龍腦安神丸對中風昏迷患者促醒作用的觀察

李紹山 吳鵬飛 范雁東 付強 周凱(通訊作者)

830054新疆醫科大學第一附屬醫院神經外科，烏魯木齊

中風是指患者腦部血液供應障礙，缺血缺氧后引起局部腦組織出現缺血性壞死或者軟化。部分患者可能梗死面積較大，病情發展迅速，加重腦組織缺血缺氧癥狀，同時伴有水腫現象，極易產生昏迷，嚴重影響患者正常生活，甚至威脅生命安全。由于疾病具有較多并發癥，致殘率及死亡率較高，明顯增加治療難度。臨床通常采取藥物進行治療，治療目的以促醒為主，緩解意識障礙，提高存活率，改善生活質量。隨著醫療技術不斷完善，常規治療已經無法滿足臨床要求，臨床迫切需要確切治療方式來保障患者身心健康[1]。因此展開研究，探討龍腦安神丸在中風昏迷患者治療中的價值，現報告如下。

資料與方法

2016年8月-2018年1月收治中風昏迷患者90例，按照隨機數字法分為兩組，各45例。研究組男21例，女24例；年齡44～78歲，平均(56.3±2.1)歲；病程2～17 h，平均(10.3±2.5)h。對照組男22例，女23例；年齡45～78歲，平均(57.0±2.2)歲；病程3～17 h，平均(10.8±2.4)h。兩組基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行對比。

方法：所有患者采取氧氣支持、吸痰、降低顱內壓、控制血壓以及調節水電解質紊亂等治療，其中研究組采取龍腦安神丸，按照1丸/次，2次/d劑量口服。對照組采取依達拉奉，加入生理鹽水中(100 mL)進行靜脈滴注，30 mg/次，2次/d。所有患者連續用藥2周。

觀察指標：密切關注所有患者用藥后病情變化，分別于治療前、治療后2周進行格拉斯哥昏迷指數(GCS)、白介素-10(IL-10)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)以及卒中量表(NIHSS)評分，對比兩組治療結果。①CS評分標準：＞14分屬于正常，13～14分屬于輕度昏迷，9～12分屬于中度昏迷，3～8分屬于重度昏迷。②NIHSS評分標準：0～15分屬于輕型；16～30分屬于中型；31～45分屬于重型[2]。

統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用()表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

治療結果：治療前兩組GCS評分相比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組評分均提高，但研究組高于對照組(P＜0.05)，見表1。

相關指標變化情況：治療前兩組患者IL-10、TNF-α、hs-CRP以及NIHSS評分相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后研究組IL-10水平高于對照組，但TNF-α、hs-CRP以及NIHSS評分低于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

近幾年，我國中風發生率日趨升高，已成為臨床常見疾病。若未及時采取有效治療，隨著病情不斷進展，部分患者可能出現昏迷癥狀，不僅給患者身體健康以及生命安全造成較大威脅，同時可能增加家庭及社會負擔，受到臨床重點關注。臨床治療方式主要以藥物為主，但種類較多，如何選擇安全有效的藥物成為難題。

表1 兩組GCS評分變化情況比較()

表1 兩組GCS評分變化情況比較()

組別 治療前 治療后 t P研究組 8.57±2.62 12.47±4.05 5.424 0.000對照組 8.63±2.59 10.15±3.28 2.440 0.017 t 0.109 2.986 P 0.913 0.004

表2 兩組相關指標及NIHSS評分變化情況比較()

表2 兩組相關指標及NIHSS評分變化情況比較()

組別 IL-10(ng/L) TNF-α(μg/L) hs-CRP(mg/L) NIHSS(分)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 35.28±3.47 102.06±6.75 4.51±1.48 2.03±0.66 23.25±5.41 9.77±3.24 27.64±3.48 14.63±2.71對照組 35.54±3.50 66.35±5.08 4.67±1.50 3.35±1.08 23.40±5.53 15.06±4.11 28.20±3.51 18.03±3.05 t 0.354 28.356 0.509 6.996 0.130 6.781 0.760 5.590 P 0.724 0.000 0.612 0.000 0.897 0.000 0.449 0.000

臨床既往多采取依達拉奉進行治療，其屬于腦保護劑，具有清除自由基作用，避免腦梗死周邊局部血流量降低，并防止腦水腫癥狀繼續發展，緩解神經癥狀，抑制脂質過度氧化，最終防止腦細胞、內皮細胞及神經細胞受損。雖然能夠緩解病情，但效果并不顯著，預后較差。隨著中醫技術不斷完善與發展，臨床提出龍腦安神丸治療效果更好，可提高促醒作用，緩解神經功能損傷，改善生活質量，促進病情穩定[3]。本文研究結果中，治療前兩組GCS評分、IL-10、TNF-α、hs-CRP以及NIHSS評分差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后研究組各指標均優于對照組(P＜0.05)，說明研究組可緩解炎性反應，改善昏迷癥狀，提高神經功能，為預后提供保障。中醫上認為中風是由臟腑經絡功能失衡，蒙蔽清竅引起，加之風痰上擾神明，造成神志昏蒙，臨床治療方式應以活血通腑、清熱化痰以及醒腦開竅為主。龍腦安神丸中人參大補元氣、安神益智；膽南星清熱化痰、息風定驚；地骨皮涼血除蒸、清肺降火；郁金清新涼血、行氣解郁；鉤藤清風平肝、息風定驚；茯苓利水消腫；全蝎息風鎮痙、通絡止痛；桑白皮瀉肺平喘、利水消腫；朱砂清心鎮驚、安神解毒；芒硝清熱消腫。全方具有清熱解毒、鎮靜開竅之功效[4]。因此龍腦安神丸可有效緩解病情，促進昏迷患者蘇醒，改善神經功能，提高生活質量。

綜上所述，龍腦安神丸在中風昏迷患者治療中具有重要作用，能緩解炎性反應，提高促醒效果，改善神經功能，促進病情穩定。