辛伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析

張愛杰

252121山東省茌平縣胡屯鎮衛生院內科

冠心病指的是栓塞、炎癥、冠脈粥樣硬化使得血管腔過于狹窄，甚至是閉塞，從而影響心肌血供，并使得心肌因為血氧缺失而發生壞死的一種疾病。該病在中老年人群中比較常見，其發病與吸煙喝酒、高強度體力勞動、情緒波動過大以及環境變化等因素有關[1]。近兩年來，隨著人們生活質量的提高以及社會老齡化的加劇，使得冠心病的發生率呈逐步攀升態勢，故而在此形勢下積極探索一種合理高效的治療方案，顯得至關重要[2]。本研究收治冠心病患者86例，特此分析了辛他伐汀聯合曲美他嗪治療的效果，現報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治冠心病患者86例，所有患者病情穩定，排除肝腎功能障礙、心律失常、血脂代謝異常以及急慢性血液系統疾病的患者。將研究對象利用電腦隨機分為兩組，各43例。研究組男23例，女20例；年齡51～79歲，平均(61.6±5.5)歲。常規組男24例，女19例；年齡50～78歲，平均(61.5±5.6)歲。臨床資料在兩組間進行比較發現，P＞0.05，差異無統計學意義，可進行比較。

方法：所有研究對象入院后，均予以常規對癥處理，包括抗血小板聚集、血管擴張劑、給氧、利尿等等。常規組患者經過上述對癥處理后，單純用辛伐他汀治療，用藥方法：口服20 mg/次辛伐他汀，1次/d。堅持治療2周。研究組患者在常規組基礎上，予以曲美他嗪，用藥方法：口服20 mg/次曲美他嗪，3次/d。堅持治療2周。

療效評定標準：①顯效：患者經過治療后，心電圖ST段恢復正常，心絞痛發作時間、次數降低≥80%，擴冠脈用藥量減少＞60%，患者安靜狀態下未發生心絞痛。②有效：患者經過治療后，心電圖ST段趨于正常，心絞痛發作時間、次數降低50%～79%，擴冠脈用藥量無變化，患者安靜狀態下臨床表現減輕。③無效：經治療后，患者心電圖、臨床癥狀未見任何變化，或出現加重化的趨勢?？傮w療效=(總病例-無效例數)/總例數×100%。

觀察指標：觀察兩組治療前后甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指標水平的變化。

統計學分析：利用SPSS 22.0軟件統計進行分析，以n(%)表示計數資料，用χ2檢驗；計量資料以()表示，用t檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

總體療效：研究組總體療效顯著高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

TG、TC、LDL-C、HDL-C：研究組治療后的TG、TC、LDL-C低于常規組，且HDL-C高于常規組，組間數據差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

冠脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎，嚴重威脅著患者的健康，不良的生活飲食習慣、高血壓、肥胖以及糖尿病等因素，都有可能會引起冠心病，冠脈粥樣硬化程度越嚴重，冠心病的病情就會越嚴重。

表1 兩組總體療效比較[n(%)]

表2 兩組治療前后TG、TC、LDL-C、HDL-C比較(，mmol/L)

表2 兩組治療前后TG、TC、LDL-C、HDL-C比較(，mmol/L)

注：比較治療前，?P＜0.05，差異有統計學意義；比較常規組，#P＜0.05，差異有統計學意義。

組別 時間 TG TC LDL-C HDL-C研究組 治療前 1.9±0.6 6.2±1.0 3.9±0.7 0.5±0.2治療后 1.3±0.2?# 4.1±0.5?# 2.6±0.5?# 0.6±0.3?#常規組 治療前 1.8±0.5 6.1±1.2 3.8±0.8 1.6±0.2治療后 1.7±0.4? 4.8±0.7? 3.1±0.9? 1.1±0.4?

近兩年來有研究指出辛伐他汀可以幫助冠心病患者調節血脂、延緩病情。該藥對冠心病的治療機制主要通過改善血管內皮細胞功能來達到治療目的[3]。曲美他嗪對游離脂肪酸代謝具有突出的抑制作用，以代謝葡萄糖為主，讓心肌產生能量，促使心肌提高對氧的利用率，進而達到改善心肌缺血的目的[4]。另外，曲美他嗪還可以抑制缺氧所致的細胞酸中毒，并在一定程度上對心肌細胞發揮保護作用。

本文中，研究組總體療效95.35%，高于常規組的81.40%，P＜0.05，差異有統計學意義，同時治療后的TG、TC、LDL-C低于常規組，且HDL-C高于常規組(P＜0.05)。由此表明，辛伐他汀與曲美他嗪聯合治療冠心病的療效確切，值得應用。