老年性高血壓的治療方法及對不良反應發生率的影響研究

張虹

201100上海市閔行區古美社區服務中心全科

高血壓是慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險因素。調查統計顯示，當前我國高血壓的人數超過1億，40%的老年人患有高血壓，且隨著年齡的增長，高血壓的發病率在逐年提升。由于血壓水平持續上升，極易對患者心、腦、腎等器官功能造成嚴重影響，甚至致殘或死亡[1]。本研究收治老年高血壓患者共168例，報告如下。

資料與方法

2014年2月-2018年2月收治老年高血壓患者168例，將其隨機分組，給予苯磺酸氨氯地平治療者設為觀察組，女57例，男27例；年齡60～78歲，平均(68.69±0.84)歲；病程1～11年，平均(6.75±0.21)年。給予硝苯地平治療者設定為對照組，女56例，男28例；年齡61～79歲，平均(68.94±0.76)歲；病程1～12年，平均(6.79±0.24)年。對照組和觀察組的基本資料具有可比性，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組予硝苯地平治療，用法：10 mg/次，2次/d，連續治療4周。若部分患者療效不明顯，從第5周開始，將劑量調整為20 mg，2次/d，共治療8周。②觀察組予苯磺酸氨氯地平治療，用法：每天早晨讓患者空腹口服5 mg，1次/d，連續治療4周，若部分患者療效不明顯，從第5周開始，將劑量調整至10 mg，1次/d，共治療8周。

觀察指標：行不同藥物方案對患者進行治療后，觀察各組治療效果、血壓水平及不良反應發生率。療效判定標準：①顯效：用藥后，舒張壓下降幅度＞10 mmHg，且舒張壓恢復正常水平(＜90 mmHg)；②有效：用藥后，舒張壓下降幅度≤10 mmHg，且降至正常范圍內；③無效：用藥后，血壓水平與治療前相比無變化。

統計學分析：試驗涉及的數據采用(SPSS 20.0)軟件進行錄入分析，計數資料用百分比表示，χ2檢驗；計量資料用()表示，t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

對比兩組治療效果：對照組和觀察組的治療總有效率分別為78.57%、97.62%，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

對比兩組血壓水平：治療后，觀察組舒張壓、收縮壓均較對照組低(P＜0.05)，見表2。

對比兩組不良反應發生率：對照組和觀察組不良反應發生率分別為21.42%、3.57%，P＜0.05，差異有統計學意義，見表3。

討 論

高血壓是人口老齡化社會的常見病，也是一種動脈血壓升高的慢性病癥，其病因包括遺傳因素(據調查30%～50%的高血壓患者有遺傳的背景)、精神和環境因素(長期精神緊張、激動，易引起高血壓)、年齡因素(＞40歲發病率高)、生活習慣因素(膳食結構不合理、過分攝入鈉鹽等)，如果不能及時、安全控制患者的血壓水平，極易導致病情惡化，甚至誘發心腎功能衰竭、冠心病、腦出血等，嚴重威脅生命安全[2]。現代醫學研究表明：老年高血壓患者生理代謝水平呈下降趨勢，無法對血壓進行很好的調節，一旦出現血壓波動大，機體將無法快速作出反應，最終引發一系列并發癥[3]。因此，選擇降壓平緩且安全的藥物是治療老年高血壓的關鍵，促使老年患者血壓水平盡快恢復到安全范圍內，減少其他并發癥的發生，提高后期生活質量[4]。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

表2 兩組血壓水平對比(，mmHg)

表2 兩組血壓水平對比(，mmHg)

組別 n 舒張壓 收縮壓觀察組 84 79.26±1.32 124.39±2.37對照組 84 87.21±1.41 138.42±2.45 t 7.152 9.034 P 0.000 0.000

表3 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

苯磺酸氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，也是一種慢通道阻滯劑，藥物作用機制為選擇性抑制鈣離子跨膜進入心肌細胞和平滑肌細胞，還可以直接作用于血管平滑肌，促使外周血管阻力明顯下降，實現降低血壓的目的[5]。此外，本品可溶解于水，也可溶解于脂肪，老年患者口服后，能夠24 h控制血壓水平，同時可有效避免因血壓波動大而損傷腎臟、肝臟等。有研究顯示：采用苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓，降壓效果顯著且持續平穩，患者耐受性好，產生的不良反應少，且療效不受飲食干擾。結合研究結果顯示：觀察組治療總有效率97.62%，不良反應發生率3.57%，對照組分別為78.57%、21.42%，觀察組治療后的血壓水平低于對照組。結果與韓嵐的研究結果基本相似，說明老年性高血壓的理想降壓藥物是苯磺酸氨氯地平。

綜上，與其他方案相比，苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓的效果更顯著，且方案產生的不良反應發生率低。