療反應及生活質量的影響

李彥華 武霞(通訊作者)

276000山東醫學高等專科學校1

276023臨沂市第三人民醫院2

宮頸癌是世界上最常見的婦科惡性腫瘤，發病率呈上升趨勢[1]，嚴重威脅女性身心健康。對于中晚期宮頸癌治療，放療是非常重要的手段，會陰部放射性皮膚黏膜損傷及陰道感染在放療過程中幾乎不可避免，直接影響治療進程，給患者的身心健康及生活質量帶來極大影響。家屬作為患者最主要的照顧者及支持者，在患者康復過程中發揮著重要作用[2]。為此，我們探討家庭照顧聯合康復新液沖洗會陰部措施對宮頸癌放療反應及生活質量的影響，取得較好療效，現報告如下。

資料與方法

2014年10月-2017年10月收治宮頸癌患者128例，均接受放療治療，經病理均證實為惡性腫瘤，入組患者無冠心病、糖尿病、高血壓基礎病，無精神疾病和認知障礙，溝通交流無障礙，對自身疾病知情。將其隨機分為觀察組和對照組，各64例。兩組在生活質量、年齡、疾病分期等方面差異無統計學意義。

方法：①治療方法：兩組均采用適形調強放療，外照射，B點DT 50 Gy/5次，5周；腔內后裝治療，A點DT劑量30～36 Gy/5～6次。觀察組首先做好患者家屬的工作，充分發揮家屬能動性，與患者一起對抗病魔。同時從放療開始先對會陰部用生理鹽水進行沖洗，再用康復新液20 mL沖洗，每天早晚各1次。對照組采用生理鹽水對會陰進行沖洗，早晚各1次，上述治療均持續到放療結束。②評價方法：放療開始后責任護士負責每天對患者的一般情況進行觀察并記錄(KPS評分)，以及觀察患者情緒變化及焦慮程度、睡眠情況，會陰部皮膚黏膜反應情況。

統計學分析：采用SPSS 17.0進行數據處理，計量資料以()表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

比較放療30 Gy及放療結束兩組患者的會陰部皮膚黏膜反應情況：結果提示，觀察組皮膚黏膜損傷程度明顯減輕，放療過程無Ⅲ～Ⅳ級皮膚黏膜損傷，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組患者放療前后生活質量、睡眠質量及焦慮程度情況：結果提示，放療前兩組患者生活質量、睡眠質量及焦慮程度差異無統計學意義(P＞0.05)。放療后觀察組患者的生活質量、睡眠質量明顯優于對照組，焦慮程度明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組不同放療時間皮膚反應情況比較(n)

表2 兩組患者生活質量、睡眠質量及焦慮程度的比較()

表2 兩組患者生活質量、睡眠質量及焦慮程度的比較()

組別 n 生活質量 睡眠質量 焦慮程度放療前 放療后 放療前 放療后 放療前 放療后觀察組 64 74.67±7.76 78.00±11.37 9.72±1.52 7.00±1.12 61.16±10.30 51.59±5.52對照組 64 75.00±7.77 54.33±11.04 9.15±1.83 9.70±1.46 61.48±9.86 63.64±6.82 t 0.099 7.591 0.855 11.865 0.174 10.638 P 0.920 0.000 0.965 0.000 0.431 0.000

討 論

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，發病年輕化及發病率呈明顯上升趨勢。作為宮頸癌重要治療手段的放療，其易造成損傷，其中常見的一種損傷便是放射性皮膚黏膜損傷[3]，早期表現為會陰部皮膚黏膜局部紅腫、充血，晚期會出現糜爛、潰瘍、壞死，甚至經久不愈。既對治療效果有影響，同時亦使患者痛苦及經濟負擔增加。在這期間，家庭照顧的作用無法忽視，患者的心理行為可因良好的家庭支持而產生影響。有效的家屬照顧干預措施不僅提高了患者的生活質量，同時能提高患者遵醫率，從而減少患者并發癥。因此應重視家庭單位的護理干預，充分調動患者的家庭支持度[4]。

康復新液是美洲大蠊干燥蟲體提取物，其作用機制：①促進創面肉芽組織生成，消除炎性水腫，改善局部血液循環，使創面愈合時間縮短；②提高機體免疫功能；③抗炎、抗氧化、抗輻射、抗病毒、抗腫瘤。國內專家用其來對消化道潰瘍、糖尿病皮膚潰瘍、大面積壓瘡等疾病進行治療，均取得了較好的療效[5]，為此我們探討家庭照顧聯合康復新液沖洗會陰部措施對宮頸癌放化療反應及生活質量的影響。

本研究通過比較得出：兩組患者放療前睡眠質量、生活質量及焦慮程度差異無統計學意義(P＞0.05)。放療后觀察組的生活及睡眠質量明顯好于對照組，焦慮程度明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。比較放療30 Gy及放療結束兩組患者的會陰部皮膚黏膜反應情況，結果提示觀察組皮膚黏膜損傷程度明顯減輕，差異有統計學意義(P＜0.05)。

本研究結果表明，在家庭照顧干預下采用康復新液沖洗會陰部對宮頸癌放療引起的放射性皮膚黏膜損傷進行防治，患者放療反應明顯減輕，生活質量及睡眠質量得到明顯改善，明顯減輕了患者的焦慮程度，可使疾病獲得恢復。