缺血性腦血管病患者介入治療的臨床觀察與護理體會

余敏

565100貴州省思南縣人民醫院

腦血管病屬于臨床常見病，其病死率僅排名在惡性腫瘤之后，且致殘率≥70%。腦血管介入術是臨床防治腦血管疾病的主要手段，相比于傳統治療方法，其優勢獨特，對顱內血管狹窄、頸動脈狹窄、顱內動脈瘤、顱內動靜脈畸形等均具有良好的治療效果。由于患者術前心理負擔較重，再加上術后臥床、不習慣床上排便等相關因素的影響，并發癥發生率較高，為幫助患者減輕身心痛苦，必須做好臨床護理指導[1]。收治缺血性腦血管病患者86例，現作以下報告。

資料與方法

2016年9月-2018年1月收治缺血性腦血管病患者86例，按隨機數字表法分為兩組，各43例。對照組男23例，女20例；年齡38～86歲，平均(61.8±6.4)歲；其中蛛網膜下腔出血7例，腦梗死15例，腦出血21例。試驗組男24例，女19例；年齡39～87歲，平均(62.5±6.3)歲；其中蛛網膜下腔出血8例，腦梗死16例，腦出血19例。對兩組一般資料進行統計處理，組間差異無統計學意義(P＞0.05)，可予以比較。

方法：⑴對照組實施常規護理：術前做好基礎性宣教指導和護理指導，術后對生命體征進行嚴密監測，觀察和記錄足背動脈搏動情況，叮囑患者保持正確臥床，對穿刺局部嚴密觀察。⑵試驗組實施護理干預：①環境護理干預：營造溫濕度適宜、光線充足、無噪音和異常氣味的病房環境，定時進行開窗通風換氣，保持新鮮空氣流通；控制探視人數和探視時間，對治療護理時間進行合理安排，囑患者保證規律休息，合理有序地擺放物品、儀器等。②心理干預及社會支持：腦血管疾病患者對安全感、歸屬感等具有較強烈的渴望，為安撫和疏導其恐懼不安、緊張焦慮等不良情緒，護理人員需要給予其尊重和關懷，促使其與同病區相同手術患者交流溝通，幫助其樹立治愈疾病的信心；開展疾病相關知識的宣教指導，增強患者對自身疾病、手術的了解與認知，指導其進行床上排便練習；與患者家屬有效進行交流溝通，提供家庭支持；盡可能地幫助經濟困難的患者。③病情基礎護理干預：床單位要始終保持平整、干燥、清潔狀態，發生污染后立即更換；以富含纖維素和營養的易消化食物為主；穿刺側肢體術后需要保持12 h伸直制動，合理應用約束帶，定時按摩局部，以減輕不適感；對穿刺部位是否存在淤斑、滲血、皮下血腫等進行觀察；通過分散患者注意力的方式減輕疼痛感，對生命體征、足背動脈搏動進行密切觀察，熟練掌握靜脈穿刺技術，盡可能做到無痛穿刺；整齊擺放各項儀器，防止對患者體位產生限制。

觀察指標：術后進行隨訪，觀察兩組血壓下降、心率減慢、滲血等并發癥情況，并采用自制護理滿意度調查表，對患者護理滿意度情況進行評定，分3級，即滿意、一般滿意、不滿意。

統計學評析：運用SPSS 22.0統計學軟件處理涉及的所有數據，并發癥發生率、護理滿意度使用%予以描述，行χ2檢驗，P＜0.05代表兩組差異有統計學意義。

結 果

對比兩組術后并發癥情況：對照組并發癥發生率30.23%，其與試驗組并發癥發生率(7.55%)進行比較，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

對比兩組護理滿意度情況：患者護理滿意度情況試驗組顯著高于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組術后并發癥情況對比[n(%)]

表2 兩組護理滿意度情況對比[n(%)]

討 論

缺血性腦血管病在臨床中十分常見，其會對患者生命安全構成嚴重威脅。腦動脈狹窄是引起腦血流量減少的主要原因，其會損傷神經功能，造成腦動脈閉塞，腦組織處于嚴重缺血狀態，進而引起相應的功能障礙，降低患者生活質量，增加致殘率和致死率[2]。腦血管介入治療作為新型治療技術，其主要優勢在于創傷小，效果確切，目前在臨床中已得到了廣泛應用，并取得了顯著性進展。缺血性腦血管病采用介入治療方法效果良好，安全可行。而為早期發現病情變化、盡快采取科學有效的治療措施，必須做好臨床護理工作，護理人員與主治醫生全力配合完成搶救和治療，可為患者預后和生存質量提供保障[3]。

護理干預是在充分了解患者的疾病情況、介入手術的注意事項等基礎上制定的護理方案，全面掌握患者的治療與護理特點，提供良好的病房環境，加強生理、心理支持，做好疾病監測、并發癥預防及術后指導等，有利于進一步提高介入手術治療缺血性腦血管病的臨床療效，幫助患者更好地改善病情，提高治療效果[4，5]。

本研究發現，試驗組護理滿意度明顯高于對照組，試驗組并發癥發生率則明顯低于對照組(P＜0.05)。由此得到如下護理體會：護理干預應用于缺血性腦血管病介入治療患者中，使并發癥發生率顯著降低，護理滿意度提高，有積極的推廣意義，值得臨床借鑒。